2025年肿瘤临床药师试题及答案

2025年肿瘤临床药师试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，58岁，确诊EGFR19号外显子缺失突变晚期非小细胞肺癌，拟给予奥希替尼80mgqd。药师审核处方时，下列哪项实验室指标必须在治疗前基线评估并后续每月监测？A.血清淀粉酶B.血清肌酸激酶C.血清乳酸脱氢酶D.血清脂肪酶答案：D2.关于帕博利珠单抗与伊匹木单抗联合用于晚期黑色素瘤，下列说法正确的是：A.两药联合可显著降低3级以上免疫相关不良反应发生率B.联合方案推荐伊匹木单抗剂量为3mg/kg每3周一次，共4剂C.联合治疗期间若出现2级腹泻，应立即永久停用帕博利珠单抗D.联合方案无需预防性使用糖皮质激素答案：B3.患者女，45岁，乳腺癌术后接受多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇方案。为预防蒽环类药物引起的心脏毒性，下列哪项措施循证证据最充分？A.右雷佐生在给药前30min静脉输注B.辅酶Q10口服C.左卡尼汀静脉滴注D.维生素C静脉推注答案：A4.下列关于曲妥珠单抗心脏安全性的描述，错误的是：A.基线LVEF<50%为相对禁忌B.治疗期间LVEF下降≥10%且降至<50%需暂停给药C.恢复后再次给药需按原剂量继续D.合并高血压糖尿病者需更频繁监测心功能答案：C5.患者男，62岁，接受FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌，出现急性喉头痉挛感，最可能由下列哪一药物引起？A.氟尿嘧啶B.亚叶酸钙C.奥沙利铂D.昂丹司琼答案：C6.关于阿来替尼的用药教育，下列哪项需重点告知患者？A.与高脂餐同服可增加血药浓度B.出现肌痛应立即停药C.可致光敏反应，需严格避光D.服药期间禁止食用葡萄柚答案：D7.患者接受口服环磷酰胺50mg/m2连续14天方案，药师在发药时应重点提示：A.每日清晨空腹服用B.需大量饮水并夜间排尿1次C.与牛奶同服减少胃刺激D.若漏服一次需次日加倍补服答案：B8.下列关于PARP抑制剂奥拉帕利用于卵巢癌维持治疗的描述，正确的是：A.仅适用于BRCA1突变患者B.与强效CYP3A4诱导剂合用需减量至100mgbidC.主要剂量限制性毒性为骨髓抑制D.治疗期间无需监测血常规答案：C9.患者男，55岁，接受伊布替尼420mgqd治疗套细胞淋巴瘤，出现阵发性房颤，心率140次/分，下列处理最合理的是：A.立即永久停用伊布替尼B.减量至280mgqd并启动抗凝C.停药直至恢复窦律后重新全量D.无需调整剂量，仅给予β受体阻滞剂答案：B10.关于卡培他滨与华法林相互作用，下列说法正确的是：A.卡培他滨抑制CYP2C9导致INR降低B.合用时应每周监测INR至少8周C.停药后INR不再波动，无需再监测D.建议改用DOACs避免相互作用答案：B11.患者女，48岁，接受紫杉醇（周疗）治疗乳腺癌，预防性使用粒细胞刺激因子（GCSF）的指征为：A.年龄>65岁B.既往cycle1出现3级中性粒细胞减少C.计划剂量密度方案D.合并轻度肝功能异常答案：C12.下列关于高三尖杉酯碱的描述，错误的是：A.可致毛细血管渗漏综合征B.需持续静脉输注6小时以上C.主要经CYP3A4代谢D.对急性髓系白血病有效答案：C13.患者接受顺铂75mg/m2化疗，药师在预处理方案中应包含：A.地塞米松+昂丹司琼+阿瑞匹坦B.仅昂丹司琼8mgC.甲氧氯普胺+苯海拉明D.氯丙嗪+劳拉西泮答案：A14.关于贝伐珠单抗相关高血压的管理，下列哪项正确？A.3级高血压需永久停药B.可用ACEI/ARB控制C.舒张压≥90mmHg即停药D.血压控制后不可再挑战答案：B15.患者男，68岁，接受阿比特龙+泼尼松治疗转移性去势抵抗前列腺癌，出现低钾血症2.8mmol/L，首要处理为：A.停用阿比特龙B.口服补钾+螺内酯C.静脉补钾并调整泼尼松剂量D.降低阿比特龙剂量至250mg答案：C16.下列关于长春新碱的描述，正确的是：A.可鞘内注射治疗脑膜白血病B.主要毒性为剂量依赖性骨髓抑制C.神经毒性通常可逆D.肝功能损害者需减量25–50%答案：D17.患者接受大剂量甲氨蝶呤（HDMTX5g/m2）化疗，解救剂亚叶酸钙的启动时机为：A.MTX输注结束后6h开始B.MTX输注同时开始C.MTX输注结束后24h开始D.血药浓度<0.1μmol/L时开始答案：A18.关于纳武利尤单抗相关肺炎，下列哪项正确？A.1级肺炎需永久停药B.2级肺炎经激素治疗恢复后可按原剂量重启C.3级肺炎需永久停药D.