2025开展医疗机构诊医院疗服务行为专项治理实施方案

2025开展医疗机构诊医院疗服务行为专项治理实施方案一、治理背景随着医疗行业的不断发展，人民群众对医疗服务的质量和安全性提出了更高要求。然而，近年来部分医疗机构在诊疗服务过程中出现了一些不规范行为，如过度检查、过度治疗、不合理用药、违规收费等，这些问题不仅增加了患者的经济负担，也严重影响了医疗行业的整体形象和公信力。为进一步规范医疗机构诊疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，结合当前医疗行业实际情况，特制定本专项治理实施方案。二、治理目标1.通过专项治理，全面排查和纠正医疗机构存在的诊疗服务不规范行为，确保医疗机构严格遵守相关法律法规和诊疗规范。2.显著提高医疗机构的医疗服务质量和安全水平，减少医疗差错和事故的发生，增强患者对医疗服务的信任度。3.有效遏制过度检查、过度治疗、不合理用药和违规收费等现象，切实减轻患者的经济负担，优化医疗资源的合理配置。4.建立健全医疗机构诊疗服务行为监管的长效机制，促进医疗行业的健康、可持续发展。三、治理范围辖区内所有各级各类医疗机构，包括公立医疗机构、民营医疗机构、基层医疗卫生机构等。四、治理内容（一）医疗质量管理1.诊疗规范执行情况检查医疗机构是否严格按照临床诊疗指南、技术操作规范和药物临床应用指导原则等开展诊疗活动，有无随意更改诊疗流程、违反诊疗规范的行为。重点检查手术科室是否严格执行手术分级管理制度，术前评估、讨论、审批等环节是否规范，有无超范围开展手术的情况。2.医疗文书书写质量查看病历、处方、检查检验报告等医疗文书的书写是否规范、完整、准确，有无缺项、漏项、涂改、伪造等问题。检查病历中诊断、治疗措施与实际执行情况是否相符，病情记录是否及时、详细，手术记录、麻醉记录等是否规范。3.医疗安全管理检查医疗机构的医疗安全管理制度是否健全，是否定期开展医疗安全培训和演练。查看医疗机构对医疗风险的评估和防控措施是否到位，有无医疗纠纷和事故的应急预案及处理机制。（二）合理用药管理1.抗菌药物使用情况检查医疗机构是否严格执行抗菌药物分级管理制度，有无超适应证、超剂量、无指征使用抗菌药物的情况。查看抗菌药物的使用疗程是否合理，联合用药是否符合规定，有无频繁更换抗菌药物的现象。2.辅助用药使用情况检查医疗机构对辅助用药的使用是否进行严格管理，有无过度使用辅助用药的情况。查看辅助用药的使用是否有明确的适应证，是否遵循安全、有效、经济的原则。3.药品不良反应监测检查医疗机构是否建立药品不良反应监测报告制度，有无及时发现、报告和处理药品不良反应的情况。查看医疗机构对药品不良反应的监测数据是否进行分析和评估，有无采取相应的改进措施。（三）医疗收费管理1.收费项目执行情况检查医疗机构是否严格按照物价部门规定的收费项目和标准进行收费，有无自立项目、分解项目、重复收费等违规行为。查看医疗机构的收费公示制度是否落实，是否在显著位置公示收费项目、标准和价格投诉电话等信息。2.医保政策执行情况检查医疗机构是否严格执行医保政策，有无虚假住院、挂床住院、冒名顶替就医、套取医保基金等违规行为。查看医疗机构对医保报销范围、报销比例等政策的宣传和解释是否到位，有无误导患者的情况。（四）医疗服务行为规范1.服务态度和行风建设检查医疗机构工作人员的服务态度是否热情、周到，有无推诿、刁难患者的现象。查看医疗机构的行风建设制度是否健全，有无开展职业道德教育和廉政建设活动，有无收受患者红包、回扣等违规行为。2.信息公开和患者权益保护检查医疗机构是否及时、准确地向患者公开医疗服务信息，包括医疗机构资质、医务人员信息、诊疗流程、收费标准等。查看医疗机构是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，有无侵犯患者合法权益的情况。五、治理步骤（一）动员部署阶段（[具体时间区间1]）1.