（2026年）成人失禁患者皮肤护理规范课件

成人失禁患者皮肤护理规范专业护理，守护肌肤健康目录第一章第二章第三章失禁性皮炎概述皮肤清洁规范皮肤保护措施目录第四章第五章第六章护理产品选择与更换皮肤状况监测与处理综合预防策略失禁性皮炎概述1.定义与发生机制失禁性皮炎（IAD）是因尿液或粪便长期接触皮肤，导致皮肤屏障功能受损引发的炎症反应，表现为红斑、糜烂或继发感染。定义排泄物中的尿素、蛋白酶及碱性环境破坏皮肤角质层，削弱其防护能力，加速水分流失和微生物定植。理化刺激频繁擦拭或使用不透气护理用品会加剧皮肤损伤，形成恶性循环。机械摩擦常见症状识别特征性皮损表现边界不清的弥漫性红斑伴卫星状丘疹，好发于会阴、腹股沟等皮肤褶皱处主观症状患者主诉灼热感、刺痛感，瘙痒程度较湿疹轻但疼痛更明显进展性改变初期为点状红斑→融合成片→出现表皮剥脱→深部溃疡（III度损伤）鉴别要点与压力性损伤区别在于好发部位（非骨突处）和形态学特征（非圆形边界清晰）预防护理的重要性优化护理流程提高生活质量降低医疗成本预防并发症有效护理可避免发展为慢性皮肤溃疡、败血症等严重并发症建立标准化评估工具（如IADS量表）实现早期识别分级干预规范护理可减少30%继发感染率，缩短平均2.5天住院时长及时干预能缓解90%以上患者的疼痛症状，维持皮肤完整性皮肤清洁规范2.要点三温度控制使用37-40℃的温水进行清洗，避免水温过高导致皮肤屏障受损。可用手肘内侧测试水温，确保温度适宜后再接触会阴部皮肤。要点一要点二清洁手法采用单向轻柔擦拭法，从前往后（会阴至肛门方向）清洗，避免来回摩擦。对于皮肤褶皱处需撑开清洗，防止污物残留。清洁频率每次失禁后需立即清洗，日常保持每日1-2次基础清洁。重度失禁者需增加至2-3次/日，但避免过度清洁破坏皮肤pH值。要点三温水轻柔清洗方法01使用100%纯棉柔软毛巾或医用无纺布，避免粗糙纤维摩擦皮肤。毛巾需单独专用并每日消毒更换。吸水性材料选择02将毛巾轻按在皮肤表面吸收水分，对褶皱处采用"点按"方式处理。禁止横向擦拭，尤其对已有皮炎的皮肤需保持零摩擦原则。正确拍干手法03自然晾干时可保持通风环境，使用吹风机需调至低温档（距皮肤20cm以上），持续移动避免局部过热。卧床患者可用医用吸水棉球辅助吸干。辅助干燥措施04皮肤应达到无潮湿感、无皮屑脱落的状态。特别注意腹股沟、臀缝等隐蔽部位，必要时可用镜子辅助检查。干燥度评估标准干燥技巧与拍干操作禁用成分清单严禁使用含酒精、香精、皂碱、SLS表面活性剂的清洁产品。避免使用普通香皂，其pH值（9-10）会破坏皮肤弱酸性保护膜。清洁剂选择标准优先选用pH5.5-6.5的弱酸性清洁剂，含洋甘菊、芦荟等舒缓成分更佳。可选用专为失禁护理设计的免冲洗清洁泡沫。消毒剂使用规范必需消毒时选择氯己定含量≤0.5%的溶液，禁止使用碘伏等有色消毒剂。消毒后需用无菌生理盐水冲洗干净。避免刺激性化学品皮肤保护措施3.使用氧化锌隔离霜氧化锌软膏能在皮肤表面形成致密保护层，有效隔离尿液、粪便等刺激物与皮肤的接触，降低化学性皮炎风险，尤其适用于频繁失禁患者的会阴及臀部皮肤防护。物理屏障作用其收敛特性可减少组织液渗出，加速浅表糜烂或擦伤的愈合，对轻度失禁性皮炎（IAD）的红斑、水肿有显著改善效果。促进创面修复氧化锌对常见致病菌（如大肠杆菌）有一定抑制作用，可降低继发感染概率，但需注意深部感染伤口禁用。抑菌辅助功能成分选择优先含甘油、透明质酸等保湿因子的弱酸性（pH5.5-6.5）产品，避免含酒精或香精的刺激性成分，防止破坏皮肤微环境。使用时机每次清洁后3分钟内涂抹，趁皮肤微湿时锁住水分，每日至少2-3次，重点涂抹腹股沟、骶尾等摩擦频繁区域。手法规范取硬币大小用量，指尖轻柔打圈按摩至完全吸收，避免用力拉扯脆弱皮肤，若出现灼热感应立即停用并冲洗。保湿剂应用要点VS采用37℃温水及无皂基清洁剂，单向（从前向后）擦拭污染区域，动作轻柔以减少机械性损伤，清洁后轻拍吸干而非摩擦。对顽固污渍可先用油基清洁剂软化，再以棉柔巾吸附清除，避免使用粗糙毛巾或硬质纸巾反复擦拭。环境控制选用高吸收性、透气性好的失禁护理用品（如含高分子吸水材料的纸尿裤），每2-3小时或污染后立即更换，防止潮湿环境持续刺激。卧床患者需定期翻身并保持床单干燥，使用防潮垫减少皮肤与床单摩擦，夜间可增加检查频次以避免长时间浸渍。