妇产科主治医师-专业知识试卷（二）

妇产科主治医师•专业知识试卷（二）

一、A1

1.关于胎先露的指示点，以下说法不恰当的是

A.肩先露一一肩胛骨

B.臀先露---般骨

C.枕先露---枕骨

D.面先露---鼻骨

E.额先露——额部

【正确答案】D

【答案解析】枕先露以枕骨、面先露以领骨、骨先露以舐骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

2.下列哪项不是中期妊娠的表现

A.听诊胎儿心音清晰可闻

B.Hegarsign

C.扪诊有胎头浮球感

D.多普勒胎心听诊仪听到胎心

E.B超示胎儿骨骼影

【正确答案】B

【答案解析】黑加征是早期妊娠的表现，在停经6〜8周时，双合诊检查子宫峡部极软，

感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。妊娠第13周末以前称为早期妊娠，第14〜

27周末为中期妊娠，第28周及其以后称为晚期妊娠，所以选

3.关于不同妊娠周数的宫底高度，下列选项不正确的是

A.16周末一一脐耻之间

B.20周末----脐卜T横指

C.24周末----脐上3横指

D.32周末——脐与剑突之间

E.40周末——33cm左右

【正确答案】C

【答案解析】24周末一一脐上1横指，28周末一一脐上3横指。

4.关于胎动的说法，不正确的是

A.初产妇18周左右感胎动

B.胎动是主观感觉，特性因人而异

C.胎动计数应＞3次/小时

D.胎动是生物物理评分的一个内容

E.胎动计数是判断胎儿安危的可靠指标

【正确答案】E

【答案解析】胎动是判断胎儿安危的最直接指标，但因人而异，判断胎儿安危还需要生物

物理评分等一系列检查。

5.关于骨盆内测量，下列选项不正确的是

A.对角径减去1.5〜2cm即为骨盆的真结合径

B.坐骨结节间径为7.5cm时，必须剖宫产终止妊娠

C.骨盆内测量时间为妊娠24〜36周

D.对角径为耻骨联合下缘至怅岬上缘中点

E.对角径正常值为12.5〜13cm

【正确答案】B

【答案解析】妊娠24〜36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的

距离，正常伯:为12.5〜13cm,此值减去1.5〜2.0cm,即为骨盆入口前后径的长度，又称真

结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm,可经

阴道试产。

6.月经规律的妇女，常用推算预产期的方法是从何时起

A.末次月经干净之日

B.末次月经开始之口

C.初觉胎动的时间

D.早孕反应开始的时间

E.孕早期妇科检杳时子宫大小

【正确答案】B

【答案解析】预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9,日数加九

若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时

间、胎动开始时间、测量子宫底的高度加以估计；或根据孕早期B超显示胎囊的大小或

妊娠中期胎儿大小确定孕龄。

7.临产时，下列哪种情况可以灌肠

A.胎膜已破，先露S+1,胎心音正常

B.阴道出血，量较多

C.臀先露，胎心好

D.初产妇，胎膜未破，宫□开2cm,其他正常

E.产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

【正确答案】D

【答案解析】初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇V2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进

