2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题(含答案)

2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《国家基本公共卫生服务规范》中，对高血压患者的随访频率最低要求是A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：规范明确，血压控制稳定者至少每3个月面对面随访1次，旨在兼顾管理质量与基层人力可及性。2.下列哪项不是2型糖尿病患者年度健康体检的必检项目A.足背动脉搏动触诊B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.眼底照相答案：D解析：眼底照相属于建议转诊项目，非年度体检必检；若基层机构不具备条件，应转介至二级以上医院。3.对首次发现收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg的居民，规范要求A.立即启动药物降压B.排除白大衣高血压后直接确诊C.非同日3次测量均超标方可确诊D.直接纳入慢性病管理答案：C解析：需非同日3次超标，减少误诊；首次单次数值高仅标记“疑似”，须复核。4.高血压患者规律服药依从性评估采用Morisky量表，得分≤几分为依从性差A.3B.4C.5D.6答案：A解析：Morisky8条目版≤3分提示依从性差，需强化健康教育及用药提醒。5.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（个体化）中，对于无并发症且预期寿命>15年者，推荐目标为A.<5.6mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<8.0mmol/L答案：C解析：2025版指南沿用ADA标准，个体化前提下一般控制<7.0mmol/L，避免过度严格致低血糖。6.基层机构对高血压合并冠心病患者，首选的降压药物类别为A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.钙拮抗剂D.利尿剂答案：B解析：ACEI/ARB可逆转心室重构、减少心肌缺血事件，为合并冠心病者一线推荐。7.对65岁及以上老年糖尿病患者，2025版规范建议的收缩压控制上限为A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg答案：C解析：老年患者可适当放宽至<150mmHg，以减少低血压及跌倒风险。8.慢性病患者健康档案动态更新时限为A.随访后24小时内B.随访后3个工作日内C.随访后1周内D.随访后2周内答案：B解析：信息化质控要求3个工作日内完成录入，保证数据时效性与上级考核同步。9.高血压随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”指过去4周内漏服次数≥A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：规范定义≥2次为“间断”，需记录原因并干预。10.糖尿病患者足部10g单丝压力觉检查部位不包括A.第1趾跖骨头B.第3趾跖骨头C.足跟D.足弓中部答案：D解析：10g单丝常规5点法不含足弓；足弓中部压力觉降低临床意义有限。11.下列哪项不是高血压随访评估的“危急情况”A.收缩压≥180mmHg伴头痛B.舒张压≥110mmHg伴视物模糊C.收缩压160mmHg无不适D.血压升高伴胸闷、大汗答案：C解析：单纯160mmHg无靶器官损害表现不属危急；需结合症状综合判断。12.对糖尿病伴微量白蛋白尿患者，首选的干预措施是A.严格控制血糖B.严格控制血压C.加用SGLT2抑制剂D.以上均是答案：D解析：多项研究证实，控糖、控压及SGLT2抑制剂均可延缓肾病进展，应联合干预。13.高血压患者运动处方推荐的中等强度有氧运动时间为每周A.≥90分钟B.≥120分钟C.≥150分钟D.≥180分钟答案：C解析：WHO及中国心血管指南一致推荐≥150分钟/周中等强度运动，可降收缩压5–8mmHg。14.基层医生对高血压合并痛风患者，不宜首选的降压药物是A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.贝那普利答案：B解析：噻嗪类利尿剂可升高尿酸，诱发痛风急性发作。15.2型糖尿病患者血脂管理首要目标为A.TC<4.5mmol/LB.TG<1.7mmol/LC.LDLC<2.6mmol/LD.HDLC>1.0mmol/L答案：C解析：LDLC是动脉粥样硬化核心指标，糖尿病患者首要目标<2.6mmol/L，高危者<1.8mmol/L。16.高血压随访表中，“此次随访分类”不包括A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.转诊答案：C解析：不良反应属于“用药情况”子项，不单独作为分类标准。17.对首次纳入管理的糖尿病患者，规范要求完成的随访时间为A.纳入后1个月内B.纳入后2个月内C.纳入后3个月内D.纳入后6个月内答案：A解析：首次建档后1个月内完成首次随访，以及时评估基线情况。