无需影像学即可诊断答案：C19.患者女，50岁，接受来曲唑内分泌治疗，出现关节疼痛，下列干预首选：A.立即换药为阿那曲唑B.给予非甾体抗炎药+运动疗法C.加用泼尼松5mgqdD.停药观察答案：B20.下列关于阿霉素脂质体的描述，错误的是：A.手足综合征发生率高于普通阿霉素B.心脏毒性风险降低C.输注时间需>1小时D.剂量限制毒性为骨髓抑制答案：D21.患者接受吉西他滨+顺铂方案，出现血小板45×10^9/L，下一周期应：A.两药均减量25%B.仅吉西他滨减量25%C.仅顺铂减量25%D.延迟化疗1周答案：B22.关于维迪西妥单抗（RC48）治疗HER2阳性尿路上皮癌，下列说法正确的是：A.为完全人源化单抗B.载药为MMAEC.无需预处理D.主要毒性为心脏毒性答案：B23.患者男，60岁，接受索拉非尼400mgbid治疗肝癌，出现2级皮疹伴瘙痒，首选处理为：A.停药并口服甲泼尼龙B.局部1%氢化可的松软膏+口服抗组胺C.立即减量至200mgbidD.换用仑伐替尼答案：B24.下列关于替莫唑胺的描述，正确的是：A.需空腹服用提高生物利用度B.MGMT甲基化者疗效更差C.标准方案为150mg/m2连续42天D.可致淋巴细胞减少性肺炎答案：D25.患者接受硼替佐米治疗多发性骨髓瘤，出现1级周围神经病变，应：A.立即停药B.改为每周一次并减量至1.0mg/m2C.加用阿米替林D.换用卡非佐米答案：B26.关于度伐利尤单抗的保存，下列哪项正确？A.2–8℃避光保存，禁止冷冻B.室温25℃可保存28天C.可反复冻融3次D.需稀释后4h内使用答案：A27.患者接受白蛋白紫杉醇治疗，出现3级感觉神经病变，下一周期应：A.停药永久B.减量至75%C.减量至50%D.延长间隔至4周答案：B28.下列关于瑞戈非尼的描述，错误的是：A.标准起始剂量160mgqdd1–21q28dB.手足综合征发生率>50%C.需监测肝功能D.与利福平合用需加量答案：D29.患者接受伊沙佐米+来那度胺+地塞米松方案，伊沙佐米最佳服用时间为：A.餐前>2小时或餐后>1小时B.与高脂餐同服C.睡前即刻D.清晨空腹答案：A30.关于曲氟尿苷/替吡嘧啶（TAS102）的描述，正确的是：A.每周期用药5天停2天共2周B.主要毒性为腹泻与骨髓抑制C.需联合贝伐珠单抗才有效D.仅用于KRAS突变结直肠癌答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，64岁，体重72kg，身高172cm，确诊EGFR野生型、ALK融合阳性晚期肺腺癌，既往接受克唑替尼治疗12个月后进展，基因检测发现L1196M突变，拟给予阿来替尼600mgbid口服。31.药师在发药时告知患者，若出现ALT>5×ULN且总胆红素>3×ULN，应：A.减量至450mgbidB.暂停用药直至恢复至≤1级，再以450mgbid重启C.永久停药D.加用保肝药继续原剂量答案：C32.服药第3周患者主诉视物模糊、闪光感，眼科检查提示1级视网膜炎，处理为：A.立即永久停药B.暂停用药，恢复后以300mgbid重启C.无需处理继续原剂量D.加用糖皮质激素眼液答案：B33.患者同时服用地尔硫卓240mgqd控制房性早搏，药师应提示：A.地尔硫卓为Pgp抑制剂，阿来替尼血药浓度可能升高B.两药无相互作用C.需增加阿来替尼剂量D.需停用地尔硫卓答案：A34.若患者出现3级间质性肺病，下列处理正确的是：A.口服泼尼松1mg/kg/d，症状缓解后可直接原剂量重启B.永久停用阿来替尼C.静脉甲泼尼龙500mg/d，3天后原剂量重启D.减量至300mgbid并联合吡非尼酮答案：B35.患者询问服药时间，药师最佳回答是：A.与早餐同服减少胃刺激B.餐后即刻服用C.早晚随餐口服，整粒吞服D.睡前服用即可答案：C（36–40题共用题干）患者女，56岁，体重60kg，确诊HER2阳性早期乳腺癌，术后接受剂量密集ACPH方案：多柔比星60mg/m2+环磷酰胺600mg/m2每2周×4，序贯紫杉醇80mg/m2周疗×12联合曲妥珠单抗。36.药师审核处方时，发现患者基线LVEF58%，应：A.拒绝发药，因LVEF<60%B.可开始治疗，但需每3月复查心功能C.需先行心脏保护剂右雷佐生D.将多柔比星减量至30mg/m2答案：B37.第3周期AC后患者WBC1.2×10^9/L，ANC0.8×10^9/L，应：A.延迟下一周期至WBC>4.0B.减量AC至75%并加用GCSFC.原剂量继续，仅口服升白片D.改为3周方案答案：B38.