展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内

分娩及患严重心脏病等，不宜灌肠。

8.正常产褥期的临床表现，下列说法不正确的是

A.产后24小时体温37.8℃

B.产后1日宫底平脐

C.产后1周子宫入盆D.恶露有血腥味

E.恶露持续4〜6周

【正确答案】C

【答案解析】产后10天子宫降入骨盆腔内。

9.下列对于双胎妊娠的诊断，下列选项中更可靠的是

A.在不同部位听到两个频率不同的胎心

B.产前检查发现子宫大于实际孕周

C.有双胎家族史、早孕反应严重

D.B超在中晚期检查

E.腹部检杳可触及多个肢体或两个胎头

【正确答案】D

【答案解析】B型超声检查：早在妊娠6〜7周可见到两个妊娠囊，孕9周见到两个原

始心管搏动，对•中晚期双胎妊娠诊断准确率达100%。

10.对过期妊娠的诊断没有意义的是

C.妊娠未足月

C.治疗后无改善，胎儿停止生长3周以上

E.NST无反应型，缩宫素激惹试验阴性

【正确答案】D

【答案解析】胎儿宫内生长受限继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足

月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。终止妊

娠的指征：①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；②胎盘老化，伴有羊水过少

等胎盘功能低下表现；③NST.胎儿生物物理评分及胎儿血流测定等提示胎儿缺氧；④妊娠

合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，均应尽快终止妊娠，一

般在妊娠34周左右考虑终止妊娠，若孕周未达34周者，应促胎肺成熟后再终止妊娠。

14.关于胎膜早破的描述中，正确的是

A.阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破

B.羊水pH值为5.0

D.阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂

D.血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性

E.阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞，可诊断为胎膜早破

【正确答案】D

【答案解析】阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5〜5.5,羊水pH值为7.0〜7.5,

若阴道液pH值26.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。

15.下列对■于异位妊娠，最常见的原因是

A.输卵管周围的肿瘤压迫

B.输卵管发育不良或功能异常

C.输卵管黏膜炎和周围炎

D.宫内节育器或其他节育器措施后

E.助孕技术或受精卵游走

【正确答案】C

【答案解析】输卵管妊娠最多见.慢性输卵管炎为异位妊娠最常见的原因；输卵管发育不

良或功能异常均影响受精卵的正常运行；输卵管周围的肿瘤压迫，影响输卵管通畅使受精卵

运行受阻.宫内节育器可能与其造成的输卯管炎有关，其他节育器措施若造成输卵管疹或通

而不畅。

16.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的项目为

A.子宫收缩力异常

B.病理缩复环

C.胎头衔接

D.胎膜早破

E.胎位异常

【正确答案】C

【答案解析】正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。

若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排

空膀胱，仰卧，两腿伸直。险查者将手放在耻骨联合上方.，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

若胎头低于肌骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨

联合在同一平面，表示可泥头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表

示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半巨卜位,

再次检杳胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话,

只能进行剖腹产手术。

”.胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致出血的处理不可用

A.宫腔填塞纱布

B.不需处理

C.按摩子宫

D.肌注缩宫素

E.静脉滴注麦角新碱

【正确答案】B

【答案解析】胎盘剥离后子宫收缩乏力导致的出血可用按摩子宫，同时肌注缩宫素，随后

静脉滴注麦角新碱,若无明显的效果可用宫腔填塞纱布、子宫动脉、骼内动脉栓塞或者结扎，

甚至子宫切除。

18.下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

A.头盆不称

B.子宫不协调收缩

C.子宫颈水肿

D.低张性宫缩乏力

E.迟发性胎心减慢

【正确答案】D

【答案解析】低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。不协调性宫缩乏力

在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。

19.妊娠期及分娩期发现横位，哪项处理正确

A.忽略性横位，若为死胎可经阴道娩出

B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术

C.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术

D.足月活胎，于临产前行择期剖宫产

E.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩

【正确答案】D

【答案解析】发现横位在临产前剖宫产结束妊娠；初产妇临产后横位胎膜无论破否，胎儿

存活者均应剖宫产结束分娩；胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断

头术或碎胎术。

20.羊水栓塞的处理不正确的是

A.补充血容量

B.血容量补足后若尿量仍少，可加用吠塞米

C.保持呼吸道通畅

D.地塞米松肌注

E.晚期应用肝素

【正确答案】E

【答案解析】羊水栓塞的处理是纠正低氧血症、抗过敏、抗休克、纠正DIC,早期处于高

凝状态，应用肝素，晚期纤溶亢进阶段纤维蛋白原减少，加川6-氨基乙酸。防止肾衰、预

防感染。

21.关于产褥病率的叙述，正确的是

A.产褥病率不包括产后中暑

B.胎盘或胎膜残留是产褥病率的主要原因

C.产后1个月恶露不净可引起产褥病率

D.产褥病率的原因以产褥感染为主

E.产后盆腔淤血综合征可引起产褥病率

【正确答案】D

【答案解析】产褥病率的概念为:分娩24小时以后的10天内用口表每日测量4次体温,

间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃o造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包

括产后生殖道以外的其他感染与发热。

22.对于晚期产后出血的说法描述正确的是

A.血性恶露持续时间短

B.阴道流血、腹痛表现，一般不发热

C.治疗不必应用抗生素

D.禁止刮宫

E.剖宫产术后怀疑子宫切口裂开者，需积极抢救

【正确答案】E

【答案解析】晚期产后出血多表现为血性恶露持续时间延长；出现阴道流血、腹痛和发热；

治疗需给予足量广谱抗生素：怀疑有胎盘、胎膜残留着，刮宫多能止血，刮宫不是禁忌：剖

宫产术后怀疑子宫切口裂开者，需积极抢救，必要时开腹探查，若出血难以控制，可行子宫

次全切除术或子宫全切术。

23.下列哪种情况卜应用腹腔镜检查是错误的

A.生殖器发育异常

B,子宫内膜异位症

C.异位妊娠

D.弥漫性腹膜炎

E.子宫穿孔

【正确答案】D

【答案解析】腹腔镜检查禁忌症：

1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝此功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或