18.下列哪项属于高血压患者的“可改变危险因素”A.年龄B.性别C.高钠饮食D.家族史答案：C解析：高钠饮食可通过健康教育干预，为可改变因素；其余为不可改变。19.糖尿病患者自我监测血糖（SMBG）采血部位轮换原则为A.同一手指不同部位B.不同手指同一部位C.任意部位D.手掌大鱼际答案：B解析：推荐不同手指同一侧面轮换，避免局部硬结；同一手指反复采血易致疼痛、感染。20.高血压规范管理率计算公式为A.规范管理人数/登记患者数×100%B.规范管理人数/估算患者数×100%C.规范管理人数/年度随访人数×100%D.规范管理人数/建档人数×100%答案：A解析：分子为年度内按规范要求完成随访的人数，分母为同期在管登记患者总数。21.对血压≥180/110mmHg无危急症状者，基层医生应在几小时内转诊A.立即B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：无危急症状亦属高血压急症潜在风险，须24小时内转上级医院评估。22.糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖≤A.3.9mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/LD.2.2mmol/L答案：A解析：ADA与中国指南统一≤3.9mmol/L为低血糖警戒线，需立即处理。23.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥多少定义为大量白蛋白尿A.30mg/gB.100mg/gC.300mg/gD.500mg/g答案：C解析：UACR≥300mg/g为大量白蛋白尿，提示肾小球滤过屏障严重受损。24.基层机构对糖尿病慢性并发症筛查，推荐踝臂指数（ABI）检查频率为A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：C解析：年度ABI可早期发现外周动脉疾病，及时干预避免足溃疡。25.对65岁以上高血压患者，启动药物治疗的收缩压阈值是A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C解析：老年患者≥150mmHg启动药物，可耐受再降至<140mmHg，减少心血管事件。26.高血压随访评估中，下列哪项属于“生活方式指导”核心内容A.低盐膳食B.戒烟限酒C.规律运动D.以上均是答案：D解析：规范明确“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”四大生活处方。27.糖尿病患者胰岛素治疗教育“三短一长”方案中的“长”指A.长效胰岛素睡前注射B.长效胰岛素餐前注射C.预混胰岛素早餐前D.预混胰岛素晚餐前答案：A解析：基础+餐时方案中，长效胰岛素（如甘精）睡前注射提供全天基础分泌。28.高血压合并左心室肥厚，最敏感的筛查方法是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心脏CT答案：C解析：超声可测室壁厚度，诊断左心室肥厚金标准，敏感性优于心电图。29.对糖尿病伴肥胖（BMI≥28）患者，2025版指南推荐体重下降目标为A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：B解析：体重下降≥5%可显著改善胰岛素抵抗，为初始目标；>10%获益更大但难度高。30.高血压随访表“用药名称”栏填写要求A.填写商品名B.填写化学名+剂量C.填写剂型即可D.可简写为“降压药”答案：B解析：规范要求完整化学名及剂量，便于上级考核与药学点评。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于高血压高危人群A.BMI≥24kg/m²B.长期饮白酒≥100ml/dC.父母均患高血压D.年龄≥55岁E.长期高盐饮食>10g/d答案：BCDE解析：BMI≥28才列入高危；其余均符合2025版高危定义。32.2型糖尿病患者年度随访必做实验室检查包括A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.血常规D.尿常规E.肝功能答案：ABD解析：血常规、肝功能非必检，但尿常规可初筛蛋白尿及酮体。33.高血压基层转诊指征包括A.连续两次随访血压≥160/100mmHgB.出现急性脑卒中症状C.妊娠合并高血压D.药物不良反应难以耐受E.患者要求转诊答案：ABCD解析：患者要求非医学指征，但基层应做好解释；其余均属强制转诊。34.糖尿病患者低血糖处理“15法则”包括A.立即进食15g单糖B.15分钟后复测血糖C.血糖仍≤3.9mmol/L再补15gD.症状缓解后加15g多糖E.记录低血糖事件答案：ABCE解析：症状缓解后需进食正餐，非固定15g多糖；D表述不严谨。35.高血压生活方式干预的DASH膳食核心要点A.增加蔬菜水果B.低脂乳制品C.减少饱和脂肪D.限制钠<6g/dE.增加膳食纤维答案：ABCDE解析：DASH膳食五要素均正确，综合可降低收缩压8–14mmHg。36.下列哪些药物可引起血糖升高A.