2025年十八项医疗核心制度题库及参考答案

2025年十八项医疗核心制度题库及参考答案一、单项选择题1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A.让患者到其他医院就诊B.移交给接班医师C.等上班后再继续诊治D.转科处理答案：B。首诊医师下班时应将患者移交给接班医师，以确保患者诊疗的连续性，不能随意让患者到其他医院就诊、等上班后再诊治或随意转科，所以选B。2.关于会诊说法错误的是（）A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊答案：D。急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达申请科室会诊，而不是15分钟，所以D选项说法错误。3.死亡病例讨论一般必须在患者死亡后（）内进行。A.1周B.2周C.3天D.1天答案：A。死亡病例讨论一般必须在患者死亡后1周内进行，以总结经验教训，提高医疗质量，所以选A。4.下列不属于三级医师查房制度中的三级医师的是（）A.主任医师B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：D。三级医师查房制度中的三级医师指主任医师、主治医师、住院医师，实习医师不属于此范畴，所以选D。5.新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录。A.24B.48C.72D.12答案：B。新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，以保障患者能得到较高水平的诊疗评估，所以选B。二、多项选择题1.下列属于十八项医疗核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.手术分级管理制度D.信息安全管理制度答案：ABCD。十八项医疗核心制度包含首诊负责制度、三级查房制度、手术分级管理制度、信息安全管理制度等，这些制度共同保障医疗质量和患者安全。2.关于手术分级管理制度，以下说法正确的是（）A.手术分为四级，一级手术是风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.二级手术是有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.三级手术是风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.四级手术是风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：ABCD。手术分级管理制度将手术分为四级，各选项对各级手术的描述均正确，这样的分级有助于规范手术操作，保障手术安全。3.危急值报告制度中，危急值是指（）A.表明患者可能正处于生命危险的边缘状态B.此时如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予有效的干预措施或治疗C.可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果D.所有超出正常范围的检查结果答案：ABC。危急值是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时及时得到检验信息并给予有效干预可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，但并非所有超出正常范围的检查结果都是危急值，所以D选项错误，ABC正确。4.关于病历管理制度，以下说法正确的是（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.住院病历应当在患者入院后24小时内完成C.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明D.病历可以随意借阅和复制答案：ABC。病历书写有客观、真实、准确、及时、完整、规范的要求，住院病历应在患者入院后24小时内完成，抢救急危患者未及时书写病历的应在6小时内据实补记并注明。而病历不能随意借阅和复制，需要按照规定的程序进行，所以D选项错误，ABC正确。5.查对制度包括（）A.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号等B.执行医嘱时要进行“三查七对”C.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号等D.输血时要严格查对血型、交叉配血试验结果等答案：ABCD。查对制度贯穿医疗活动的多个环节，包括医嘱开具、执行，药品使用，输血等，各选项描述的查对内容都是正确的，有助于避免医疗差错。三、判断题1.首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师会诊或收入院治疗。（）答案：正确。首诊医师有责任对诊断不明确的患者采取进一步措施，及时请上级医师会诊或收入院治疗，以保障患者得到准确的诊断和治疗。2.会诊医师可以根据情况自行更改会诊意见，无需与申请医师沟通。（）答案：错误。会诊医师更改会诊意见时应与申请医师沟通，以确保诊疗方案的一致性和连贯性，保障患者治疗的顺利进行。3.死亡病例讨论记录应在讨论结束后24小时内完成。（）答案：正确。死亡病例讨论记录应在讨论结束后24小时内完成，以便及时总结经验教训，提高医疗质量。4.手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查的工作。（）答案：正确。手术安全核查制度规定了手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在特定时间对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查，以保障手术安全。5.新技术和新项目准入制度要求医疗机构开展的新技术和新项目必须经过严格的论证和审批。（）答案：正确。新技术和新项目准入制度旨在确保医疗机构开展的新技术和新项目的安全性和有效性，必须经过严格的论证和审批。