2025《医院感染诊断标准》试题+答案

2025《医院感染诊断标准》试题+答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025版《医院感染诊断标准》，下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染，入院后症状加重B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者因慢性支气管炎急性发作入院，入院48小时内痰培养出肺炎链球菌D.肿瘤患者化疗后第10天出现发热，血培养阴性，胸部CT提示新发浸润影2.关于医院感染的潜伏期界定，正确的是：A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.社区获得性肺炎患者入院后72小时内出现病情进展，属于医院感染D.器官移植患者术后5天出现的巨细胞病毒感染，因潜伏期通常为2-4周，故不属于医院感染3.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断中，血培养阳性的关键要求是：A.至少1套外周血培养阳性B.导管尖培养与外周血培养为同一种病原菌，且导管尖菌落数≥10^3CFUC.中心静脉导管血与外周血培养阳性时间差≤2小时D.外周血培养阳性且病原菌为皮肤定植菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）时，需2套外周血培养均阳性4.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的界定时间是：A.术后30天内发生，仅涉及皮肤和皮下组织B.术后90天内发生，涉及深部软组织（如筋膜和肌层）C.术后30天内发生，涉及器官/腔隙D.术后180天内发生，需经手术探查确认的深部脓肿5.尿路感染（UTI）的临床诊断标准中，无症状菌尿的判定需满足：A.非导尿患者清洁中段尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/mLB.导尿患者导尿管尿培养菌落数≥10^5CFU/mLC.留置导尿患者72小时内出现菌尿，无尿路刺激症状D.同一患者2次尿培养为同一病原菌（球菌菌落数≥10^3CFU/mL，杆菌≥10^4CFU/mL）6.医院感染病例的责任报告人是：A.医院感染管理科专职人员B.经治医师C.病房护士长D.微生物实验室检验员7.以下哪种情况可排除医院感染？A.患者入院时已存在压疮，住院期间继发感染B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的弓形虫感染C.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌感染D.呼吸机相关性肺炎（VAP）患者经治疗后体温正常3天，再次发热伴新的肺部浸润影8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断中，关键的影像学依据是：A.胸部X线提示原有浸润影扩大B.胸部CT显示新发或进展性浸润影、实变或肺不张C.超声提示胸腔积液D.肺通气灌注扫描异常9.关于多重耐药菌（MDRO）感染的诊断，错误的是：A.需结合临床表现与病原学检测结果B.同一患者多次培养出同一MDRO，仅首次报告为感染病例C.定植状态不诊断为感染D.标本采集应符合无菌操作原则，避免污染10.医院感染暴发的判定标准是：A.短时间内发生3例及以上同源感染病例B.1周内同一科室发生2例同种同源感染病例C.30天内同一病区发生5例相关感染病例D.疑似感染病例超过本科室月平均发病率2倍二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版标准中，医院感染的基本特征包括：A.住院期间获得（含出院后发病）B.排除入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染C.包括医务人员在诊疗过程中获得的感染D.仅指患者在住院期间发生的感染2.手术部位感染（SSI）的预防控制措施包括：A.术前0.5-1小时预防性使用抗生素B.手术时间超过3小时或失血量＞1500mL时追加一剂抗生素C.严格皮肤消毒，范围≥手术切口周围15cmD.术后保持切口干燥，避免不必要的敷料更换3.符合导管相关尿路感染（CAUTI）临床诊断的情况有：A.留置导尿患者出现尿频、尿急、尿痛，伴发热（＞38℃）B.非导尿患者清洁中段尿白细胞计数＞10个/HPC.留置导尿患者尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/mL，伴白细胞酯酶阳性D.拔管后48小时内出现的尿路感染症状，尿培养阳性4.医院感染病例的病原学诊断依据包括：A.无菌体液（如血液、脑脊液）培养阳性B.痰液涂片革兰染色发现大量中性粒细胞及优势菌C.组织活检病理学显示急性炎症改变D.血清特异性抗体IgM阳性（如巨细胞病毒）5.需排除医院感染的情况有：A.患者因慢性鼻窦炎急性发作入院，入院48小时内痰培养出肺炎克雷伯菌B.新生儿经产道获得的结膜炎（出生后24小时内发病）C.肿瘤患者使用免疫抑制剂后出现的带状疱疹（曾有水痘病史）D.入院时已存在的开放性伤口，住院期间培养出金黄色葡萄球菌但无炎症表现6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断需排除：A.急性左心衰竭引起的肺水肿B.肺不张C.肺结核活动期D.肺栓塞7.关于医院感染的临床诊断原则，正确的是：A.需综合临床表现、实验室检查和影像学结果B.缺乏病原学证据时，符合临床特征即可诊断C.免疫抑制患者的感染症状可能不典型，需结合炎症标志物（如PCT、CRP）D.