成立专项治理工作领导小组，明确各成员的职责分工。2.制定详细的专项治理实施方案，明确治理目标、范围、内容、步骤和要求。3.召开专项治理工作动员大会，对治理工作进行全面部署，提高医疗机构和医务人员对治理工作的认识和重视程度。（二）自查自纠阶段（[具体时间区间2]）1.各医疗机构要按照本实施方案的要求，制定自查自纠工作计划，认真组织开展自查自纠工作。2.全面排查本机构在医疗质量管理、合理用药、医疗收费、服务行为等方面存在的问题，建立问题台账，明确整改措施和整改时限。3.各医疗机构要在自查自纠结束后，向专项治理工作领导小组报送自查自纠报告和问题整改台账。（三）监督检查阶段（[具体时间区间3]）1.专项治理工作领导小组将组织联合检查组，对各医疗机构的自查自纠情况进行全面检查。2.检查方式包括现场检查、病历抽查、数据统计分析、问卷调查等。重点检查医疗机构对存在问题的整改落实情况，对发现的新问题要及时责令整改。3.对检查中发现的严重违规行为，要依法依规进行严肃处理，并予以公开曝光。（四）整改提高阶段（[具体时间区间4]）1.各医疗机构要根据监督检查反馈的意见，对存在的问题进行深入分析，制定切实可行的整改措施，认真进行整改。2.建立健全长效管理机制，加强内部管理，完善各项规章制度，提高医疗服务质量和管理水平。3.专项治理工作领导小组将对各医疗机构的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。（五）总结评估阶段（[具体时间区间5]）1.各医疗机构要对专项治理工作进行全面总结，分析治理工作取得的成效和存在的不足，提出下一步工作的改进措施和建议。2.专项治理工作领导小组将对整个专项治理工作进行总结评估，总结治理工作的经验和做法，形成专项治理工作报告。3.对在专项治理工作中表现突出的医疗机构和个人进行表彰和奖励，对工作不力、整改不到位的医疗机构进行通报批评。六、治理措施（一）加强组织领导成立由卫生健康部门主要负责人任组长，相关部门负责人为成员的专项治理工作领导小组，负责统筹协调专项治理工作。领导小组下设办公室，具体负责专项治理工作的组织实施、监督检查和信息报送等工作。（二）强化监督检查建立健全监督检查机制，采取定期检查与不定期抽查相结合、专项检查与综合检查相结合的方式，对医疗机构的诊疗服务行为进行全面监督检查。加强对重点环节、重点领域的监督检查，加大对违规行为的查处力度。（三）严肃责任追究对在专项治理工作中发现的违规行为，要依法依规进行严肃处理。对存在严重违规行为的医疗机构，要给予警告、罚款、吊销执业许可证等行政处罚；对相关责任人，要给予党纪政纪处分，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。（四）加强宣传引导充分利用各种媒体和宣传渠道，广泛宣传专项治理工作的重要意义、目标任务和工作进展情况，提高社会各界对治理工作的知晓度和参与度。及时宣传推广专项治理工作中的好经验、好做法，树立正面典型，营造良好的舆论氛围。（五）建立长效机制各医疗机构要以专项治理工作为契机，建立健全内部管理长效机制，加强制度建设，完善监督考核体系，不断提高医疗服务质量和管理水平。卫生健康部门要加强对医疗机构的日常监管，建立健全长效监管机制，巩固专项治理工作成果。七、保障措施（一）加强部门协作卫生健康、医保、市场监管等部门要加强协作配合，建立健全信息共享、联合执法等工作机制，形成工作合力，共同推进专项治理工作。（二）强化培训指导组织开展相关法律法规、诊疗规范、职业道德等方面的培训，提高医疗机构和医务人员的业务水平和法律意识。加强对医疗机构自查自纠和整改工作的指导，帮助其解决实际问题。（三）建立举报机制设立专项治理工作举报电话和邮箱，畅通投诉举报渠道，鼓励群众对医疗机构的违规行为进行举报。对举报属实的，要给予举报人一定的奖励，并严格保护举报人隐私。（四）