母婴保健技术资格证考试试题及答案

母婴保健技术资格证考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇孕38周，自觉胎动减少1日，NST评分6分，下一步首选的处理是（）A.立即剖宫产B.住院静脉滴注缩宫素引产C.复查NST并延长监测时间至40分钟D.嘱回家左侧卧位自数胎动，3日后复诊答案：C解析：NST6分为可疑型，需延长监测时间以排除假阴性；尚无胎儿窘迫证据，无需立即终止妊娠。2.关于妊娠期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.元素铁≥200mg/日可显著提高母血Hb且无副作用B.铁剂与钙片同服可减少胃部不适C.铁蛋白<30μg/L提示铁缺乏，应补充元素铁60~100mg/日D.一旦Hb≥110g/L即可停药答案：C解析：WHO推荐铁蛋白<30μg/L为铁缺乏早期指标，应给予小剂量元素铁60~100mg/日，餐间服用，与钙片间隔2小时以上。3.新生儿生后第3天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，血型O型，母亲B型，直接抗人球蛋白试验阴性，最可能的诊断是（）A.ABO溶血病B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.红细胞G6PD缺乏答案：B解析：生后第3天达峰，总胆280μmol/L，直接抗人球蛋白试验阴性，母亲B型，不支持ABO溶血；生理性黄疸一般<220μmol/L；G6PD需实验室证实，母乳性黄疸最常见。4.关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查，下列哪项符合我国2020年指南（）A.出生体重<1500g或胎龄<32周者生后第2周开始筛查B.出生体重<2000g均需筛查C.首次筛查应在生后4周或矫正胎龄31周，取较晚者D.无病变者无需复查答案：C解析：我国指南明确首次筛查时间为生后4周或矫正胎龄31周（较晚者），随后按病变程度决定复查间隔。5.孕妇24岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，应诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1型C.妊娠期糖尿病A2型D.显性糖尿病合并妊娠答案：B解析：按IADPSG标准，任一点异常即可诊断GDM；A1型指空腹<5.3mmol/L且1h<10.0mmol/L且2h<8.5mmol/L，但本例1h11.0mmol/L超标，仍属A1型，无需胰岛素。6.下列哪项不是产后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.贫血Hb90g/LD.初产答案：D解析：初产本身并非高危，多胎、羊水过多、贫血均为明确高危因素。7.关于新生儿复苏，胸外按压与通气比例正确的是（）A.1名复苏者3:1，2名复苏者15:2B.无论人数均为3:1C.1名复苏者15:2，2名复苏者3:1D.按压频率120次/分，通气40次/分，比例3:1答案：D解析：新生儿复苏指南强调按压频率120次/分，通气40次/分，比例始终3:1，与复苏者人数无关。8.孕妇孕32周，出现规律宫缩，宫颈管消失80%，宫口开1cm，首选的宫缩抑制剂是（）A.硝苯地平口服B.吲哚美辛直肠给药C.硫酸镁静脉滴注D.利托君静脉滴注答案：A解析：硝苯地平为一线口服钙通道阻滞剂，证据最多，副作用少；硫酸镁用于神经保护；利托君心血管副作用大。9.关于母乳喂养，下列说法错误的是（）A.初乳含高浓度sIgAB.夜间哺乳可维持泌乳素高峰C.乙肝母亲HBVDNA>2×10⁵IU/mL仍可纯母乳喂养D.乳腺炎时应暂停患侧哺乳答案：D解析：乳腺炎鼓励继续哺乳，促进引流；仅乳房脓肿需暂停。10.新生儿听力筛查初筛未通过，应在生后多少天内复筛（）A.7日B.14日C.30日D.42日答案：D解析：我国《新生儿听力筛查技术规范》要求初筛未通过者42天内复筛。