医院安全生产管理制度

PAGE医院安全生产管理制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，保障医疗安全，维护医院正常秩序，保护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员，包括在编人员、合同制人员、实习人员、进修人员以及临时工作人员等。同时，适用于医院内所有场所，如诊疗区域、病房、后勤保障区域、办公区域等。（三）基本原则1.安全第一原则始终将安全生产放在首位，确保医疗服务过程中不发生安全事故，保障人员生命安全和医院财产安全。2.预防为主原则强化安全意识，建立健全安全预防机制，通过风险评估、隐患排查、安全教育培训等措施，预防事故的发生。3.综合治理原则安全生产涉及医院各个方面，需要各科室、部门密切配合，综合运用管理、技术、教育等手段，全面加强安全生产管理。（四）引用法律法规及行业标准1.法律法规《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《特种设备安全法》等相关法律法规。2.行业标准《医院消毒卫生标准》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》《建筑灭火器配置设计规范》等医疗卫生行业标准及相关国家标准。二、安全生产管理职责（一）医院安全生产管理委员会职责1.全面领导医院安全生产工作，制定安全生产方针、目标和政策。2.定期召开安全生产工作会议，研究解决安全生产中的重大问题。3.组织制定和修订医院安全生产管理制度、应急预案等。4.对医院安全生产工作进行监督检查，考核各科室、部门安全生产工作落实情况。（二）医院主要负责人职责1.是医院安全生产第一责任人，对医院安全生产工作全面负责。2.组织建立健全医院安全生产责任制，明确各部门、各岗位的安全生产职责。3.保证医院安全生产投入的有效实施，提供必要的人力、物力和财力支持。4.督促、检查医院安全生产工作，及时消除安全事故隐患。5.组织制定并实施医院安全生产事故应急预案，及时、如实报告生产安全事故。（三）各科室、部门负责人职责1.负责本科室、本部门的安全生产工作，落实医院安全生产管理制度。2.组织本科室、本部门人员进行安全教育培训，提高安全意识和操作技能。3.定期对本科室、本部门进行安全检查，及时发现和消除安全隐患。4.负责本科室、本部门安全设施、设备的日常维护和管理，确保正常运行。5.发生安全事故时，及时组织现场救援，并向上级报告。（四）医护人员职责1.严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。2.积极参与医院安全生产教育培训，提高安全意识。3.发现安全隐患及时报告，并配合相关部门进行处理。4.在医疗服务过程中，向患者及家属宣传安全注意事项。（五）后勤保障人员职责1.负责医院水、电、气、暖等设施设备的安全运行和维护管理。2.做好医院物资供应、环境卫生、污水处理等工作，确保符合安全要求。3.对医院特种设备进行定期检查和维护，保证其安全运行。4.协助相关部门处理安全事故现场的后勤保障工作。三、安全生产教育与培训（一）教育与培训计划1.医院安全生产管理部门每年制定年度安全生产教育与培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据医院实际情况和安全生产工作需要，涵盖法律法规、安全操作规程、应急处置等方面的内容。（二）培训对象及内容1.新员工培训医院安全生产管理制度、安全操作规程等基础知识培训。医院安全环境介绍，包括消防设施、疏散通道等位置及使用方法。职业道德和安全意识教育。2.在职员工培训定期进行法律法规、行业标准更新培训，确保员工了解最新安全要求。针对不同岗位的安全操作规程培训，提高员工操作技能和安全防范能力。应急处置培训，包括火灾、地震、医疗事故等应急预案的学习和演练。3.特殊岗位人员培训对电工、焊工、锅炉工、电梯工等特殊工种人员，必须按照国家相关规定进行专门的安全技术培训，经考核合格取得相应资格证书后方可上岗作业。培训内容包括特殊工种操作规程、设备维护保养知识、安全事故案例分析等。（三）培训方式1.集中授课定期组织全体员工进行集中培训，邀请专家或内部安全管理人员进行授课，讲解安全生产知识和技能。2.