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文档简介
充电桩邻居同意书范本本人[邻居姓名],身份证号[邻居身份证号码],系[小区名称]小区[X]栋[X]单元[X]室业主(以下简称“本人”或“同意方”),现就[安装方姓名](身份证号[安装方身份证号码],以下简称“安装方”)在[小区名称]小区[X]栋[X]单元楼下停车场[车位号](以下简称“目标车位”)安装电动汽车充电桩(以下简称“充电桩”)相关事宜,作出如下自愿、真实的同意声明:一、背景与安装必要性说明安装方系[小区名称]小区[X]栋[X]单元[X]室业主,于[具体日期]通过[购买/租赁]方式取得目标车位的[所有权/使用权](附车位权属证明文件复印件)。因安装方已购置新能源电动汽车(车牌号[车牌号]),根据《国务院办公厅关于加快电动汽车充电基础设施建设的指导意见》(国办发〔2015〕73号)及《电动汽车充电基础设施发展指南(2015-2020年)》等政策要求,为满足日常出行充电需求并落实绿色出行倡议,需在自有(或合法使用)车位安装充电桩。经安装方与小区物业服务企业[物业公司名称](以下简称“物业”)沟通确认,目标车位所在区域符合充电桩安装的电力容量、消防间距、施工条件等要求(附物业出具的《充电桩安装场地确认单》)。本人作为目标车位相邻区域(具体位置:目标车位与本人房屋直线距离约[X]米,位于停车场东侧,与本人车位[若有]相邻于南侧,中间间隔宽约[X]米的消防通道)的业主,对该安装事项的具体情况已充分知悉。二、安装位置与技术参数确认1.具体位置:充电桩安装于目标车位(车位编号[车位号])北侧墙面(或地面),垂直投影范围为长[X]米、宽[X]米的区域,距离车位边界[X]厘米,距离相邻消防通道边缘[X]厘米,不占用公共通行区域或消防通道。2.技术参数:充电桩型号为[型号](附产品合格证书及3C认证文件),额定功率[X]千瓦,充电接口类型为[类型],最大输出电流[X]安培,配备过流保护、漏电保护、过载保护等安全装置,符合《电动汽车传导充电系统第1部分:一般要求》(GB/T18487.1-2015)及《电动汽车充电基础设施安全技术要求》(GB/T39781-2021)等国家标准。3.施工方案:安装方委托具备电力施工资质的[施工单位名称](资质证书编号[编号])进行施工,施工内容包括电缆铺设(采用[规格]铜芯电缆,沿停车场现有电缆桥架敷设,不破坏建筑主体结构)、充电桩固定、接地装置安装等,施工周期预计[X]天([具体起止日期]),施工时间为每日[X]时至[X]时,避开早7:00前及晚21:00后的休息时段。三、同意事项与权利义务约定本人基于对安装方实际需求的理解,以及对充电桩安装合理性、安全性的认可,自愿同意安装方在目标车位安装上述充电桩,并就相关权利义务作出如下约定:(一)安装方义务1.合规施工义务:严格按照物业要求及相关技术规范施工,施工前向物业提交《充电桩安装申请表》《施工方案》《安全承诺书》等文件,施工过程中接受物业及本人的监督,若因施工造成公共设施(如墙面、地面、电缆桥架)损坏或邻居财产损失(包括但不限于本人房屋墙面污损、车辆刮擦等),安装方须在[X]日内修复或赔偿。2.安全维护义务:充电桩安装完成后,安装方须委托专业机构进行验收(附《充电桩验收合格证明》),并定期(每[X]个月)对充电桩进行安全检查,记录检查结果(留存至少[X]年);若发现设备故障或安全隐患(如漏电、线路老化),须立即停用并整改,整改完成前采取必要防护措施(如设置警示标识、临时断电),避免对本人及其他业主造成损害。3.合理使用义务:充电桩仅用于安装方自有车辆充电,不对外提供经营性充电服务;充电时须规范操作,避免长时间(超过[X]小时)占用充电接口,不私拉乱接电线,不使用不符合安全标准的充电设备;夜间(22:00至次日6:00)充电时关闭充电桩语音提示功能,减少噪音干扰。(二)本人权利1.知情权与监督权:有权了解充电桩的安装进度、验收结果及日常维护情况;有权现场查看施工过程,对不符合施工方案或存在安全隐患的行为(如电缆裸露、接地不规范)提出书面异议,安装方须在[X]个工作日内整改并反馈结果。2.损害赔偿请求权:若因充电桩安装、使用或维护不当导致本人人身伤害或财产损失(包括但不限于因漏电引发的触电事故、因线路短路引发的火灾造成的房屋损坏),本人有权要求安装方立即停止侵害,并依法赔偿医疗费、财产损失费、误工费等全部实际损失。3.合理调整请求权:若充电桩投入使用后,实际产生的噪音、电磁辐射等影响超出本人合理容忍范围(以《社会生活环境噪声排放标准》(GB22337-2008)及《电磁环境控制限值》(GB8702-2014)为判定依据),本人可向安装方提出调整建议(如加装隔音罩、更换低辐射设备),安装方须在[X]个工作日内予以书面答复并落实整改。四、声明与承诺1.本人确认,同意安装充电桩的意思表示真实、自愿,未受安装方、物业或其他第三方的欺诈、胁迫或误导;本人已充分了解充电桩安装可能带来的潜在影响(包括但不限于短期施工噪音、长期设备运行噪音、电磁辐射等),并愿意承担合理范围内的容忍义务。2.安装方确认,已依法取得目标车位的合法使用权,安装充电桩的行为不违反《[小区名称]业主管理规约》及《物业服务合同》的相关约定,未侵害本人及其他业主的共有权益(如占用公共区域、堵塞消防通道);若因安装方未履行相关审批手续导致充电桩被强制拆除或产生其他法律责任,由安装方自行承担,与本人无关。3.双方确认,本同意书仅为本人对充电桩安装事项的单方同意文件,不构成对安装方其他行为(如车辆停放、充电时长)的授权或约束;安装方仍需遵守物业关于停车场管理的各项规定。五、争议解决若双方因本同意书的履行发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[小区所在地]社区人民调解委员会申请调解,或向[小区所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款本同意书自本人、安装方及物业三方签字(或盖章)之日起生效,一式三份,本人、安装方、物业各执一份,具有同等法律效力。同意方(邻居)签字:__________________签字日期:______年____月____日安装方签字
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