曲妥珠单抗首次输注时间应：A.不少于30分钟B.不少于90分钟C.不少于10分钟D.可静脉推注答案：B39.患者完成AC后接受紫杉醇周疗，出现3级肝毒性ALT120U/L，应：A.停药永久B.延迟1周，恢复后原剂量C.减量25%并每周监测D.换用多西他赛答案：C40.曲妥珠单抗治疗期间出现LVEF降至45%，下降13%，处理为：A.暂停曲妥珠单抗，4周后复查若恢复可重启B.永久停用C.减量至原剂量50%D.加用右雷佐生继续答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于伊匹木单抗3级以上免疫相关不良反应需永久停药的包括：A.3级结肠炎B.2级肾炎C.4级皮疹伴大疱D.3级肝炎ALT80U/LE.2级甲状腺功能减退答案：A、C42.关于氟尿嘧啶持续静脉输注的特点，正确的是：A.半衰期短需持续给药维持血药浓度B.手足综合征发生率高于推注C.骨髓抑制较推注轻D.需中心静脉置管减少静脉炎E.与放疗同步可增加放射性皮炎答案：B、C、D、E43.下列药物中，主要经UGT1A1代谢的有：A.伊立替康B.瑞戈非尼C.纳武利尤单抗D.多西他赛E.白蛋白紫杉醇答案：A、B44.患者接受大剂量顺铂化疗，药师应提供的肾保护指导包括：A.化疗前后生理盐水水化B.维持尿量>100mL/hC.补钾补镁D.合用氨基糖苷类增强疗效E.监测24h尿β2微球蛋白答案：A、B、C、E45.下列关于口服靶向药物与食物相互作用的描述，正确的是：A.阿来替尼与高脂餐同服增加血药浓度B.厄洛替尼空腹服用生物利用度更高C.仑伐替尼与食物无关D.索拉非尼需低脂餐E.帕唑帕尼需餐前1小时或餐后2小时答案：A、B、E46.下列属于PD1抑制剂超进展（HPD）高危因素的有：A.MDM2扩增B.EGFR突变C.年龄<50岁D.局部晚期病灶数>2E.女性答案：A、B、D47.关于硼替佐米皮下给药的优势，正确的是：A.神经毒性发生率降低B.疗效与静脉相当C.局部反应常见但可耐受D.需更高剂量E.可居家给药答案：A、B、C48.下列药物可导致可逆性后部脑病综合征（PRES）的有：A.贝伐珠单抗B.顺铂C.阿霉素D.瑞戈非尼E.长春新碱答案：A、D49.患者接受环磷酰胺治疗，需同时给予美司钠的指征包括：A.单次剂量>1g/m2B.既往出血性膀胱炎C.口服低剂量维持D.联合异环磷酰胺E.肾功能不全答案：A、B、D、E50.下列关于肿瘤溶解综合征（TLS）预防的描述，正确的是：A.高危患者需拉布立酶预防B.别嘌醇应在化疗前24–48h开始C.需监测血磷、血钙、尿酸、肌酐D.低危患者无需水化E.拉布立酶禁用G6PD缺乏者答案：A、B、C、E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，66岁，体重70kg，确诊转移性结直肠癌（RAS突变），拟行FOLFIRI+贝伐珠单抗一线治疗。既往高血压10年，控制可；糖尿病6年，HbA1c7.2%；轻度肾功能不全，肌酐清除率55mL/min。问题：（1）列出FOLFIRI标准剂量并说明本例伊立替康是否需调整；（3分）（2）贝伐珠单抗首次与维持剂量及输注时间；（2分）（3）化疗前预处理止吐方案（依据NCCN指南）；（3分）（4）治疗期间出现2级蛋白尿如何处理？（2分）答案：（1）伊立替康180mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、5FU400mg/m2静推后2400mg/m2持续46h输注；本例CrCl55mL/min无需调整伊立替康剂量。（2）贝伐5mg/kg首次输注90min，若耐受良好第2次60min，之后30min；维持每2周同剂量。（3）NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦125mgd1）+5HT3（如昂丹司琼8mg）+地塞米松12mgd1，5FU持续输注期地塞米松8mgbidd2–3。（4）2级蛋白尿（尿蛋白1–2g/24h）暂停贝伐，每3周复查，恢复至<1g/24h后可重启；若再发≥2级永久停用。52.患者女，52岁，体重65kg，确诊HR+/HER2–晚期乳腺癌，既往他莫昔芬失败后，拟给予哌柏西利+氟维司群。实验室：ANC2.0×10^9/L，Hb105g/L，PLT180×10^9/L，ALT35U/L。问题：（1）哌柏西利标准剂量及服药周期；（2分）（2）本例ANC2.0×10^9/L是否需调整首剂？（2分）（3）哌柏西利与氟维司群给药顺序及注射部位；（2分）（