现场培训结合实际工作场景，由各科室、部门负责人或技术骨干对员工进行现场操作培训，指导员工正确使用设备、工具等。3.网络培训利用医院内部网络平台，发布安全生产培训资料和视频，供员工自主学习。4.应急演练通过组织火灾、地震应急演练等活动，让员工在实践中掌握应急处置技能，提高应急反应能力。（四）培训记录与考核1.每次培训应做好记录，包括培训时间、地点、内容、培训教师、参加人员等信息。2.对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用书面考试、实际操作考核等。3.考核结果应记录在案，对考核不合格的人员应进行补考或重新培训，直至合格为止。四、安全生产检查与隐患排查（一）检查类型1.日常检查各科室、部门每日进行自我检查，重点检查本科室、本部门的设备设施、工作流程、人员操作等是否符合安全要求。医院安全生产管理部门每日对医院重点区域、关键环节进行巡查，及时发现和处理安全问题。2.定期检查医院每月组织一次全面的安全生产大检查，由医院安全生产管理委员会成员带队，对医院各科室、部门进行检查。每季度对医院消防设施、特种设备等进行专项检查，确保其安全运行。3.节假日及重大活动前检查在节假日、重大活动前，组织专门的安全检查，对医院的安全保障措施进行全面排查，确保节日期间和重大活动期间的安全稳定。（二）检查内容1.医疗安全检查医疗设备的运行状况，确保设备正常使用，防止因设备故障引发医疗事故。检查医护人员的操作规范，是否严格遵守医疗操作规程，杜绝违规操作。检查医疗废物的分类收集、暂存和转运情况，防止医疗废物泄漏、污染环境。2.消防安全检查消防设施设备的配备和完好情况，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。检查疏散通道、安全出口是否畅通，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。检查用火、用电、用气安全情况，是否存在违规用火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。3.建筑安全检查医院建筑物的结构安全，是否存在墙体裂缝、地基下沉等安全隐患。检查电梯、锅炉、压力容器等特种设备的运行情况，是否定期进行维护保养和检测。检查医院施工现场的安全管理情况，是否设置警示标志，施工人员是否遵守安全规定。4.后勤安全检查医院水、电、气、暖等设施设备的运行情况，是否存在漏水、漏电、漏气等安全隐患。检查医院污水处理系统的运行情况，确保污水达标排放。检查医院物资仓库的安全管理情况，是否分类存放、通风良好，防止物资积压、变质引发安全事故。（三）隐患排查与整改1.对检查中发现的安全隐患，应及时进行记录，填写《安全隐患排查登记表》，明确隐患部位、隐患内容、隐患等级、整改责任人、整改期限等信息。2.根据隐患等级，制定相应的整改措施。一般隐患由科室、部门自行组织整改；重大隐患由医院安全生产管理部门下达《隐患整改通知书》，责令相关科室立即整改，并跟踪整改情况。3.整改责任人应按照整改措施要求，按时完成整改任务，并将整改情况及时反馈给医院安全生产管理部门。4.医院安全生产管理部门对隐患整改情况进行复查，确保隐患得到彻底消除。对整改不力的科室、部门和责任人，进行严肃批评教育，并追究相关责任。五、安全设施与设备管理（一）安全设施设备配备1.根据医院实际情况和安全生产需要，按照国家相关标准和规定，配备必要的安全设施设备，如消防设施、安全警示标志、应急照明设备、防护用品等。2.定期对安全设施设备进行检查和维护，确保其完好有效。对损坏或过期失效的安全设施设备，应及时进行更换或维修。（二）设备采购与验收1.医院采购安全设施设备时，应选择具有资质的供应商，确保设备质量符合国家标准和行业要求。2.设备到货后，由医院设备管理部门、安全生产管理部门等相关人员共同进行验收。验收内容包括设备的规格型号、数量、质量、性能、随机附件等，确保设备符合采购要求。3.验收合格的设备，应及时办理入库手续，并建立设备档案，记录设备的采购时间、供应商、型号规格、验收情况等信息。（三）设备使用与维护1.各科室、部门应按照设备操作规程，正确使用安全设施设备。操作人员应经过培训，熟悉设备性能和操作方法，严禁违规操作。2.