护理专业压疮预防试题集锦

护理专业压疮预防试题集锦压疮（压力性损伤）的预防是临床护理质量与患者安全管理的核心内容之一。本试题集锦围绕压疮预防的核心知识点设计，涵盖选择题、判断题、简答题等题型，适用于护理人员考核、自学及教学培训，助力夯实专业知识、提升实践能力。一、单项选择题1.压疮发生的最核心力学因素是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受摩擦力刺激C.剪切力导致组织移位D.皮肤潮湿浸渍答案：A解析：压力、摩擦力、剪切力共同作用导致压疮，但长期局部受压是阻断血液循环、造成组织缺血缺氧的最主要原因。摩擦力和剪切力常作为“诱因”加重损伤，皮肤潮湿为次要影响因素。2.临床评估压疮风险时，Braden量表不包含以下哪个维度？（）A.感知能力（对压力/疼痛的感受）B.活动能力（自主改变体位的能力）C.心理状态（焦虑/抑郁等情绪）D.营养状况（蛋白质、热量摄入水平）答案：C解析：Braden量表从感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力6个维度评估风险，“心理状态”不属于其评估范畴。3.以下哪种患者发生压疮的风险最高？（）A.术后当日可下床活动的患者B.昏迷伴大小便失禁的患者C.轻度贫血、能自主翻身的患者D.肥胖但活动自如的患者答案：B解析：昏迷患者感知、活动能力丧失，大小便失禁导致皮肤长期潮湿，多重危险因素叠加，压疮风险显著升高。二、多项选择题1.压疮预防的“五勤”护理措施包括（）A.勤观察（皮肤状况）B.勤翻身（体位变换）C.勤按摩（骨隆突处）D.勤整理（床单位）E.勤更换（潮湿衣物/敷料）答案：ABDE解析：“五勤”为勤观察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤更换？不，实际临床中“勤按摩”需谨慎——若皮肤已出现发红或损伤，按摩可能加重组织损伤。因此正确选项为ABDE（观察、翻身、整理、更换，另加“勤擦洗”或“勤沟通”，但传统“五勤”中“按摩”需结合皮肤状况，此处题目选项设计需注意：若皮肤完好、无禁忌，可轻柔按摩；但作为预防措施的“常规操作”，按摩并非绝对正确，因此本题正确选项为ABDE，排除C）。2.以下属于压疮高危因素的有（）A.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）B.肥胖（BMI≥30）C.脊髓损伤致截瘫患者D.使用石膏固定制动的患者E.发热（体温＞38℃）答案：ABCDE解析：低蛋白血症影响组织修复；肥胖患者骨隆突处压力更大；截瘫患者感知/活动能力丧失；石膏固定限制体位、增加局部压力；发热增加机体代谢与皮肤出汗，均为高危因素。三、判断题1.压疮仅发生于长期卧床的患者。（）答案：×解析：压疮可发生于任何因压力、摩擦力、剪切力导致局部组织缺血的人群，如久坐轮椅的患者（坐骨结节处压疮）、使用支具/石膏固定的患者、极度消瘦者（骨骼突出处受压）等，并非仅局限于卧床患者。2.为预防压疮，所有患者都应每2小时翻身一次。（）答案：×解析：翻身频率需结合患者病情、皮肤状况、减压装置使用情况调整。例如：使用高级减压床垫（如交替充气床垫）的患者，可适当延长翻身间隔；但高危患者（如Braden评分≤12分）仍需强化体位管理，必要时1小时翻身一次。四、简答题1.简述压疮的分期及各期典型临床表现。参考答案：压疮（压力性损伤）共分6期：Ⅰ期（非苍白性发红）：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处（如骶尾部、足跟）。Ⅱ期（部分皮层损伤）：表皮或真皮部分缺损，表现为浅表溃疡、水疱（含血清样液体）或“表皮剥脱”样创面，创面基底部呈粉红色、湿润。Ⅲ期（全层皮肤损伤）：全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露；创面可出现腐肉或渗液，边缘可能有潜行/隧道。Ⅳ期（全层组织损伤）：全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可见腐肉、焦痂，常伴潜行/隧道。不可分期（深度未知）：创面被腐肉（黄色/褐色）或焦痂（黑色）覆盖，无法判断实际损伤深度，需去除腐肉/焦痂后明确分期。深部组织损伤（可疑）：皮肤完整但局部呈紫色/栗色、或出现血疱，触之较硬、疼痛，提示皮下软组织受压力/剪切力损伤，后续可能发展为全层损伤。2.结合临床实际，谈谈压疮预防的核心措施。参考答案：压疮预防需从“风险评估-干预实施-效果评价”全流程管理：风险评估：入院8小时内使用Braden量表（或Norton量表）评估风险，高危患者（评分≤12分）需重点关注。体位管理：卧床患者：每1~2小时翻身一次（根据减压装置调整），采用30°侧卧体位（避免90°侧卧，减少剪切力），使用减压枕支撑肢体。坐轮椅患者：每15~30分钟抬臀减压，或使用减压坐垫（如凝胶垫、空气垫）。皮肤护理：清洁：用温水（38~40℃）轻柔清洁皮肤，避免刺激性清洁剂；大小便失禁者及时清理，保持皮肤干燥。保湿：皮肤干燥者涂抹无刺激性润肤剂（如凡士林），避免过度摩擦。观察：每班交接时检查骨隆突处皮肤，记录红斑、水疱、破损等情况。减压装置：高危患者使用交替充气床垫、减压贴（如骶尾部泡沫敷料）、足跟悬浮垫等，分散局部压力。营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食；低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白、营养液。健康教育：指导患者及家属参与压疮预防（如自主翻身、抬臀、皮肤自查等），提升依从性。结语压疮预防是“以患者为中心”的护理实践核心环节，需将试题中的理论知识