膈疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。

2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平：②妊娠＞16周；③晚期卵巢癌。

24.前庭大腺囊肿的主要治疗方法是

A.局部热敷

B.囊肿造口术

C.抗感染治疗

D.外阴冲洗

E.高锌酸钾坐浴

【正确答案】B

【答案解析】前庭大腺囊肿的治疗原则是囊肿的造口术。

25.盆腔炎性疾病诊断的最低标准是

A.宫颈举痛

B阴道有脓性分泌物

C.血沉加快

D.U腔温度238.3C

E.CRP升高

【正确答案】A

【答案解析】盆腔炎性疾病诊断的最低标准是：子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛。

26.盆腔炎症性的疾病后遗症不包括

A.输卵管阻塞

B.急性附件炎

C.输卵管的积水

D.盆腔结缔组织炎

E.卵巢囊肿

【正确答案】B

【答案解析】急性附件炎不属于盆腔炎性疾病的后遗症,后遗症是治疗后可能遗留的问题，

盆腔炎性疾病的后遗症包括：输卵管的阻塞增粗、输卵管积水、输卵管卵巢炎及囊肿、盆腔

结缔组织炎等。

27.下列哪一项是诊断子宫内膜结核最可靠的依据

A.旧结核菌素试验

B.盆腔X线摄片

C.子宫内膜病理检杳

D.B型超声

E.子宫输卵管碘油造影

【正确答案】C

【答案解析】子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，于经前一周或月经来

潮12小时内做刮宫术，刮宫时注意刮取子宫角部内膜，但阴性结果并不能排除结核的可能。

28.复发性外阴阴道假丝解母菌病的维持治疗应持续

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.8个月

E.1年

【正确答案】C

【答案解析】复发性VVC：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上者，称

为RVVC<,治疗包括强化治疗和巩固治疗，根据分泌物培养和药敏试验选择药物，在强化治

疗达到真菌学治疗后，给予巩固治疗半年。

29.子宫颈癌临床表现叙述错误的是

A.接触性出血

C.内生型癌出血较晚

D.阴道排米泪状液体

E.早期可出现尿频尿急

匕不规则阴道流血

【正确答案】D

【答案解析】晚期累及邻近器官及神经时可出现尿频尿急、便秘等症状。

30.关于外阴平滑肌瘤的说法，错误的是

A.可来源于毛囊立毛肌

B.生育年龄多见

C.肿物质软

D.主要发生在大阴唇

E.位于深部需摘除

【正确答案】C

【答案解析】外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，一般为单发，外形呈圆形或椭

圆形，表面光滑，质地偏硬，有包膜，活动好。

31.卵巢癌侵及•侧或双仰卵巢,表面有肿瘤，属于FIGO分期的哪一期

A.IIA期

B.IIC期

CJB期

D.IIIA期

E.IC期

【正确答案】E

【答案解析】肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿

瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液中有恶性细胞为IC期。

32.关于肌瘤的症状，哪项是错误的

A.黏膜下肌瘤可因宫缩而产生下腹痛

B.肌瘤较大时可引起腹痛、腰痛

C.疼痛与肌瘤数目有关

D.红色变性时可产生疼痛

E.浆膜下肌瘤蒂扭转可发生疼痛

【正确答案】C

【答案解析】子宫肌瘤多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现，症状出现与肌瘤部位、

生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

33.关于子宫肉瘤的描述，不正确的是

A.子宫平滑肌肉瘤淋巴转移率高B.恶性中胚叶混合瘤也称癌肉瘤C.子宫肉瘤可发生在宫颈

或宫体D.子宫平滑肌肉瘤最常见

E.手术是治疗的首选

【正确答案】A

【答案解析】子宫肉瘤以平滑肌肉瘤最常见，其淋巴转移率低。

34.完全性葡萄胎的典型临床表现不包括

A.停经后阴道流血

B.心动过速

C.子宫异常增大

D.妊娠呕吐

E.阴道排液

【正确答案】E

【答案解析】完全性葡萄胎的典型症状包括停经后阴道流血；子宫异常增大；腹痛；妊娠

呕吐；妊娠期高血压疾病征象：卵巢黄素化囊肿：甲状腺功能亢进征象等。

35.确诊侵葡和绒癌主要取决于

A.距良性葡萄胎后发生时间的长短

B.hCG水平的高低

C.子宫大小程度不同

D.有无黄素囊肿

E.有无绒毛结构

【正确答案】E

