临床路径单病种管理培训专家讲座

主要内容一、临床路径及单病种质量管理定义二、临床路径制订与实施三、实施临床路径管理要求四、单病种质量管理要求第1页一、临床路径及单病种质量管理定义临床路径是指“由医疗、护理和相关专业人员针对某个诊疗明确疾病（或手术）制订含有科学性（或合理性）和时间次序性患者诊疗照料计划。临床路径关键是将某个疾病（手术）关键性检验、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确时间，正确地点，得到正确诊疗服务。

单病种质量管理与控制，是对病种诊疗过程关键步骤进行质量控制，对不一样医院同一病种质控情况开展横向对比、分析，共同分享病种质量管理先进经验，最终到达连续改进医疗质量、提升医疗服务水平目标。

第2页工作效率↑平均住院日↓确保患者得到优质服务实现医院与患者双赢降低医疗资源浪费规范诊疗医疗质量↑实施临床路径意义第3页（一）建立管理体系（二）选择路径病种（三）临床路径文本开发二、临床路径制订与实施第4页（一）建立管理体系个案管理员临床路径管理委员会临床路径指导评价小组（教授组）科室临床路径实施小组统筹、协调、规划指导、评价第5页

1、制订临床路径开发与实施方案和相关制度，包含入径患者推行知情同意相关制度与程序。2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实施多部门协调监管机制。第6页（二）选择临床路径病种主要诊疗阶段时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本（1）常见病、多发病；（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（3）我院临床路径病种职业病科：尘肺病、职业性慢性噪声聋、职业性慢性苯中毒、职业性慢性锰中毒康复科：颈椎病、脊髓损伤、脑卒中、腰椎间盘突出症内儿科：慢性充血性心力衰竭、2型糖尿病、支原体肺炎、麻疹合并肺炎、轮状病毒肠炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、原发性高血压病、脑梗塞、支气管肺炎第7页（三）临床路径文本开发主要诊疗阶段时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本设计临床路径文本标准：以病人为中心标准:科学性标准:(循证医学）规范化标准:（符合相关制度及诊疗指南）程序性标准:（日程化、时效化）第8页（三）临床路径文本开发主要诊疗阶段时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中诊疗项目和诊疗时间次序表单，是一个指导性文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究关键文件。◆患者版临床路径表第9页三、临床路径制订与实施临床路径实施流程图第10页能按设计流程完成路径（一）临床路径准入普通标准诊疗明确没有严重并发症能按预计时间完成路径4123临床路径实施第11页1患者出现了严重并发症，需要转入其它科室实施治疗。2患者自动要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径。3发觉患者因诊疗有误而进入临床路径。4其它严重影响临床路径实施情况。（二）临床路径退出普通标准第12页(三)变异管理13变异？管理重点：统计和分析变异原因是指任何病人结果或医务人员医疗护理行为不符合路径预期要求情况第13页变异分类14第14页经治医师应及时向实施小组汇报变异原因和处理办法与科室相关人员交换意见，提出处理或修正变异方法。真实、准确、简明地统计在变异统计单内或是病历中经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理办法对于较普通变异，能够组织科内讨论，找出变异原因，提出处理意见复杂而特殊变异，汇报相关指导小组，组织教授进行重点讨论统计讨论汇报变异处理步骤第15页诊疗效果

平均住院日

30日再住院率

并发症与合并症

临床路径（四）临床路径实施效果评价第16页实施结果追踪评价

临床路径宗旨是为患者提供最正确服务，所以除了对路径实施效果评价外，还需要分析变异产生原因，进行有针对性改进，经过不停优化路径，促进整个医院医疗质量水平和工作效率提升。第17页三、实施临床路径管理要求（一）、全员动员，组织不一样层次医师进行“临床路径”相关理论培训，使全体医务人员对“临床路径”管理概念、方法、步骤有了基本认识。参加实施路径管理人员均需参加培训与考评合格。第18页三、实施临床路径管理要求（二）多部门协调科室职责医务科入径病例步骤质量及医务人员满意度调查护理部入径患者护理是否规范药剂科药品供给及时性医技科室结果汇报时效性第19页三、实施临床路径管理要求（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与连续改进实施方案，包含：（1）临床路径入组率（达标：≥30%）（2）临床路径完成率（达标：