11.孕妇孕20周，B超提示宫颈长15mm，既往24周流产史，最佳处理为（）A.期待观察B.阴道黄体酮200mg每晚C.紧急环扎D.卧床休息答案：B解析：无症状单胎、宫颈15~25mm，首选阴道黄体酮；环扎适用于宫颈<15mm且既往早产史或出现宫缩。12.关于妊娠期甲状腺疾病，下列正确的是（）A.TPOAb阴性者无需监测TSHB.妊娠期TSH上限比非孕降低约0.5mIU/LC.甲减孕妇LT4剂量在孕早期常需增加25%~30%D.亚临床甲减均需要治疗答案：C解析：孕早期血容量增加、TBG升高，LT4需增量25%~30%；TPOAb阴性但TSH>4mIU/L仍需干预；TSH上限在孕早期降低约0.1~0.2mIU/L。13.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌（GBS）D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：我国近年多中心研究显示GBS已跃居首位，尤其早发型。14.孕妇孕36周，出现皮肤瘙痒，空腹胆汁酸18μmol/L，ALT120U/L，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，首选药物（）A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.苯巴比妥答案：A解析：UDCA为一线，可降低胆汁酸、缓解瘙痒；腺苷蛋氨酸为辅助。15.关于胎儿电子监护，下列图形提示胎儿窘迫的是（）A.基线140次/分，变异中等，每3分钟一次加速>15次/分持续15秒B.基线160次/分，变异减少，频发晚期减速C.基线130次/分，变异增加，偶发早期减速D.基线145次/分，变异中等，无减速答案：B解析：晚期减速+变异减少提示胎盘功能不足、胎儿缺氧。16.新生儿寒冷损伤综合征核心体温管理目标是（）A.36.0~36.4℃B.36.5~37.5℃C.37.0~37.5℃D.37.5~38.0℃答案：B解析：中性温度环境维持腋温36.5~37.5℃，减少氧耗。17.孕妇孕29周，自觉阴道流液，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，诊断胎膜早破，下列处理错误的是（）A.立即住院B.给予抗生素预防感染C.立即静脉滴注缩宫素引产D.给予糖皮质激素促胎肺答案：C解析：孕29周未达34周，无感染征象应期待治疗，禁用缩宫素。18.关于妊娠期口腔保健，下列正确的是（）A.妊娠前3个月禁止口腔X线检查B.妊娠期龈瘤需立即手术切除C.含酒精漱口水可安全使用D.孕中期是口腔治疗最佳时机答案：D解析：孕中期（4~6月）流产及早产风险最低，是择期治疗窗口；口腔X线在防护下可全年进行；龈瘤产后多自行退缩。19.新生儿生后1分钟Apgar评分3分，首要步骤是（）A.保暖并擦干B.正压通气C.气管插管D.胸外按压答案：B解析：初步复苏后仍无呼吸或心率<100次/分，立即正压通气。20.孕妇孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：B解析：符合子痫前期重度标准：血压≥160/110mmHg伴蛋白尿，血小板<100×10⁹/L提示HELLP，但HELLP需溶血证据，目前仅血小板减少，先诊断重度子痫前期。21.关于早产儿营养，下列说法正确的是（）A.生后第1日即给予脂肪乳2g/kg可减少胆汁淤积B.母乳需强化至足量喂养达100mL/kg·d时开始C.蛋白质摄入≥4g/kg·d可促进头围增长且不增加BUND.维生素D补充400IU/日即可满足<1500g早产儿需求答案：B解析：强化母乳应在喂养量达80~100mL/kg·d时开始，避免高渗透压；脂肪乳从1g/kg起逐步加；蛋白>4g/kg增加肾负荷；早产儿需800~1000IU/日维生素D。22.孕妇孕26周，OGTT正常，但50g糖筛1h血糖9.2mmol/L，下一步应（）A.诊断GDM，直接饮食控制B.重复50g糖筛C.行100gOGTTD.