口腔检查及卫生保健

第二章口腔颌面部检查一、口腔颌面部常规检查诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联

1.检查前准备

椅位调节检查者位置光线

2.常用检查器械口镜牙科镊子牙科探针口镜：主要有三种用途：

①牵拉作用。②反光和影象作用，并增加局部照明。③叩诊作用。

探针探查龋洞探查牙齿感觉过敏区探测牙周盲袋和窦道等检查皮肤粘膜的感觉功能镊子夹持敷料，取除异物检查牙齿松动度也可用柄作叩诊检查3.常规检查方法a.问诊:主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂）b.视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口c.探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向d.叩诊：叩击痛e.扪诊：检查牙龈、检查牙齿

松动度f.嗅诊：有无腐臭味g.咬诊：有无咬合痛牙齿松动度情况：Ⅰ0松动：颊（唇）舌向松动，且幅度<1.0mm。Ⅱ0松动：Ⅰ0松动+近远中方向活动，幅度在1.0mm~2.0mm。Ⅲ0松动：Ⅱ0松动+上下垂直活动，幅度>2.0mm。⒋口腔颌面部其他组织检查

⑴颌骨检查⑵颈部检查①一般检查：外形、色泽、肿块等。②淋巴结检查：颌下、颏下、颈部等部位。⑶涎腺检查

（4）颞下颌关节外形与关节动度咀嚼肌下颌运动：开闭口运动、前伸运动、侧颌运动合关系二、口腔颌面部特殊检查

1.牙周探诊2.牙髓活力检查①温度测试（冷、热）②电活力测试3.唾液腺分泌功能检查：

定性检查、定量检查、唾液成分分析三、

辅助检查⑴影像学检查

牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像口腔全景片优点：显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等——肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查较全口根尖片放射量少头颅定位侧位片

X线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用.必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄CT颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位口腔种植术、埋伏牙等X线造影检查腮腺造影、下颌下腺造影、颞下颌关节造影MRI检查

⑵活体组织检查：肿瘤诊断“金标准”小的病变----切除活检、冰冻活检腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤----术中冰冻活检血管瘤、颈动脉体瘤----严禁活检⑶穿刺及细胞学图片检查细针：颌面部肿物粗针：颌面部感染、囊肿⑷实验室检查四、口腔科病例记录与书写规范要求：务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述既往史和家族史——与主述或口腔病有关的部分门诊病历包括主述、现病史（既往史）、检查情况、初步诊断、建议、处理和签名。第三章口腔卫生保健口腔卫生保健是口腔健康的主要内容，是预防龋病、牙周病的措施消除菌斑是口腔卫生保健的重点菌斑：粘附在牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群；细菌，白细胞，食物残渣和其它物质组成消除菌斑的方法有多种（抗生素、消毒药等），其中机械清洁方法最有效口腔卫生

OralHygiene一、漱口

mouthrinsing

（一）氟水(floridemouthrinsing)

（二）氯已定（hibitane）

（三）甲硝唑metronidozole二、

刷牙

toothbrush（一）牙刷

保健牙刷：healthytoothbrush刷头小，毛束之间有距离，刷毛高度适当，毛束成柱状(二)洁牙剂牙膏dentalpaste成分：磨擦剂洁净剂润湿剂胶粘剂防腐剂芳香剂水氟化物药物（三）刷牙原则分区洗刷：分区依次洗刷：按区三面洗刷重复洗刷：3-4次(四)刷牙方法1、竖刷法上牙:上→下下牙:下→上2、巴斯刷牙法Bass

水平颤动法，龈沟法3、横颤竖向移动刷牙方法竖刷法+短距离水平向颤动(五)刷牙次数与时间

每日至少2次每次至少3分钟(六)牙刷的保护头向上置于干燥通风处2-3月换一次牙刷三、洁牙间隙牙签(dentalpick)

易损伤牙尖乳头牙线(dentalfloss)棉麻丝尼龙或涤纶制成四、牙龈按摩gingivamassage由根冠，再水平按摩5分钟牙龈乳头，根分叉部由锥状牙间按摩器按摩五、龈上洁治术super-gingivalscaling专业人员操作手用器械洁治法超声波洁法第二节口腔保健OralHealth牙健康是牙、牙周组织、口腔临近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常（1965）牙清洁、无龋洞、无疼痛感牙龈颜色正常、无出血现象（1981）良好的口腔卫生健全的口腔功能没有口腔疾病

口腔健康的内容：普通人群的口腔保健

（一）定期口腔健康检查

有病早治无病预防

自我检查法视觉触觉头颈部面部唇牙龈与颊部舌与口底腭部口腔癌的警告标志！溃疡，2周以上未愈合粘膜白色、红色或发暗的斑口腔与颈部有不正常的肿胀与淋巴肿大反复出血,原因不明口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木与疼痛（二）纠正不良习惯

偏侧喂奶单侧咀嚼口呼吸吮咬唇、颊、舌咬笔杆，吮指（三）消除影响口腔卫生的不利因素窝沟封闭

pitandfissuresealing阻生牙、移位牙、矫正错位牙拔除口内残根、残冠缺失牙及早修复（四）合理营养粗糙食物、坚硬食物适量补充钙、磷、维生素适当控制吃糖（五）改善劳动环境

酸雾、铅、汞特定人群的口腔保健（一）妊娠期妇女定期口腔健康检查孕妇营养与胎儿口腔健康初期、中期、后期（二）婴儿时期的口腔卫生保健婴幼儿期：无龋完全保持口腔健康幼儿补氟，以氟滴为宜→奶水（