2025年艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能培训测试题附答案

2025年艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能培训测试题(附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证的核心指标中，要求先天梅毒率控制在以下哪个范围？A.≤5/10万活产B.≤10/10万活产C.≤15/10万活产D.≤20/10万活产2.对于HIV感染孕产妇，孕期抗病毒治疗的最佳启动时间是？A.孕12周前B.孕28周前C.确诊后立即启动D.分娩前4周3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是？A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内4.梅毒感染孕产妇规范驱梅治疗的首选药物是？A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西环素5.以下哪项不是HIV母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期）B.产时感染（分娩过程）C.产后哺乳D.胎盘血液交换6.为评估HIV感染孕产妇抗病毒治疗效果，需定期检测的关键指标是？A.CD4+T淋巴细胞计数B.病毒载量C.血红蛋白D.肝功能7.先天梅毒的主要诊断依据是？A.母亲孕期未接受驱梅治疗B.新生儿梅毒血清学试验阳性且滴度≥母亲4倍C.新生儿出现皮疹D.母亲梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性8.乙肝母婴阻断中，对HBVDNA载量＞2×10⁵IU/ml的孕妇，推荐的干预措施是？A.孕2428周启动替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗B.分娩前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.禁止母乳喂养9.预防艾滋病母婴传播中，新生儿暴露后预防（PEP）的首选药物是？A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）C.奈韦拉平（NVP）+齐多夫定（AZT）D.多替拉韦（DTG）单药10.梅毒感染孕产妇治疗后，需随访的血清学指标是？A.梅毒螺旋体抗体（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.免疫荧光抗体试验（FTAABS）D.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）11.乙肝母婴传播的主要途径不包括？A.宫内感染（胎盘渗漏）B.产时接触母血或体液C.产后哺乳（乳头皲裂时）D.消化道传播12.HIV感染孕产妇分娩方式的选择，关键依据是？A.病毒载量水平B.孕周C.孕妇意愿D.经济条件13.为确保梅毒感染新生儿规范随访，应在出生后多久进行首次血清学检测？A.出生后24小时内B.出生后1个月C.出生后3个月D.出生后6个月14.乙肝母婴阻断成功的标准是新生儿12月龄时检测？A.HBsAg阴性B.抗HBs阳性C.HBeAg阴性D.HBVDNA阴性15.以下哪项不符合预防母婴传播服务的伦理原则？A.强制孕产妇接受检测B.保护患者隐私C.提供知情同意D.尊重孕产妇选择喂养方式的权利16.艾滋病母婴传播消除认证中，要求HIV感染孕产妇抗病毒治疗覆盖率需达到？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%17.梅毒感染孕产妇治疗后，若RPR滴度未下降4倍以上，应考虑？A.治愈，无需干预B.重复治疗或调整治疗方案C.新生儿无需随访D.终止妊娠18.乙肝疫苗的全程接种程序是？A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、1、3月龄19.对于HIV暴露新生儿，首次HIV核酸检测的时间是？A.出生后48小时内B.出生后1周C.出生后46周D.出生后3个月20.预防母婴传播服务中，孕产妇首诊检测的最佳时机是？A.孕12周前（首次产检）B.孕20周C.孕28周D.分娩时二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“三早”策略包括？A.早检测B.早诊断C.早干预D.早治疗2.梅毒感染孕产妇规范治疗的要点包括？A.首选青霉素，过敏者需脱敏治疗B.孕早期和孕晚期各进行1个疗程治疗C.治疗后需定期复查RPR滴度D.分娩前完成至少1个疗程治疗3.乙肝母婴阻断的三级预防措施包括？A.婚前/孕前筛查HBsAgB.孕期对高病毒载量孕妇进行抗病毒治疗C.新生儿出生后联合接种乙肝疫苗和HBIGD.禁止所有HBsAg阳性母亲母乳喂养4.HIV感染孕产妇的喂养指导原则是？A.提倡人工喂养B.避免混合喂养C.若选择母乳喂养，需全程抗病毒治疗并监测病毒载量D.鼓励母乳喂养以提高婴儿免疫力5.先天梅毒的高危因素包括？A.母亲孕期未接受规范驱梅治疗B.母亲孕晚期感染梅毒C.母亲RPR滴度≥1:8D.母亲分娩前完成2个疗程驱梅治疗6.预防母婴传播服务中，数据管理的核心要求是？A.准确记录检测结果、干预措施和随访信息B.定期进行数据质量核查C.仅上报阳性病例D.保护数据隐私7.HIV暴露新生儿的干预措施包括？A.出生后12小时内启动PEP用药B.46周时进行HIV核酸检测C.12月龄和18月龄时进行抗体检测D.停止母乳喂养后立即终止PEP8.梅毒血清学检测的常用方法包括？A.非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）B.梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.病毒载量检测9.乙肝母婴传播消除的核心指标包括？A.HBsAg阳性母亲所生新生儿HBIG及时接种率≥95%B.新生儿乙肝疫苗全程接种率≥95%C.12月龄儿童HBsAg阳性率≤1%D.孕期乙肝检测率≥95%10.预防母婴传播服务中，医务人员的职业暴露防护措施包括？A.接触血液/体液时戴手套B.正确处理医疗废物C.暴露后立即进行伤口冲洗和消毒D.