【答案解析】侵袭性铺葡胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选Eo

36.怀疑是多囊卵巢综合征的患者，行诊断性刮宫的时机是

A.月经来潮的5〜7天

8.月经干净后的3〜5天

C.月经期

D.预计的排卵期

E.月经来潮6小时内

【正确答案】E

【答案解析】诊断性刮宫应选在月经前数口或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈

不同程度增殖改变，无分泌期变化。

37.经前期综合征的患者抗抑郁症状的一线药物是

A阿普嗤仑

B.氟西汀

C螺内酯

D.达那嗖

E.氯丙咪嗪

【正确答案】B

【答案解析】叙西汀能选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取。黄体期用药，20mg,

每口1次口服，能明显缓解精神症状及行为改变，但龙躯体症状疗效不佳。

38.关于黄体功能不足的临床特点正确的是

A.月经周期正常，经期延长达9〜10天

B.月经周期缩短,或不规则出血

C.月经周期正常,月经中期出血

D.月经周期正常,月经量过少

E.月经周期延长,月经量少

【正确答案】B

【答案解析】黄体功能不足表现为月经周期缩短、不孕或早孕时流产，妇科检查无引起功

血的生殖器官器质性病变，基础体温双向型，但高温相小于11日。

39.关于子宫内膜异位症，描述正确的是

A.妊娠可加重此病的发展

B.切除双侧卵巢后可加重比病

C.近年来发病率有明显下降的趋势

D.生育晚、生育少的女性发病明显多于多生育者匕子宫内膜异位症属于激素非依赖性疾病

【正确答案】D

【答案解析】子宫内膜异位症的发病率近年来有明显的增高趋势，•般见于生育年龄的妇

女，生育少、生育晚的患者明显多于多生育者，绝经后或者切除双侧的卵巢后异位的内膜组

织可逐渐地萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制的卵巢功能可暂时的阻止此病的发展，故子宫

是内膜异位症是激素依赖性疾病。

40.川度子宜脱垂患者，阴道脱出物的特点是

A.宫颈脱出阴道口

B.排便时，阴道口有块状物脱出

C.块物需用手推才能还纳至阴道内

D.经平卧休息，块状物可变小或消失

E.脱出物呈球形，两侧可见输卵管开口

【正确答案】C

【答案解析】【度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘；重型为宫

颈已这处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。

II度:轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。

in度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

in度脱垂者，即使休息后，块状物亦不再自行I可缩，常需用手推才能还纳至阴道内。I度患

者多无明显不适。n、印度患者常有程度不等的腰箭部酸痛和下坠感。I【度患者在行走、劳

动、下蹲或排便时，阴道口有块状物脱出，经平卧休息，块状物可变小或消失。

41.男性精液检查，少精症是指精液密度

A.<6000万/ml

B.<8000万/ml

C.<2000万/ml

D.<3000万/ml

E.<4000万/ml

【正确答案】C

【答案解析】精子密度少于2000万/ml为少精，少于500万/ml为严重少精，射出有精

液而未检出有精子为无精。

42.有关人工流产，哪项说法是错误的

A.吸引负压一般控制在400〜500mmHg

B.人工流产术后常规检资宫内吸出物

C.妊娠10周内可行吸宫术

D.妊娠14周以上不宜用钳刮术

E.人流术刮宫前常规肌注麦角新碱

【正确答案】E

【答案解析】人工流产前一般不应用缩宫药，以免发生羊水栓塞，可以在吸宫完毕后适当

加强宫缩。

43似下哪种情况不是短效口服避孕药的禁忌症

A.糖尿病

C.月经量过多

D.慢性肾炎

D.血液病

E.血栓性疾病

【正确答案】B

【答案解析】①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞

等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性

肿瘤、癌前病变。④内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。⑤哺乳期不宜使用复方n

服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄＞35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管