建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备维护保养记录应详细记录维护保养时间、内容、维修更换部件等信息。3.对特种设备，必须按照国家规定进行定期检验检测，取得检验检测合格报告后方可继续使用。特种设备操作人员应持证上岗，严格遵守操作规程。（四）设备报废与更新1.对已损坏无法修复、技术性能落后、能耗过高或已超过使用年限的安全设施设备，应及时进行报废处理，并办理相关报废手续。2.根据医院发展和安全生产需要，及时更新安全设施设备，确保医院安全生产条件不断改善。六、危险物品管理（一）危险化学品管理1.医院应按照国家相关规定，对危险化学品进行分类管理，设置专门的储存场所，实行双人双锁保管制度。2.危险化学品的采购、储存、使用、运输等环节，应严格遵守相关法律法规和安全操作规程，确保安全。3.定期对危险化学品储存场所进行安全检查，防止泄漏、爆炸等事故发生。对过期或废弃的危险化学品，应按照规定进行妥善处理。（二）易燃易爆物品管理1.医院内严禁违规储存、使用易燃易爆物品。如需使用少量易燃易爆物品进行科研、教学等活动，必须按照规定办理审批手续，并采取相应的安全防范措施。2.对易燃易爆物品的储存、使用场所，应设置明显的安全警示标志，配备必要的消防器材和应急救援设备。3.加强对易燃易爆物品使用过程的监督管理，确保使用安全。使用完毕后，应及时清理现场，妥善保管剩余物品。（三）放射性物品管理1.医院使用放射性物品，必须取得相关许可证，并严格按照许可证规定的范围、剂量和操作规程使用。2.对放射性物品的储存场所，应设置防护设施，确保辐射安全。操作人员应经过专业培训，持证上岗，严格遵守辐射防护规定。3.定期对放射性物品储存场所和使用设备进行检测，确保辐射剂量符合国家标准。对废弃的放射性物品，应按照规定进行处理，防止辐射污染。七、应急管理（一）应急预案制定1.医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定完善的安全生产事故应急预案，包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。2.应急预案应涵盖火灾、地震、医疗事故、危险化学品泄漏、特种设备事故等各类可能发生的安全事故，明确应急组织机构、应急救援程序、应急处置措施等内容。3.定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急组织机构与职责1.成立医院应急救援指挥中心，由医院主要负责人担任总指挥，各相关科室、部门负责人为成员。应急救援指挥中心下设抢险救援组、医疗救护组、后勤保障组、治安保卫组、事故调查组等应急工作小组。2.应急救援指挥中心负责全面指挥和协调医院安全生产事故应急救援工作；各应急工作小组按照职责分工，负责具体的应急处置工作。（三）应急演练1.医院应定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高员工的应急反应能力和协同配合能力。2.应急演练包括桌面演练、实战演练等多种形式，演练内容应涵盖各类安全事故的应急处置流程。3.演练结束后，对应急演练进行总结评估，针对演练中存在的问题，及时对应急预案进行修订和完善。（四）应急救援物资与设备保障1.建立应急救援物资和设备储备制度，储备必要的应急救援物资和设备，如灭火器、消防水带、急救药品、担架、防护用品等。2.定期对应急救援物资和设备进行检查、维护和更新，确保其完好有效。3.明确应急救援物资和设备的存放地点、管理人员，确保在事故发生时能够及时调配使用。八、事故报告与处理（一）事故报告1.医院发生安全生产事故后，事故现场有关人员应当立即报告本部门负责人；部门负责人接到报告后，应于1小时内向医院安全生产管理部门和医院主要负责人报告。2.医院安全生产管理部门接到事故报告后，应立即报告医院安全生产管理委员会，并按照规定及时向上级主管部门和当地政府安全生产监管部门报告。3.事故报告应包括事故发生的时间、地点、经过、原因、伤亡情况、损失情况等内容。报告应真实、准确、及时，不得隐瞒、谎报或迟报事故。（二）事故调查1.医院成立事故调查组，负责对事故进行调查。事故调查组应具备相应的专业知识和技能，成员包括安全生产管理部门、纪检监察部门、相关科室负责人等。2.事故调查应坚持实事求是、尊重科学的原则，深入调查事故原因，查明事故性质和责任，提出处理意见和防范措施