无需进行暴露后预防用药三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕产妇的病毒载量若持续低于检测下限（＜50copies/ml），可选择阴道分娩。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，TPPA转阴提示治愈。（）3.乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，若因早产未及时接种HBIG，可在出生后72小时内补种。（）4.HIV暴露新生儿的PEP用药需持续至出生后46周。（）5.先天梅毒的诊断仅需新生儿TPPA阳性即可确诊。（）6.乙肝疫苗与HBIG可在不同部位同时接种。（）7.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，可选用头孢曲松替代治疗。（）8.HIV感染孕产妇的哺乳期婴儿无需监测病毒载量，仅需定期抗体检测。（）9.预防母婴传播服务中，孕产妇拒绝检测时，应尊重其意愿并记录。（）10.乙肝母婴阻断失败的主要原因是新生儿未及时接种疫苗和HBIG。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播中“全面覆盖”策略的具体内容。2.列举梅毒感染新生儿的随访内容及时间节点。3.乙肝母婴阻断中，对HBVDNA载量＞2×10⁵IU/ml的孕妇，需采取哪些干预措施？请说明依据。4.预防母婴传播服务中，如何确保检测结果的准确性？（从实验室质量控制角度回答）5.先天梅毒的诊断标准包括哪些关键点？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：孕妇张某，28岁，孕26周首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数420个/μl，HIV病毒载量8500copies/ml。无抗病毒治疗史，无药物过敏史。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案应如何选择？请说明依据。（2）分娩方式应如何建议？依据是什么？（3）新生儿出生后需采取哪些干预措施？案例2：孕妇李某，30岁，孕32周，梅毒血清学检测：TPPA阳性，RPR滴度1:16。追问病史，孕16周时曾接受1疗程苄星青霉素治疗（240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次），但未定期复查。问题：（1）该孕妇当前是否需要重复治疗？为什么？（2）新生儿出生后需进行哪些检测和干预？（3）若新生儿出生时RPR滴度1:8（母亲RPR滴度1:16），应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.A15.A16.C17.B18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×（TPPA通常终身阳性，RPR滴度下降4倍以上提示治愈）3.√4.√5.×（需结合临床症状、RPR滴度等）6.√7.√（青霉素过敏者可选用头孢曲松）8.×（需监测病毒载量）9.√10.√四、简答题1.答：“全面覆盖”策略包括：①所有孕产妇在首次产检时免费接受HIV、梅毒、乙肝检测（早检测）；②对检测阳性者及时提供诊断、抗病毒治疗、驱梅治疗、乙肝干预等服务（早干预）；③覆盖孕期、产时、产后全程，包括新生儿随访（全程管理）；④确保流动孕产妇、低收入人群等重点人群获得服务（公平可及）。2.答：随访内容及时间节点：①出生后1、2、3、6、12月龄进行梅毒血清学检测（RPR滴度）；②观察是否出现先天梅毒症状（如皮疹、肝脾肿大、骨损害等）；③若RPR滴度持续升高或12月龄未转阴，需复治；④随访至RPR转阴或明确先天梅毒诊断。3.答：干预措施及依据：①孕2428周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗（依据：《慢性乙型肝炎防治指南》，降低病毒载量可减少宫内感染）；②新生儿出生后12小时内接种HBIG（100IU）和首针乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3针疫苗（依据：阻断产时感染，联合免疫阻断率＞95%）；③定期监测孕妇肝功能和病毒载量（依据：确保治疗安全性和有效性）。4.答：实验室质量控制措施：①使用国家批准的检测试剂，定期进行试剂性能验证；②严格遵循检测操作规范（如HIV“初筛确证”流程、梅毒双抗原夹心法）；③参加室间质量评价（EQA）和室内质控（IQC），定期校准仪器；④规范样本采集、运输和保存（如EDTA抗凝管用于HIV核酸检测）；⑤检测结果双人核对，记录完整检测过程。5.答：先天梅毒诊断关键点：①母亲有梅毒感染史且未规范治疗；②新生儿临床表现（如皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨炎等）；③实验室证据：新生儿RPR滴度≥母亲4倍，或暗视野显微镜查到梅毒螺旋体，或19SIgM抗体阳性；④排除被动获得母体抗体（如TPPA阳性但RPR阴性且无临床症状，需随访至18月龄）。五、案例分析题案例1参考答案：（1）治疗方案：立即启动以整合酶抑制剂（如多替拉韦DTG）为基础的联合抗病毒治疗（如DTG+TDF+3TC）。依据：《艾滋病母婴阻断技术指导方案（2024年）》推荐，所有HIV感染孕产妇一旦确诊即启动抗病毒治疗，DTG因高效低毒成为首选，可快速抑制病毒载量至检测下限，降低母婴传播风险。（2）分娩方式建议：若病毒载量在分娩前持续＜50copies/ml，可选择阴道分娩；若病毒载量＞50copies/ml，建议剖宫产（孕38周左右）。依据：高病毒载量（＞1000copies/ml）时，剖宫产可降低产时感染风险约50%；病毒载量持续抑制者阴道分娩安全。（3）新生儿干预措施：①出生后12小时内启动齐多夫定（AZT）单药PEP，持续46周；②出生后48小时内、46周、3月龄进行HIV核酸检测；③12月龄和18月龄进行HIV抗体检测；④提倡人工喂养，避免母乳喂养（若选择母乳喂养，需母亲持续抗病毒治疗且病毒载量＜50copies/ml）。案例2参考答案：（1）需要重复治疗。原因：孕妇孕16周治疗后未复查RPR滴度，当前RPR滴度1:16（治疗后应下降≥4倍，即≤1:4），提示治疗失败或再感染，需重复1个疗程苄星青霉素治疗（240万U，每周1次，共3次）。（2）新生儿干预：①出生后12小时内