清洁管理保护皮肤屏障策略护理产品选择与更换4.吸水透气产品类型高吸收芯体设计：选择含SAP（高分子吸水树脂）与绒毛浆复合芯体的产品，能快速吸收并锁住液体，保持表面干爽，减少皮肤与潮湿接触时间。夜间护理推荐安顾宜ACTY夜用系列，其30cm大尾翼设计可应对5次排尿量。透气表层材质：优先选用带微孔透气膜的表层，如乐互宜L180片采用的透气网面，能有效排出湿气，降低闷热感，适合皮肤敏感或长期卧床者使用。消臭技术应用：纳米纤维消臭技术（如安顾宜SAg黑科技）可分解氨味分子，除臭效率较普通产品提升3倍，改善护理环境气味。常规活动场景白天每4-6小时更换一次，若尿量较少且产品未饱和可适当延长，但需确保皮肤无潮湿感或发红。爱舒乐加长防漏款因吸收量大，可支持6小时更换间隔。使用夜用专用产品（如安顾宜8回吸系列）可延长至8小时，但需在睡前检查防漏护围是否贴合，避免侧漏。腹泻、大量出汗或皮肤出现瘙痒时，需立即更换并清洁皮肤，必要时涂抹氧化锌护臀霜隔离刺激。纸尿裤重量明显增加、表层潮湿或出现渗漏痕迹均为更换指征，不可仅依赖时间判断。夜间护理策略异常情况处理观察更换信号更换频率及时性防漏设计评估优质产品如安而康加长款采用双层弹性防漏边，贴合大腿根部，即使翻身也不易侧漏，适合活动量大的使用者。立体护围结构防漏性能与长度正相关，安顾宜夜用款达50cm，爱舒乐加长款72cm，能有效防止后漏，尤其适合卧床患者。加长尾翼覆盖选择弹性腰贴或拉拉裤款式（如安顾宜ACTY长效款L64片），确保腰部松紧适中，既防漏又不影响血液循环。腰围贴合度皮肤状况监测与处理5.观察红肿与破损每日检查会阴部、臀部及大腿内侧皮肤，重点关注发红、肿胀、破溃或渗出液等早期压力性损伤迹象。评估皮肤湿度使用pH试纸检测尿液/粪便残留区域的酸碱度，持续潮湿环境易导致失禁性皮炎（IAD），需及时清洁并涂抹屏障霜。记录变化趋势建立皮肤检查表，标注异常部位的颜色、范围及进展速度，为医疗团队提供干预依据。定期检查皮肤异常轻度发红处理方法清洁后使用含40%氧化锌的软膏（如Desitin）呈"雪花状"薄涂，配合透明敷料（Tegaderm）封闭湿敷30分钟。夜间改用含二甲硅油的液体保护膜（3MCavilon）形成透明防护层。屏障修复技术使用pH5.5弱酸性清洗剂维持皮肤正常菌群，选择透氧率＞800g/m²/24h的失禁护理垫。室温＞25℃时启用吸收型冷敷凝胶垫（ColoplastSensiCare）降低局部温度。微环境调控全身症状预警出现体温＞38℃伴寒战、创面脓性分泌物伴恶臭、外周血白细胞＞12×10⁹/L等全身炎症反应时，需急诊排除坏死性筋膜炎等严重感染。红斑范围24小时内扩展＞2cm、创基出现灰黑色坏死组织、疼痛突然减轻伴感觉麻木等神经症状，提示可能发生深部组织感染需外科干预。糖尿病患者创面周围出现"糖霜样"皮肤改变、免疫抑制患者出现非典型性溃疡（边缘隆起呈紫红色），需立即进行组织活检和微生物培养。局部恶化指征特殊人群处理破损感染就医时机综合预防策略6.增加膳食纤维全麦面包、燕麦等全谷物及菠菜、西蓝花等蔬菜可预防便秘，减少腹压对盆底肌的负担。每日建议摄入20-30克膳食纤维，需逐步增量以避免胃肠不适。香蕉、梨等低酸性水果可降低尿液酸度，减少膀胱刺激；黄瓜、南瓜等碱性蔬菜调节尿液pH值，缓解急迫性尿失禁症状。柑橘类等高酸性水果需限量。鱼类、鸡胸肉等低脂动物蛋白及豆腐、豆浆等植物蛋白有助于维持盆底肌健康。避免加工肉制品以减少钠摄入。咖啡因（每日≤200毫克）和酒精会刺激膀胱或增加尿量，建议替换为水、无糖茶等温和饮品。每日食盐量不超过5克，避免腌制食品、快餐等高盐食物，改用香草、柠檬汁调味，注意酱油、味精等隐性盐分。低酸性蔬果选择限制刺激性饮品控制钠盐摄入优质蛋白补充饮食结构调整建议卧床患者每2小时更换体位，采用30度侧卧位交替，避免90度侧卧导致髋部受压。骨突部位（如骶尾、足跟）需悬空减压。定时翻身减压轮椅使用者每15分钟抬臀一次，使用凝胶或蜂窝减压坐垫分散压力，避免环形垫圈造成局部压迫。坐姿调整翻身或转移时使用辅助工具（如转移板），避免拖拽摩擦皮肤，保持床单平整无皱褶。移动技巧建立翻身记录卡，确保执行到位，每日检查皮肤状态，尤其关注骨突处是否发红或发热。