医院感染控制标准操作考试题库

医院感染控制标准操作考试题库引言医院感染控制是医疗质量与安全管理的核心环节，直接关系到患者预后、医护人员职业安全及医疗资源合理利用。本考试题库围绕《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313）、《医院消毒卫生标准》（GB____）等国家规范与行业标准设计，涵盖基础知识、操作规范、特殊场景应对等维度，旨在帮助医护人员、感控专职人员等系统掌握感染控制核心要点，通过“以考促学”提升实践能力，为临床感控工作筑牢理论与技能基础。第一章医院感染基础知识一、单项选择题1.以下属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已处于潜伏期的水痘C.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）答案：A解析：根据《医院感染诊断标准》，医院感染指住院患者在医院内获得的感染（包括入院时已处于潜伏期、出院后才发病的情况），但不包括入院时已存在或潜伏期内的感染（如B、D）；定植无炎症反应不属于感染（C）；入院48小时后发生的肺炎（无明确社区感染证据）符合医院感染定义。2.医院感染的主要传播途径不包括（）A.接触传播B.空气传播C.生物媒介传播D.共同媒介传播答案：C解析：医院感染常见传播途径为接触（直接/间接）、空气（飞沫、气溶胶）、共同媒介（如污染的水、食物、器械），生物媒介（如蚊虫叮咬）在医院环境中并非主要传播途径。二、多项选择题1.以下哪些情况属于医院感染的高危因素？（）A.长期使用广谱抗生素B.气管切开术C.留置导尿管D.接受化疗的恶性肿瘤患者答案：ABCD解析：广谱抗生素滥用破坏菌群平衡（易致二重感染）；气管切开、留置导尿破坏机体天然屏障，增加侵入性操作感染风险；化疗致免疫抑制，患者抗感染能力下降，均为医院感染高危因素。三、判断题1.医院感染的病原体仅包括细菌和病毒。（）答案：×解析：医院感染病原体涵盖细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等，如念珠菌、疟原虫等也可引发医院感染。第二章手卫生规范一、单项选择题1.下列哪种情况必须执行手卫生（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后D.以上都是答案：D解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313），手卫生时机包括：接触患者前（预防病原体定植）、接触患者后（避免携带病原体）、接触患者血液体液后（清除污染）、接触患者周围环境后（避免环境病原体传播）。2.外科手消毒的监测细菌菌落总数应≤（）cfu/cm²A.5B.10C.15D.20答案：A解析：WS313-2019规定，外科手消毒后监测菌落总数≤5cfu/cm²，卫生手消毒≤10cfu/cm²。二、案例分析题场景：急诊科护士小张为一名车祸外伤患者清创后，直接为隔壁床腹泻患者更换补液袋，期间未进行手卫生。问题：小张的操作存在哪些感染控制隐患？应如何改进？分析要点：隐患：清创后手套可能污染（含患者血液、组织液等），未手卫生直接接触另一患者，易通过接触传播将病原体（如外伤污染菌、腹泻相关病原体）传播给新患者，或污染补液袋引发输液相关感染。改进：清创后应按规范脱手套、执行手卫生（流动水洗手+手消毒剂）；接触不同患者或污染操作后，必须严格遵循手卫生时机，使用速干手消毒剂或流动水洗手。第三章消毒与灭菌技术一、单项选择题1.对破伤风患者使用过的床单，最佳消毒方法是（）A.日光暴晒B.含氯消毒剂浸泡C.压力蒸汽灭菌D.紫外线照射答案：C解析：破伤风杆菌为芽胞菌，抵抗力极强，需采用灭菌级处理（压力蒸汽灭菌为首选）；含氯消毒剂需高浓度、长时间才能杀灭芽胞，且床单浸泡易损坏织物；日光、紫外线无法穿透织物杀灭深层芽胞。2.以下属于高度危险性医疗物品的是（）A.喉镜B.气管镜C.植入物D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品（如手术器械、植入物），需灭菌；喉镜、气管镜为中度危险（接触黏膜），需高水平消毒；血压计袖带为低度危险（接触完整皮肤），清洁即可。二、判断题1.所有医疗器械都可采用高温高压灭菌。（）答案：×解析：不耐热器械（如电子内镜、光学镜头）需采用低温灭菌（如环氧乙烷、过氧化氢等离子体），高温高压会损坏器械。第四章医疗废物管理一、多项选择题1.以下属于感染性医疗废物的是（）A.被患者血液污染的棉球B.病原体的培养基（活菌）C.过期的头孢曲松钠注射液D.患者使用过的一次性导尿管答案：ABD解析：感染性废物指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括污染的棉球（A）、含活菌的培养基（B）、污染的导尿管（D）；过期药品属于药物性废物（C）。2.