无症状菌尿仅在特定人群（如孕妇、准备接受尿路手术者）中需干预8.血源性感染的常见病原体包括：A.凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎支原体9.医院感染管理部门的职责包括：A.制定医院感染防控规章制度B.对全院医务人员进行感染防控培训C.定期分析医院感染监测数据D.参与医院感染暴发的调查与处置10.符合深部手术部位感染（深部SSI）的情况有：A.术后15天出现切口深部脓肿，经穿刺引流证实B.手术医生术中发现筋膜层化脓C.术后35天出现深部组织炎症，经MRI显示肌层脓肿D.术后7天发热，切口表面无红肿，但超声提示深部积液三、判断题（每题2分，共20分）1.患者入院时已存在上呼吸道感染，住院期间继发细菌感染，属于医院感染。（）2.新生儿在出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（经产道获得），应诊断为医院感染。（）3.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊需满足导管血与外周血培养为同一病原菌，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时。（）4.无症状菌尿患者若未出现感染症状，即使尿培养阳性，也不诊断为医院感染。（）5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断中，气管插管后48小时内出现的肺部浸润影即可判定为VAP。（）6.手术部位感染（SSI）中，表浅切口感染需涉及皮下脂肪层，出现化脓或有感染症状。（）7.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统报告。（）8.多重耐药菌（MDRO）定植患者无需隔离，仅需加强手卫生。（）9.血培养采集时，若仅1套阳性且为皮肤定植菌（如痤疮丙酸杆菌），可能为污染，不诊断为血流感染。（）10.医院感染暴发时，应立即采取隔离措施，并向上级卫生行政部门报告。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“右股骨骨折”入院，行切开复位内固定术。术后第3天体温38.5℃，切口局部红肿、压痛，伴少量脓性分泌物。实验室检查：白细胞13×10^9/L，中性粒细胞85%；切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。问题：该患者是否符合手术部位感染诊断？请说明诊断依据及感染类型。案例2：患者女，72岁，因“脑梗死”入院，留置导尿管10天。近2天出现发热（38.8℃）、尿频，无明显尿痛。尿常规：白细胞25个/HP，亚硝酸盐阳性；导尿管尿培养：大肠埃希菌（菌落数10^6CFU/mL），对头孢他啶敏感。问题：该患者是否符合导管相关尿路感染（CAUTI）诊断？需与哪些情况鉴别？答案一、单项选择题1.D（解析：肿瘤患者化疗后免疫抑制，入院48小时后出现新发感染证据，符合医院感染；A为入院前已存在，B为分娩过程获得但需排除，C为入院时已存在的感染急性发作）2.B（解析：无明确潜伏期的感染为入院48小时后发生；有明确潜伏期的需超过平均潜伏期；器官移植术后5天出现的CMV感染因潜伏期未到，可能为原发感染）3.D（解析：CRBSI确诊需导管血与外周血培养为同一病原菌，且导管血菌落数≥外周血10倍，或导管血阳性时间早于外周血≥2小时；皮肤定植菌需2套外周血均阳性）4.B（解析：深部组织感染指术后30天内（有植入物者90天）涉及深部软组织，器官/腔隙感染为另一分类）5.D（解析：无症状菌尿需2次尿培养为同一病原菌，球菌≥10^3CFU/mL，杆菌≥10^4CFU/mL；导尿患者菌落数≥10^5CFU/mL需结合症状）6.B（解析：经治医师为责任报告人，需及时上报感染管理科）7.B（解析：经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）排除医院感染；A为入院前存在的压疮继发感染属于医院感染；C为免疫抑制患者的机会性感染；D为再燃或复发）8.B（解析：VAP需新发或进展性浸润影、实变或肺不张，X线可能不敏感）9.B（解析：同一患者多次培养出同一MDRO，每次出现感染症状均需报告）10.A（解析：短时间内发生3例及以上同源或相关感染病例为暴发）二、多项选择题1.ABC（解析：医院感染包括患者及医务人员在诊疗中获得的感染）2.ABCD（解析：均为SSI预防的关键措施）3.ACD（解析：非导尿患者需菌落数≥10^5CFU/mL或白细胞≥10个/HP伴症状）4.ACD（解析：痰液涂片需结合定量培养，单纯涂片不能作为确诊依据）5.ABD（解析：C为免疫抑制患者的机会性感染，属于医院感染）6.ABCD（解析：均需与VAP鉴别）7.ABCD（解析：均符合诊断原则）8.ABC（解析：肺炎支原体主要引起呼吸道感染，血源感染少见）9.ABCD（解析：均为感染管理部门职责）10.ABCD（解析：深部SSI包括术后30天内（有植入物90天）的深部组织感染，影像学或手术证实）三、判断题1.×（入院前已存在的感染继发细菌感染不属于医院感染）2.√（经产道获得的感染发生在出生48小时后属于医院感染，24小时内可能为宫内感染）3.√（CRBSI确诊需导管血阳性时间早于外周血≥2小时）4.√（无症状菌尿不诊断为感染，除非特定人群）5.×（VAP需在气管插管48小时后发生）6.√（表浅切口感染涉及皮肤和皮下组织，有化脓或症状）7.√（医院感染病例需24小时内报告）8.×（MDRO定植患者需实施接触隔离）9.√（单套血培养阳性且为皮肤定植菌可能为污染）10.√（暴发时需立即隔离并上报）四、案例分析题案例1：符合手术部位感染诊断。诊断依据：