无需处理，常规产检答案：C解析：50g筛查≥7.8mmol/L需行诊断性100gOGTT。23.新生儿败血症应用抗生素疗程，血培养阴性但临床疑似，一般建议（）A.5~7天B.7~10天C.10~14天D.21天答案：B解析：血培养阴性但临床高度疑似，经验治疗7~10天；阳性者10~14天；脑膜炎21天。24.关于妊娠期运动，下列哪项正确（）A.靶心率=（220-年龄）×90%B.孕晚期禁止仰卧位运动C.有宫颈环扎者鼓励快走30min/日D.潜水属于推荐项目答案：B解析：仰卧位可致下腔静脉受压，孕晚期避免；靶心率建议50%~70%最大心率；宫颈环扎者限制运动；潜水气压伤风险高。25.新生儿遗传代谢病筛查采血最佳时间是（）A.生后6hB.生后24~48hC.生后72h充分哺乳后D.出院前任意时间答案：C解析：充分哺乳后48~72h，蛋白负荷充分，避免假阴性。26.孕妇孕39周，胎心监护出现正弦波型，最可能的原因是（）A.胎儿睡眠周期B.胎儿贫血C.脐带受压D.母体镇静药影响答案：B解析：正弦波型提示胎儿严重贫血或水肿，需紧急评估。27.关于新生儿黄疸光疗，下列说法正确的是（）A.蓝光波长510~530nm效果最佳B.双面光疗优于单面，但体温易升高C.光疗期间需停止母乳喂养D.光疗总时间不超过24h答案：B解析：双面光疗增加照射面积，但需监测体温；最佳波长460~490nm；可继续母乳；时间依胆红素水平决定。28.孕妇孕31周，出现频繁宫缩，宫颈扩张2cm，已给予硫酸镁负荷量，此时为神经保护，目标血镁浓度为（）A.1.5~2.0mmol/LB.2.0~3.5mmol/LC.3.5~5.0mmol/LD.5.0~6.0mmol/L答案：B解析：神经保护目标2.0~3.5mmol/L；>3.5mmol/L中毒风险增加。29.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早出现的影像学征象是（）A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠穿孔游离气腹D.肠袢扩张固定答案：A解析：肠壁积气（pneumatosisintestinalis）为早期特征。30.孕妇孕28周，阴道流血200mL，无腹痛，子宫软，胎心正常，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血答案：B解析：无痛性阴道流血，子宫软，胎心好，符合前置胎盘。31.关于妊娠期疫苗接种，下列可在孕期安全接种的是（）A.HPV四价疫苗B.麻疹疫苗C.流感灭活疫苗D.水痘疫苗答案：C解析：流感灭活疫苗推荐孕期全程接种；HPV、麻疹、水痘为活疫苗，孕期禁用。32.新生儿败血症早期最常见的非特异性表现是（）A.发热B.喂养困难C.抽搐D.皮肤瘀点答案：B解析：喂养困难、嗜睡、体温不稳为早期最常见表现；抽搐、瘀点已属晚期。33.孕妇孕35周，自觉视物模糊，血压150/100mmHg，尿蛋白+，眼底检查视网膜小动脉痉挛，应首先给予（）A.口服拉贝洛尔B.静脉硫酸镁C.口服硝苯地平D.地西泮静注答案：B解析：子痫前期伴视物模糊提示高血压脑病风险，首选硫酸镁解痉防子痫。34.关于新生儿脐部护理，下列正确的是（）A.每日酒精擦拭3次B.保持干燥，暴露脐部C.涂抹红霉素软膏预防感染D.脐带脱落前避免盆浴答案：D解析：WHO推荐干燥护理，无需酒精；脱落前擦浴避免浸水；无感染无需抗生素。35.孕妇孕20周，B超发现胎盘下缘距宫颈内口1.5cm，应诊断为（）A.中央性前置胎盘B.低置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常位置答案：B解析：孕20周胎盘位置低，但随子宫增大多数上移，称低置胎盘；28周后仍<2cm方可诊断前置。36.新生儿败血症应用头孢曲松，需注意（）A.高胆红素血症慎用B.可致灰婴综合征C.需监测耳毒性D.与钙剂同服无禁忌答案：A解析：头孢曲松可置换胆红素，高胆患儿慎用；灰婴为氯霉素；耳毒性为氨基糖苷；头孢曲松与钙剂可致沉淀。37.