氢氯噻嗪B.阿托伐他汀C.泼尼松D.奥氮平E.普萘洛尔答案：ACD解析：他汀类与β阻滞剂对血糖影响轻微，不列为主要升糖药物。37.高血压规范管理档案质量考核指标包括A.档案完整性B.随访表逻辑错误率C.血压控制率D.双向转诊记录E.患者满意度答案：ABD解析：控制率、满意度属效果指标，非档案质量直接考核。38.糖尿病患者足部护理“三不”原则A.不赤足行走B.不用热水袋C.不自行修剪胼胝D.不穿露趾鞋E.不每日换袜答案：ABC解析：每日换袜为推荐行为；露趾鞋非绝对禁忌，但需减少外伤风险。39.高血压合并慢性肾病，降压药物选择应优先A.ACEIB.ARBC.钙拮抗剂D.β受体阻滞剂E.噻嗪利尿剂答案：ABC解析：ACEI/ARB延缓肾病进展；钙拮抗剂可联合降压；β阻滞剂、噻嗪类非首选。40.基层医生对慢性病患者健康教育“5A”模式包括A.评估（Assess）B.建议（Advise）C.达成共识（Agree）D.协助（Assist）E.安排随访（Arrange）答案：ABCDE解析：5A模式为国际通用行为干预框架，全程管理患者。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.高血压患者随访时，若患者拒绝测血压，可凭主观症状填写“控制满意”。答案：×解析：规范要求必须实测血压，缺测视为不规范。42.糖尿病患者糖化血红蛋白≥9.0%即视为控制不满意。答案：√解析：2025版仍以HbA1c<7.0%为一般目标，≥9.0%为明显不达标。43.基层机构可将高血压患者的健康档案存放于临床医生个人电脑。答案：×解析：档案必须存放于区域健康信息平台，确保保密与共享。44.对高血压合并痛风患者，氯沙坦可同时降压及降尿酸。答案：√解析：氯沙坦独特促尿酸排泄作用，为共病患者优选。45.糖尿病患者空腹血糖<3.9mmol/L但无症状，可不处理。答案：×解析：无症状低血糖仍需立即进食15g单糖，防止进展至症状性低血糖。46.高血压随访表“体重”栏可记录患者自报数值，无需实测。答案：×解析：规范要求实测，避免回忆偏倚。47.2型糖尿病患者每年需完成一次糖尿病足风险分级评估。答案：√解析：年度足病筛查为规范强制项目，分为0–3级。48.基层医生可独立调整胰岛素剂量，无需上级医院指导。答案：√解析：经培训考核合格的基层医生可在规范范围内调整剂量。49.高血压控制率计算时，分子为最近一次随访血压<140/90mmHg的人数。答案：√解析：以最近一次实测值为判定标准。50.慢性病患者健康管理档案可终生保存，即使患者死亡也需保留15年。答案：√解析：依据《医疗机构病历管理规定》，慢性病档案保留不少于15年。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025版规范中高血压“危急情况”定义及处理流程。答案：（1）定义：①收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴下列任一症状：剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷胸痛、呼吸困难、抽搐嗜睡、肢体活动障碍；②血压显著升高伴急性靶器官损害表现。（2）处理：①立即呼叫急救车，转诊前测量双侧血压、心率、血氧；②开放静脉通道，给予吸氧、心电监护；③舌下含服硝苯地平片10mg或静脉泵入乌拉地尔，避免舌下含服短效硝苯地平胶囊（易致低血压）；④30分钟内联系上级医院绿色通道，转运途中连续监测；⑤2小时内完成网络直报，7天内随访转诊结局。52.列举2型糖尿病患者“三级预防”策略并给出基层具体措施。答案：（1）一级预防：延缓糖尿病发生。措施：①对IFG/IGT人群每年筛查；②生活方式干预：减重5%、每周≥150分钟有氧运动、限盐限糖；③必要时转介二甲双胍药物干预。（2）二级预防：早诊早治，减少并发症。措施：①35岁以上居民首诊必测空腹血糖；②确诊患者建档、1月内首次随访；③HbA1c每3–6个月检测；④血压、血脂、体重综合达标。（3）三级预防：延缓并发症进展，降低致残致死。措施：①年度慢性并发症筛查：眼底、肾功能、ABI、神经病变；②足病风险0级患者教育每日检查足部；③出现微量白蛋白尿启动ACEI/ARB；④双向转诊：足溃疡、增殖期视网膜病变、肾功能eGFR<30ml/min及时转介。53.说明高血压与糖尿病共病患者降压药物选择原则，并给出两种优选联合方案。答案：（1）原则：①优先选择具有靶器官保护证据的药物；②兼顾血糖、血脂、尿酸代谢影响；③简化方案，提高依从性；④个体化目标：一般<130/80mmHg，高龄或并发症者<140/90mmHg。（2）优选方案：①ACEI/ARB+钙拮抗剂：如贝那普利10mgqd+氨氯地平5mgqd，协同降压、减少蛋白尿、不影响糖脂代谢；②SGLT2抑制剂+ACEI/ARB：如达格列净10mgqd+替米沙坦80mgqd，兼具降糖、降压、降蛋白尿及心血管获益，适用于合并肥胖、心衰者。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者，男，58岁，农民，BMI30.2kg/m²，腰围102cm。2025年3月首次纳入基本公卫管理。建档时：BP156/9