疾病发病率，不宜长期服用。⑦精神病患者。⑧有严重偏头痛，反复发作者。

二、A2

1.女，25岁，妊娠39周临产，检杳发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的左斜径相一致,

枕骨在母体骨盆的左后方，诊断胎位为

A.LOAB.LOPCROPD.ROAE.LOT

【正确答案】B

【答案解析】枕骨在母体骨盆的左后方说明是枕左后。

2.女，G1P0,孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地

塞米松，治疗2天，NST检查为无反应型，首选的处理方案为

A.缩宫素引产

B.人工破腴，了解羊水情况

C.吸氧，左侧卧位

D.尽快剖宫产，结束分娩

E.生物物理评分，及时终止妊娠

【正确答案】E

【答案解析】先兆早产的患者，通过抑制宫缩能明显延长孕周，NST检查无反应型，此时

应全面评估胎儿状况、生物物理评分并及时终止妊娠。

3.女，26岁，初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位

及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是

A.腹部X线摄片B.胎儿心电图检查

C.B超检查

D.多普勒超声检查

E.测定羊水甲胎蛋白值

【正确答案】C

【答案解析】自觉胎动时间18-20周开始，查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎

心，应行B超了解胎儿宫内情况。

4.26岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,

胎心140次/分。木例恰当的处理措施是

A.静脉滴注缩宫素B.肌注哌替咤

C.严密观察产程进展D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术

【正确答案】D

【答案解析】患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促产

程进展。

5.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压U0/70mmHg,骨盆正常，预测胎儿

体重2700g,枕左前，胎心良。产妇疼痛难忍，可以用哪种药物镇痛

A.布洛芬B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚D.利多卡因

E.吗啡

【正确答案】D

【答案解析】目前常用的分娩镇痛药物包括：①麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太

尼；②局麻药利多卡因、布比卡因和罗哌卡因；③吸入麻醉药氧化亚氮。

6.经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐

二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0X109/L,中性0.75,最可能的诊断是

A.产后子宫内膜炎B.子宫肌瘤红色变性C.产后宫缩痛

D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌炎

【正确答案】C

【答案解析】根据题干分析，触及的为子宫底；在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈

疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1〜2=1出现，持续2〜3日后自然消失,

多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇

及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

子宫肌瘤红色变性.主要发生于较大、单一的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色

变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产

后宫缩痛。选Co

7.女性，31岁。G3P2,孕36周，因产前出血1天住院，诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产

终止妊娠，前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产，本次手术处理中可能发生的最大问题是

A.进入腹腔困难

B.胎盘植入C.尿潴留D.脏器损伤

E.手术切口愈合不良

【正确答案】B

【答案解析】胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。胎盘植

入的可能高危因素有：①子宫内膜损伤。人工流产、刮宫过度、多次人流、宫内感染、生育

过多等均可造成子宫内膜受损。尤其是子宫内膜基底层破坏后，子宫内膜功能层将不能被有

效修复，当再次妊娠时，着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛就会直接植入子宫肌层形成植

入性胎盘。②胎盘附着部位异常。胎盘若附着于子宫下段、子宫颈部及子宫角部，因此处内

膜薄弱，有利于绒毛侵入宫壁肌层。③瘢痕子宫。

8.初孕妇，24岁，孕37周，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再

次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：血压105/68mmHg,胎心率166次/分钟，臀位。此