孕妇孕37周，GBS筛查阳性，破膜3h，体温38℃，首选处理为（）A.立即剖宫产B.青霉素G静脉滴注C.口服阿莫西林D.观察24h答案：B解析：GBS阳性+破膜>18h或产时发热≥38℃，需静脉青霉素G预防新生儿感染。38.关于早产儿视网膜病变激光治疗，下列正确的是（）A.1期病变立即激光B.2期病变伴plus病变需激光C.3期病变无plus可观察D.4期病变激光效果最佳答案：B解析：2期+plus或3期任何均需激光；4期需玻璃体手术。39.孕妇孕33周，出现规律宫缩，宫颈扩张3cm，已用硫酸镁及地塞米松，下一步首选（）A.紧急环扎B.继续抑制宫缩C.停用宫缩抑制剂，顺其自然D.静脉滴注利托君答案：C解析：孕33周已完成促肺，继续抑制宫缩不改善新生儿结局，顺其自然。40.新生儿生后第5天，体重较出生下降6%，喂养好，尿量正常，应（）A.增加奶量B.静脉补液C.视为正常生理现象D.查血电解质答案：C解析：体重下降<7%，无脱水表现，属正常生理体重下降。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于子痫前期重度表现的是（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD解析：E为并发症，非诊断标准。42.新生儿复苏时，需立即气管插管的指征包括（）A.面罩正压通气无效B.羊水Ⅲ度污染且新生儿无活力C.需胸外按压D.疑似膈疝E.早产儿<32周答案：ABCD解析：早产儿并非插管绝对指征，需评估活力。43.妊娠期糖尿病产后随访内容包括（）A.产后6~12周75gOGTTB.产后1年HbA1cC.产后3年血脂D.产后5年筛查糖尿病视网膜病变E.产后6周尿微量白蛋白答案：ABCD解析：尿微量白蛋白非常规。44.下列属于早产儿脑损伤高危因素的是（）A.机械通气>7天B.低Apgar评分C.反复低血糖D.高胆红素血症需换血E.母乳不足答案：ABCD解析：E不直接增加脑损伤风险。45.关于妊娠期口腔治疗，安全操作包括（）A.孕中期拔牙B.局麻含肾上腺素1:100000C.数字化X线含铅围裙D.四环素类抗生素E.阿莫西林术前预防答案：ABCE解析：四环素影响胎儿骨骼及牙齿。46.新生儿败血症实验室诊断指标包括（）A.CRP>10mg/LB.PCT>0.5ng/mLC.白细胞<5×10⁹/LD.血小板<100×10⁹/LE.中性粒细胞杆状核/总分叶核≥0.2答案：ABCD解析：杆状核比例≥0.2为非特异。47.下列属于母乳喂养禁忌的是（）A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核未治疗C.母亲接受化疗D.新生儿苯丙酮尿症E.母亲乙肝HBVDNA>10⁶IU/mL答案：ABC解析：乙肝高载量仍可哺乳，出生联合免疫；苯丙酮尿症需特殊母乳+配方。48.关于胎儿生长受限（FGR）监测，正确的是（）A.每2周B超估重及多普勒B.羊水指数<5cm提示胎盘功能下降C.脐动脉舒张末期血流缺失需立即终止D.静脉导管血流a波反向可等待至37周E.大脑中动脉PI<5th百分位提示脑保护效应答案：ABCE解析：静脉导管a波反向提示严重缺氧，34周前亦需终止。49.妊娠期可安全使用的抗抑郁药包括（）A.帕罗西汀B.舍曲林C.氟西汀D.文拉法辛E.米氮平答案：BCDE解析：帕罗西汀致心脏畸形风险高，不推荐一线。50.新生儿听力筛查技术包括（）A.OAEB.AABRC.ASSRD.声导抗E.行为观察法答案：AB解析：OAE与AABR为常规筛查；ASSR用于诊断；声导抗>6月龄；行为法用于大龄儿。3.判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.妊娠期乳房护理应从孕36周开始每日牵拉乳头预防皲裂。（）答案：F解析：牵拉乳头可增加宫缩风险，不常规推荐。52.新生儿生后24h内排胎便属正常。（）答案：T解析：90%新生儿生后24h内排胎便。53.孕妇HBsAg阳性，新生儿出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗即可母乳喂养。