医疗废物暂存时间不得超过（）A.24小时（常温）B.48小时（常温）C.72小时（常温）D.5天（冷藏）答案：BD解析：根据《医疗废物管理条例》，常温下暂存≤48小时，冷藏（≤4℃）可延长至5天，需做好防渗漏、防蚊蝇、防异味等措施。二、案例分析题场景：某科室将使用过的输液瓶（无残留药液）与感染性废物混放，理由是“都是医疗过程产生的垃圾”。问题：该操作是否正确？如何规范处置？分析要点：错误：无残留药液的输液瓶属于可回收物（非医疗废物），混入感染性废物会增加处置成本，且违反分类管理要求。规范：使用后的输液瓶，若残留药液已清除、无污染，应作为可回收物单独收集；若被血液、体液污染或残留危险药液，则按感染性/药物性废物处置。科室需培训人员掌握医疗废物分类标准，设置清晰的分类收集容器。第五章职业暴露防护一、单项选择题1.护士被HBsAg阳性患者的血液污染的针头刺伤，最佳应急处理是（）A.立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即报告感控科，72小时内检测乙肝五项D.以上步骤均需执行答案：D解析：职业暴露后需“一挤二冲三消毒四报告五预防”：挤出伤口血液（减少病毒量）、流动水+肥皂冲洗、碘伏消毒；报告感控科评估风险，若患者HBsAg阳性，需注射乙肝免疫球蛋白（未接种或抗体不足时），并追踪检测。2.预防锐器伤的核心措施是（）A.戴双层手套B.规范使用锐器盒，禁止回套针帽C.操作后立即丢弃锐器D.加强职业暴露培训答案：B解析：锐器伤主要因不规范操作（如回套针帽、徒手分离针头）导致，规范使用锐器盒（就近、及时丢弃）、禁止回套针帽是最直接的预防措施；戴手套、培训为辅助措施，操作后立即丢弃需结合锐器盒使用。二、判断题1.职业暴露后仅需处理伤口，无需报告，避免影响个人绩效。（）答案：×解析：职业暴露必须及时报告，以便感控科评估风险、指导预防用药（如艾滋病、梅毒暴露），并追踪随访。隐瞒不报会延误干预时机，增加感染风险。第六章医院感染监测与报告一、单项选择题1.医院感染病例的报告时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：根据《医院感染管理办法》，临床科室发现医院感染病例后，需在24小时内通过医院感染管理系统或纸质报表报告感控科，暴发事件需立即报告。2.以下属于医院感染暴发的是（）A.同一科室3天内发生5例同种同源感染B.不同科室1周内发生3例不同病原体感染C.某ICU1个月内发生2例呼吸机相关性肺炎D.门诊1天内发现4例诺如病毒感染答案：A解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生≥3例同种同源感染病例；B病原体不同，C数量不足，D门诊感染多为社区获得性（需结合传播链判断），A符合定义。二、案例分析题场景：某儿科病房一周内连续出现4例腺病毒肺炎，主管医师认为“冬季肺炎高发，属正常现象”，未报告。问题：该医师的做法是否正确？应如何处理？分析要点：错误：4例同种病原体（腺病毒）肺炎在短时间内集中出现，符合医院感染暴发的疑似标准，需立即报告感控科，而非主观判断为“正常”。处理：医师应停止可能的感染源（如排查病房通风、消毒、器械污染等），采集患者标本送检，向感控科、医务科报告，启动暴发调查，采取隔离、环境消毒等控制措施。第七章特殊科室感控要求（节选）一、手术室感控1.手术室空气净化级别为I级的区域是（）A.洁净走廊B.准洁净区C.万级手术间D.百级手术间（正负压切换型）答案：D解析：手术室空气净化级别中，I级（百级）适用于关节置换、器官移植等手术间；万级（II级）用于普通外科、妇产科等；洁净走廊为III级（十万级）；准洁净区为IV级（三十万级）。二、血透室感控1.血液透析患者的乙肝表面抗原检测频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：血透患者属于免疫功能低下人群，且透析过程易交叉感染，需每3个月检测乙肝、丙肝、梅毒、HIV等标志物，及时发现感染并采取隔离措施。第八章疫情期间医院感染控制（拓展模块）一、单项选择题1.新冠疫情期间，发热门诊医务人员的防护级别为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通防护答案：B解析：发热门诊属于潜在污染区，医务人员需二级防护（医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、手套、鞋套）；三级防护用于新冠确诊手术等高危操作。2.核酸采样后，采样管的处置属于（）医疗废物A.感染性B.病理性C.损伤性D.化学性答案：A解析：核酸采样管含患者呼吸道标本，属于感染性医疗废物，需双层包装、规范消毒后转运。二、案例分析题场景：某医院在新冠疫情期间，将普通病房临时改为隔离病房，但未对空调系统进行改造，仍使用中央空调。问题：该做法存在哪些隐患？如何改进？分析要点：隐患：中央空调无新风系统或空气净化装置时，隔离病房的气溶胶（含病毒）可通过风道传播至其他病房，引发交叉感染。改进：隔离病房应使用独立空调系统，或关闭中央空调，采用自然通风+机械通风（如空气消毒机）；若必须使用中央空调