时最好的处理方法是

A.期待疗法

B.行足牵引压迫胎盘止血匚输液+止血药物

D.给氧纠正胎儿窘迫E.剖宫产

【正确答案】E

【答案解析】前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周

以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。该病例为臀，立，37周妊娠，胎儿已成熟，应选

择剖宫产终止妊娠。

9.患者21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8C,脉搏130次/分，血压

正常，白细胞10X109/L,中性0.90,子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，

感染未能控制，突然大量羽道出血，下列哪项处理为宜

A.催产素肌肉注射

B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C.抗生素及催产素

D.即刻刮宫除去病灶E.抗生素及止血药物

【正确答案】B

【答案解析】本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，应该还有残留的胚胎或者

组织，目合并了感染，所以需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全

面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

10.初孕妇，26岁。妊娠29周，宫底平脐，B型超声检查判断胎儿生长受限的依据不包括

A.羊水量与胎盘成熟度B.胎儿腹围、胸围、头围C.胎儿双顶径

D.胎儿股骨长E.NST试验

【正确答案】E

【答案解析】胎儿宫内发育异常时应行B超检杳，检查项目包括：监测胎头双顶径(增长

速度3周增加W4mm,孕28周＜70mm,孕30周＜75mm,孕32周V80mm,可诊断

为FGR)、股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水量与胎盘成熟度。

11.初产妇，28岁。停经37周，腹胀、行动不便1周，加重1日。检查：孕妇半卧位,

腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。超声检查：羊水暗区深度

11cm。胎儿体表无畸形，胎盘HI级。本例正确的处理是

A.终止妊娠

B.B型超声定位穿刺放羊水，延长孕周C.低盐饮食

D.口服用噪美辛

E.卧床休息、口服镇静药

【正确答案】A

【答案解析】羊水过多如合并胎儿畸形应立即终止妊娠，如为合并正常的胎儿，应根据羊

水程度与胎龄决定处理办法。妊娠已接近37周，胎儿已成熟，需要终止妊娠。

12.女，27岁。停经46日，尿妊娠试验阳性，近2日左下腹撕裂痛。今晨左下腹痛突然

加剧并晕厥。测血压80/50mmHg,心率120次/分，阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血,本

例适当的处理措施是

A.输血、输液B.腹腔镜检查

C.静脉滴注升压药

D.行盆腔B型超声检查

E.抢救休克同时剖腹探杳

【正确答案】E

【答案解析】尿妊娠试验阳性，左下腹撕裂痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，诊断为异位

妊娠破裂，患者血压降低，出现休克症状，应积极抗休克并同时手术治疗。

13.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体

温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外

阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压捕,

查WBC10X109/L,N0.70,最准确的诊断是

A.流产后右附件炎B.人工流产不全

C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连

E.急性阑尾炎

【正确答案】C

【答案解析】下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大,

稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状。

14.初产妇，24岁，妊娠38周，临产6小时入院。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心130

次/分，宫口开大4cm,胎头未衔接，1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断为

A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.头盆不称E.胎膜早破

【正确答案】D

【答案解析】若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。

15.患者女，初孕妇，39周，估计胎儿3800g,临产10小时入院，查宫底剑突下1指，

左枕

前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm,胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A.观察经过B.剖宫产术C.三联注射

D.等待自然分娩E.催产素静点

【正确答案】B

【答案解析】若胎头低于耻骨联合的表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征

阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;

若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆（即不

能衔接），只能行剖宫产。

16.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色，

查体：宫底高，子宫软，产道无裂伤,血0宫腔流出，有血块,检查胎盘完整，血压110/90mmHgo

最可能的诊断是

A.胎盘残留B.产道损伤

C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘粘连

【正确答案】C

【答案解析】胎盘娩出后阴道流血，产道无裂伤，胎盘完整，子宫软，最可能的是子宫收

缩乏力。

17产妇在胎儿娩出后，出现阴道持续性出血，阴道流出300ml血，鲜红色，可自凝，最可

能的诊断是

A.子宫收缩乏力B.阴道静脉破裂

C.胎盘部分剥离

D.凝血功能障碍E.软产道裂伤

【正确答案】E

【答案解析】软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自

凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色。

18.初产妇，26岁。胎儿娩出后立即出现阴道流血。本例最可能的诊断是

A.凝血功能障碍B.胎盘部分剥离C.子宫收缩亢进D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

【正确答案】D

【答案解析】胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流

血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因足子宫收缩乏力或胎盘、胎

膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为凝血功能障碍。

19.初产妇，30岁，剖宫产术后20天出现子宫大量出血，血压进行性下降，心率增快的表

现。考虑患者诊断为

A.失血性休克B.产后出血

C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染

E.晚期产后出血

【正确答案】t

【答案解析】患者剖宫产术后20天出现失血性休克表现，考虑最可能的是子宫切口裂开

导致的晚期产后出血。

20.患者外阴瘙痒，查体外阴皮肤变白、变薄、弹性差。关于此患者正确的说法是

A.属于外阴上皮内非痛样病变B.合并有不典型增生

C.只发生在40岁以上妇女

D.外阴皮肤因过度角化颜色发黑E.临床表现不能作初步诊断

【正确答案】A

【答案解析】根据就患者临床表现可以初步诊断为外阴硬化性苔碎，关于外阴硬化性苔辞

正确的是属于外阴上皮内非瘤样病变。

21.女,30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛,右侧甚，血压110/80mmHg,

P120次/分，体温39℃,白细胞18X109/L,中性80%,下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍

软，有压痛（+）,双侧附件增厚，压痛，诊断为

A.急性阑尾炎

B.急性盆腔结缔组织炎C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宫内膜炎E.急性附件炎

【正确答案】B

【答案解析】双侧附件增厚，压痛，便可以诊断：急性盆腔结缔组织炎

急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入

盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹

部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰

冻骨盆”。

22.女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏

膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，最可能的诊断是

A.萎缩性阴道炎B.细菌性阴道病

C.滴虫阴道炎

D.外阴阴道假丝酵母菌病E.淋菌性阴道炎

【正确答案】D

【答案解析】外阴阴道假丝酵母菌病表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛。白带增多，典

型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时间小阴唇内侧及阴道黏膜上附件有白色膜状物，擦后

露出红肿黏膜面。严重者见皮肤皴裂、表皮脱落。

23.女性，55岁，外阴瘙痒，不易好转，外阴查体可见形态不规则肿物及小溃疡。考虑外阴

癌。以下检查最有助于确诊的是

A.阴道分泌物涂片B.宫颈涂片

C.外阴活检

D.B型超声E.阴道镜

【正确答案】C

【答案解析】可疑外阴癌应尽早行活检确诊。

24.女性，48岁，已婚未孕，考虑为输卵管癌，判断预后的重要指标是

A.B型超声B.血清CAI25c.细胞学检查D.腹腔镜检查

E.剖腹探查确诊

【正确答案】B

【答案解析】血清CA125测定可作为输卵管癌诊断和判断预后的重要指标。

25.女性，34岁。月经紊乱5年，诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除

加双附件切除后，切开子宫，见宫底部有1.5cm癌灶，术中冰冻活检无肌层浸润，该患者

下一部处理应是

A.行盆腔淋巴结取样

B.行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术C.不再进行其他手术处理

D.再切除1cm阴道及2cm宫旁组织E.行腹股沟深浅淋巴结清扫/取样

【正确答案】C

【答案解析】I期患者行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。有下述情况之•者，行盆

腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样：①可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；②