四、简答题1.简述首诊负责制度的主要内容。答：首诊负责制度是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。具体内容包括：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历；对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚不明确的患者应及时请上级医师会诊或收入院治疗；不得因患者病情复杂、疑难而推诿患者；如遇他科疾病或复合伤患者需要请有关科室会诊或收住院时，首诊医师应陪同或做好安排，必要时负责联系和协调；急、危、重患者如首诊医师不具备相应的处理能力，应及时呼叫上级医师进行处理，不得延误抢救时机。2.简述三级查房制度的具体要求。答：三级查房制度是指住院患者必须由具备不同专业技术职务任职资格的医师分别进行系统的查房。具体要求如下：住院医师查房：每日至少查房2次，晨间查房要重点巡视急、危、重、新入院及手术后的患者，同时巡视一般患者；夜间查房要巡视病房，观察危重患者病情变化并及时处理。对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者并书写首次病程记录。主治医师查房：一般情况下每日查房1次，对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、急、危、重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，听取住院医师的汇报，对病情进行分析，制定诊疗计划和确定进一步的检查及治疗措施。新入院患者，主治医师应在48小时内进行查房。主任医师（或副主任医师）查房：每周至少查房2次，要解决疑难病例的诊断和治疗上的问题，审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等，有计划地组织临床教学。对新入院、急、危、重患者，应即时查房并提出处理意见。3.简述危急值报告制度的流程。答：危急值报告制度的流程如下：检查科室发现危急值：检查科室（如检验科、影像科等）在进行检查过程中，一旦发现患者的检查结果达到危急值标准，应立即确认检查仪器、检验标本等是否正常，在确认无误后，迅速通知临床科室。通知临床科室：检查科室工作人员应准确记录危急值内容、患者信息等，并通过电话等方式及时通知临床科室，告知临床科室患者的姓名、科室、床号、检查项目、危急值结果等信息，同时做好记录，记录内容包括通知时间、通知人、接通知人等。临床科室接收危急值信息：临床科室接到危急值报告后，接听人员应复述危急值内容以确保信息准确无误，并记录报告时间、报告人、危急值项目及结果等。临床处理：临床医师接到危急值报告后，应立即结合患者病情进行综合分析，迅速给予有效的干预措施或治疗，如对患者进行紧急处理、调整治疗方案等，并在病程记录中详细记录危急值项目、结果、接收时间、处理措施及处理结果等。反馈：临床科室在处理完毕后，应及时向检查科室反馈危急值处理情况，形成闭环管理。4.简述手术安全核查制度的实施步骤。答：手术安全核查制度是在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查的制度，实施步骤如下：麻醉实施前：由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号等）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，确认无误后签字。手术开始前：由手术医师主持，三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械、物品准备情况等，确认手术部位是否正确、手术方式是否与术前讨论一致、手术所需的器械和物品是否齐全且性能良好等，确保手术能顺利进行，核对无误后签字。患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核对实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等，确保患者在离开手术室时身体状况良好且无手术相关物品遗留体内，核对无误后签字。5.简述临床用血审核制度的要点。答：临床用血审核制度的要点如下：用血申请审核：临床医师根据患者病情和治疗需要提出用血申请，申请时应严格掌握输血适应证。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。输血前评估：在决定输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。同时，对患者的病情、血型、血常规、凝血功能等进行全面评估，以确定输血的必要性和选择合适的血液成分。交叉配血和血型鉴定审核：输血科（血库）在进行交叉配血和血型鉴定时，应严格按照操作规程进行，确保结果准确无误。对配血不合或有输血史、妊娠史的患者，应进行抗体筛选试验，以排除不规则抗体的存在。输血过程监测：输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，一旦发现异常情况应立即停止输血，并采取相应的处理措施。同时，严格控制输血速度和输血量，确保输血安全。输血后评价：输血结束后，医师应及时对输血效果进行评价，观察患者的症状、体征、血常规等指标的变化，评估输血是否达到预期目的，并在病历中详细记录输血过程和输血后评价情况。五、案例分析题患者张某，因上腹部疼痛3小时入院。首诊医师李某初步检查后考虑为胃炎，给予对症治疗，但患者疼痛无缓解且逐渐加重。此时，李某认为自己已经尽力，便将患者转至其他医院。请分析该案例中首诊医师李某的做法是否正确，并说明理由。答：该案例中首诊医师李某的做法不正确，理由如下：违反首诊负责制度：首诊负责制度要求首诊医师对其所接诊患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底。李某在患者疼痛无缓解且逐渐加重的情况下，未进一步深入检查以明确病因，也未请上级医师会诊或组织相关科室会诊，就简单地将患者转至其他医院，属于推诿患者的行为，违反了首诊负责制度。延误诊疗时机：患者上腹部疼痛原因未明且病