急症科37例急性荨麻疹的诊疗总结

急症科37例急性荨麻疹的诊疗总结一、引言急性荨麻疹是急症科常见的皮肤疾病，起病急骤，以皮肤出现风团、瘙痒为主要特征，严重时可累及呼吸道、消化道等系统，甚至危及生命。本总结旨在回顾性分析急症科收治的37例急性荨麻疹患者的临床资料，总结其诊疗经验，以提高对该病的诊治水平。二、资料与方法（一）一般资料选取[具体时间段]在我院急症科就诊的37例急性荨麻疹患者，其中男性20例，女性17例；年龄最小5岁，最大72岁，平均（35.6±12.4）岁。发病至就诊时间最短1小时，最长12小时，平均（4.5±2.1）小时。（二）临床表现皮肤症状：所有患者均出现大小不等、形态各异的风团，颜色可为淡红色、鲜红色或苍白色，风团可孤立分布，也可融合成片，呈橘皮样外观。瘙痒剧烈，部分患者因搔抓导致皮肤破损、渗出。系统症状：12例患者伴有呼吸道症状，表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等；8例患者出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；3例患者出现头晕、心慌、血压下降等全身症状。（三）诊断方法根据患者典型的皮肤症状，如突发风团、瘙痒，结合发病时间短等特点，临床诊断为急性荨麻疹。同时，详细询问患者的病史，包括近期饮食、药物使用、感染史等，以寻找可能的诱发因素。部分患者进行了血常规、C反应蛋白、过敏原检测等辅助检查，以协助诊断及评估病情。（四）治疗方法一般治疗：嘱患者去除诱发因素，如停用可疑药物、避免食用致敏食物等。保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤感染。药物治疗：抗组胺药物：所有患者均给予第二代抗组胺药物口服，如氯雷他定10mg或西替利嗪10mg，每日1次。对于症状较重的患者，加用第一代抗组胺药物，如马来酸氯苯那敏4mg，每日3次，以增强疗效。糖皮质激素：对于伴有呼吸道、消化道等系统症状或全身症状的患者，给予糖皮质激素治疗。常用药物为地塞米松5-10mg或甲泼尼龙40-80mg，静脉滴注，每日1次，待症状缓解后逐渐减量。其他药物：对于皮肤瘙痒严重的患者，局部外用炉甘石洗剂，以缓解瘙痒症状。对于伴有感染的患者，根据感染类型给予相应的抗感染治疗。三、治疗结果（一）疗效判定标准治愈：风团及瘙痒等症状完全消失，无复发。显效：风团及瘙痒等症状明显减轻，仅残留少量风团或轻微瘙痒。有效：风团及瘙痒等症状有所改善，但仍较明显。无效：风团及瘙痒等症状无改善或加重。（二）治疗结果经过积极治疗，37例患者中，治愈25例（67.6%），显效8例（21.6%），有效3例（8.1%），无效1例（2.7%），总有效率为97.3%。治愈患者的平均治疗时间为（3.2±1.1）天，显效及有效患者的平均治疗时间为（5.5±1.5）天。四、讨论（一）病因分析急性荨麻疹的病因复杂，多数患者难以找到确切病因。在本研究中，通过详细询问病史，发现可能的诱发因素包括食物过敏（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）15例（40.5%），药物过敏（如抗生素、解热镇痛药等）8例（21.6%），感染（如呼吸道感染、胃肠道感染等）7例（18.9%），其他因素（如物理刺激、精神因素等）7例（18.9%）。因此，对于急性荨麻疹患者，详细询问病史对于寻找病因至关重要。（二）诊断要点急性荨麻疹的诊断主要依据典型的皮肤症状，如突发风团、瘙痒，结合发病时间短等特点，一般不难诊断。但在临床工作中，需注意与其他疾病相鉴别，如丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、药疹等。此外，对于伴有呼吸道、消化道等系统症状或全身症状的患者，应警惕过敏性休克的发生，及时进行相关检查及处理。（三）治疗体会抗组胺药物的应用：第二代抗组胺药物具有起效快、作用持久、不良反应少等优点，是治疗急性荨麻疹的首选药物。对于症状较重的患者，联合使用第一代抗组胺药物可增强疗效。在使用抗组胺药物时，应注意观察患者的不良反应，如嗜睡、口干等。糖皮质激素的应用：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，对于伴有呼吸道、消化道等系统症状或全身症状的急性荨麻疹患者，及时使用糖皮质激素可迅速缓解症状，降低过敏性休克的发生风险。但糖皮质激素也有一定的不良反应，如感染、血糖升高、血压升高等，因此在使用时应严格掌握适应证及剂量，避免滥用。寻找并去除诱发因素：去除诱发因素是治疗急性荨麻疹的关键环节之一。在治疗过程中，应详细询问患者的病史，积极寻找可能的诱发因素，并指导患者避免再次接触。对于食物过敏患者，应避免食用致敏食物；对于药物过敏患者，应停用可疑药物，并告知患者以后避免使用此类药物。五、结论急性荨麻疹是急症科常见的皮肤疾病，通过详细询问病史、仔细体格检查及必要的辅助检查，一般可明确诊断。治疗上应采取综合措