特殊病理类型，如浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等：③子

宫内膜样腺癌G3；④肌层浸润深度多1/2；⑤癌灶素及宫腔面积超过50%。

26.女性，52岁。既往子宫肌瘤。仅半年阴道不规则出血，杳体子宫增大如孕3+个月大小，

外形不规则。病理检查示子宫肉瘤。以下临床表现不正确的是

A.无特异性

B.阴道不规则流血最常见C.可出现急性腹痛

D.可表现有尿频、尿急、尿潴留E.基本不会自宫腔脱出至阴道

【正确答案】E

【答案解析】菖颈肉瘤或肿痛可自宫腔脱出至阴道内。

27.女，22岁。停经2个月，阴道少量流血1周，刮宫病理为葡萄胎，清宫治疗后出院，

不属于出院后随访的是

A.每周检查血hCG值或尿hCG值

B.血B-hCG值连续3次正常后，每月查1次至少半年C.定期进行全身检查

D.出院后1年内应避孕

E.出现阴道不规则流血，应及时复兖

【正确答案】A

【答案解析】葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

随访应包括以下内容：①定期测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每

个

月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。②询问病

史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。③妇科检杳，必要时可选择B型

超声、X线胸片或CT检查等。

28.患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cmX2cm

紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为

A.I期B.II期C.IIIb期

D.llla期E.W期

【正确答案】B

【答案解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：

I期：病变局限于子宫

n期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔初带）ni期：病变转移至肺，有或

无生殖系统病变

N期：所有其他转移。

29.40岁妇女，近年来月经欠规则，（7-10）/（40〜60）天，，进行性头痛2+月，突然偏

瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，

下一步需行什么检查

A.脑脊液检杳B.脑血管造影

C.hCG定量测定+头部CTD.宫腔镜

E.诊刮

【正确答案】C

【答案解析】结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明

确诊断应行hCG定量测定+头部CT

根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，

听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断

基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：

（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种

差别可作为辅助诊断。葡荷胎时血B-hCG超过100kU/L,常超过1000kU/L,且持续不降。

（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回

声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动

征。

（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。

30.女，16岁，13岁初潮，月经规律，近半年来经期腹痛伴恶心、呕吐，第1天为重，肛

门检查子宫正常大小，双附件未见异常，诊断为原发性痛经。首选的治疗方案是

A.宫颈管扩张术，利于经血流畅B.雌孕激素序贯法治疗

C.月经来潮时服用前列腺素合成酶抑制剂D.LI服避孕药

E.微前神经切除术

【正确答案】C

【答案解析】原发性痛经的治疗除了心理治疗外，主要是口服避孕药或性激素抑制排卵和

前列腺素合成酶抑制剂，前者适用于要求避孕的痛经女性，本例患者仅16岁，服用前列腺

素合成酶抑制剂治疗为宜3

31.18岁，未婚。15岁初潮，月经周期不规则，2〜3个月来潮一次，每次经期达10余日，

量多，无痛经。此次因为大量出血来诊，首选的治疗措施是

A.雌、孕激素序贯法B.电凝子宫内膜去除术

C.分段刮宫

D.大剂量雌激素E.大剂量孕激素

【正确答案】D

【答案解析】青春期异常子宫出血为无排卵性异常子宫出血，大量出血首先需要止血，青

春期止血选大剂量雌激索，围绝经期选诊刮。

32.女，36岁。婚后4年未避孕不孕，妇科检查：子宫正常大，活动差，双侧宫舐韧带增

粗，扪及数个触痛结节，右侧附件增厚，轻压痛。本例最可能的诊断是

A.慢性盆腔炎

B.子宫内膜异位症C.附件炎

D.盆腔结核E.卵巢肿瘤

【正确答案】B

【答案解析】婚后4年未避孕不孕，妇检子宫正常大，活动差，双侧宫舐韧带增粗，扪及

数个触痛结节，右侧附件增厚，轻压痛是子宫内膜异位症的表现。

33.女，25岁，人工流产术中突然出现面色苍白、出汗、胸闷，血压下降，出现此种情况应

首先考虑

A.子宫内膜炎B.子宫穿孔C.绒癌

D.人工流产综合征E.流产不全

【正确答案】D

【答案解析】人工流产综合征是指患者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律

失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈

和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致。

34.女，25岁，要求避孕，下列哪种病人可以行输卵管绝育术

A.年轻女性

B.患严重全身疾病不宜生育者C.患有慢性心功能不全者

D.患再生障碍性贫血者E.腹部皮肤有感染

【正确答案】B

【答案解析】输卵管绝育术适应证要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜

生育者。

35.患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半

周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A.焕雌醇B.甲基睾酮C・烘诺酮D.甲羟孕酮E.止血芳酸

【正确答案】A

【答案解析】服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，

留体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少,

痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑•垂体轴抑制过度，应停避孕药

改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕型.或个

别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为

雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服焕雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周

期M血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2-1片，加服药物均应与避孕药同时服

至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时：均应立即停药，至出血第5日再

开始服用下一周期的药物。

三、B

LA.血性恶露B.浆液恶露C.正常恶露D.脓性恶露E.白色恶露

下列镜下观分别指的哪种恶露

1）镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌

A.

B.

C.

D.

E

【正确答案】B

【答案解析】

2）镜下见大量白细胞、外死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】E

【答案解析】产褥期恶露一般持续4〜6周，其中血性恶露3〜4天，镜下见多量红细胞、

坏死蜕膜及少量胎膜；浆液性恶露持续10天，镜下见较多坏死蜕膜组织。宫腔渗出液、宫

颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌；白色恶露约夺续3周，镜下可见大量白细胞、

坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

2.A.凝血功能障碍B.胎盘粘连

C.软产道裂伤D.菖缩乏力匕胎盘嵌顿

1）重度胎盘早剥可出现

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】A

【答案解析】严重的胎盘早剥可以引起DIC等一系列的病理生理改变。

2）应用子宫收缩药不当，可引起

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】E

【答案解析】宫缩剂使用不当时，引起子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形

成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。

3）产程延长易引起

A.

D.

E.

【正确答案】D

【答案解析】产程延长容易导致产程后期宫缩乏力。

3.A.胎盘部分植入B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道裂伤

1）胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊

断为

A.

B.

c.

D.

E.

【正确答案】C

【答案解析】宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，在胎盘未剥离前阴道不流血或仅有

少量流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多，但血液凝固。产妇可出现失血性休

克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，触不清宫底。

2）胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为

A.

D.

E.

【正确答案】E

【答案解析】软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自

凝，若裂伤损及小劭脉，则血液呈鲜红色。

4.A.CA125B.AFPC.E2D.LDHE.B-hCG

1）少女，14岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤

标志物为

A.

B.

D.

【正确答案】B

【答案解析】胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单

侧性，体枳较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，

伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP）,患

者血清中能测出较高浓度的AFP,其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治