（）答案：T解析：联合免疫后母乳喂养不增加感染。54.早产儿矫正胎龄40周前无需补充维生素D。（）答案：F解析：早产儿生后1周即需200~400IU/日，后增至800~1000IU。55.妊娠期牙龈炎与早产低体重儿无关。（）答案：F解析：牙周炎症介质可致子宫收缩、胎膜早破。56.新生儿败血症血培养阳性率可达80%以上。（）答案：F解析：抗生素使用前阳性率仅3%~10%。57.孕妇每日咖啡因摄入<200mg与流产无关。（）答案：T解析：ACOG认为<200mg安全。58.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现于面颊。（）答案：F解析：最先出现于小腿及大腿外侧。59.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖即可恢复正常，无需随访。（）答案：F解析：50%未来10年发展为2型糖尿病，需长期随访。60.新生儿生后第1天出现黄疸，总胆红素>85μmol/L需考虑病理性。（）答案：T解析：生后24h内出现黄疸即为病理性。4.填空题（每空1分，共20分）61.妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<____μg/L，或Hb<____g/L。答案：30；11062.新生儿复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的____，频率____次/分。答案：1/3；12063.胎儿电子监护中，变异减速提示____受压。答案：脐带64.早产儿视网膜病变国际分期中，病变位于Ⅱ区且累及锯齿缘360°称为____。答案：阈值病变65.孕妇孕晚期每日钙元素推荐摄入量____mg，维生素D____IU。答案：1000；60066.新生儿败血症血培养阴性但临床高度疑似，经验抗生素疗程一般____天。答案：7~1067.妊娠期糖尿病产后随访OGTT应在产后____周进行。答案：6~1268.新生儿听力筛查未通过应在生后____天内复筛，仍未通过需在____月龄内转诊诊断。答案：42；369.孕妇GBS筛查采样部位为____和____。答案：阴道下段；直肠70.早产儿中性温度环境指氧耗最低时的环境温度，对于体重1500g生后1日龄约为____℃。答案：34.55.简答题（每题10分，共30分）71.简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：增加子痫前期、剖宫产、产后出血、未来2型糖尿病风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫、高胆红素血症、肥厚性心肌病；远期：子代肥胖、糖耐量异常、高血压风险增加。72.新生儿败血症早期临床表现有哪些？为何强调“不典型”？答案：早期表现：体温不稳（发热或低温）、喂养困难、嗜睡或激惹、呼吸暂停或急促、心率异常、皮肤发花或瘀点、肌张力低下、血糖不稳、代谢性酸中毒、灌注差。不典型因新生儿免疫低下，炎症反应弱，常无成人典型高热、寒战、白细胞显著升高，易漏诊，需高度警惕。73.简述早产儿母乳喂养的益处及促进措施。答案：益处：降低NEC、败血症、BPD、ROP、再入院率；改善神经发育；促进母婴依恋；经济方便。促进：生后1小时内母婴皮肤接触；母乳初乳口腔护理；指导母亲正确含接；每日称重评估，不足时强化母乳；建立母乳库；提供吸乳设备；心理支持；出院后随访。6.案例分析题（每题20分，共40分）74.孕妇28岁，G1P0，孕34周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP170/112mmHg，尿蛋白+++，ALT98U/L，血小板82×10⁹/L，胎心140次/分，无宫缩。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需完善的检查；（3）治疗原则及具体措施；（4）终止妊娠时机及方式。答案：（1）子痫前期重度：血压