2026年医学知识竞赛题

2026年医学知识竞赛题一、单选题（每题2分，共20题）1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼症状，其主要机制与下列哪项因素密切相关？A.交感神经兴奋增强B.甲状腺激素分泌过多C.眼球后淋巴细胞浸润D.甲状腺自身抗体直接作用E.体内钙离子水平升高2.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶显著升高，但脂肪酶正常。以下哪项检查结果可能支持该诊断？A.血清钙降低B.腹水淀粉淀粉酶检测阴性C.胰腺CT显示胰周积液D.血清脂肪酶在发病后12小时才升高E.血清转氨酶显著升高3.高血压患者长期服用ACEI类药物，可能出现的典型不良反应是？A.血钾升高B.干咳C.血糖显著下降D.皮疹E.心率加快4.糖尿病患者出现酮症酸中毒（DKA），以下哪项治疗措施需优先考虑？A.大剂量胰岛素静脉推注B.碳酸氢钠静脉滴注C.立即高渗葡萄糖静脉输注D.补充生理盐水纠正脱水E.口服二甲双胍控制血糖5.某老年患者因骨质疏松症导致骨折，行双膦酸盐治疗期间，需注意的严重不良反应是？A.恶心、呕吐B.骨痛缓解C.血钙水平下降D.严重骨坏死E.肾功能恶化6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，以下哪项治疗药物需谨慎使用？A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素吸入剂D.白三烯受体拮抗剂E.抗生素（如阿莫西林）7.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗措施是？A.静脉注射利多卡因B.电复律C.静脉注射胺碘酮D.安装临时起搏器E.口服普罗帕酮8.某患者因慢性肾衰竭行血液透析，透析期间出现肌肉痉挛，可能的原因是？A.低血压B.低血糖C.低钙血症D.高钾血症E.透析液温度过低9.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎，以下哪项指标提示病情严重？A.尿蛋白定量＜0.5g/24hB.血肌酐水平稳定C.补体C3显著降低D.血沉正常E.血清抗双链DNA抗体阴性10.某患者因脑出血入院，CT显示基底节区出血，以下哪项治疗措施需立即进行？A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.脑室外引流D.口服阿司匹林预防血栓E.低温治疗二、多选题（每题3分，共10题）11.甲状腺功能减退症（甲减）患者可能出现哪些临床表现？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、脱发C.体重增加D.呼吸困难E.心率减慢12.急性胰腺炎的病因包括哪些？A.胆结石B.酗酒C.胰管阻塞D.药物不良反应E.感染13.高血压急症的治疗原则包括哪些？A.快速降压B.控制心率和心律C.稳定肾功能D.预防脑出血E.口服降压药物14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括哪些？A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.碳酸氢钠静脉滴注E.胰岛素泵持续输注15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的常见诱因包括哪些？A.感染B.吸烟C.气道过敏D.空气污染E.药物依从性差16.急性心肌梗死患者的心电图表现包括哪些？A.ST段抬高型心肌梗死B.ST段压低型心肌梗死C.T波倒置D.Q波出现E.室性心律失常17.慢性肾衰竭患者的高血压管理要点包括哪些？A.使用ACEI或ARB类药物B.控制钠盐摄入C.定期监测血压D.避免使用利尿剂E.调整透析方案18.系统性红斑狼疮（SLE）患者的病情活动度评分指标包括哪些？A.皮肤红斑B.关节疼痛C.肾脏损害D.血常规异常E.心电图改变19.脑出血患者的并发症包括哪些？A.脑水肿B.脑疝C.癫痫发作D.肺部感染E.深静脉血栓形成20.甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术治疗适应证包括哪些？A.中重度甲亢药物治疗无效B.甲亢合并严重心脏疾病C.甲亢合并妊娠D.甲状腺肿大明显压迫气管E.药物治疗依从性差三、判断题（每题2分，共10题）21.糖尿病足患者出现足部溃疡，首选的治疗措施是抗生素静脉注射。22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）可降低急性加重风险。23.急性心肌梗死患者发病12小时内，可考虑直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。24.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现脱发，通常提示病情活动度增加。25.脑出血患者出现一侧肢体无力，提示病灶位于对侧大脑半球。26.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼，主要与自身免疫反应有关。27.慢性肾衰竭患者透析期间出现肌肉痉挛，立即静脉注射葡萄糖酸钙可缓解。28.高血压患者长期服用利尿剂，需定期监测电解质水平。29.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血糖控制目标应低于10mmol/L。30.脑出血患者出现高热，首选的治疗措施是物理降温。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述高血压急症的定义及其紧急处理原则。32.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病机制及其主要治疗措施。33.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗策略。34.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者合并狼疮性肾炎的诊疗要点。35.简述脑出血患者术后常见的并发症及其防治措施。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合临床实践，论述甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物治疗方案选择及注意事项。37.结合临床实践，论述急性心肌梗死患者的心电图表现及其临床意义。答案与解析一、单选题1.C解析：甲亢突眼的主要机制是甲状腺激素刺激交感神经，导致眼眶后淋巴细胞浸润和球结膜充血，但根本原因是自身免疫反应。2.C解析：急性胰腺炎时，血淀粉酶升高但脂肪酶正常的情况少见，但胰腺CT显示胰周积液可支持诊断。3.B解析：ACEI类药物典型不良反应是干咳，机制与缓激肽蓄积有关。4.D解析：DKA治疗需优先补充生理盐水纠正脱水，避免高渗葡萄糖输注加重病情。5.D解析：双膦酸盐严重不良反应包括颌骨坏死，需长期监测。6.E解析：COPD急性加重期使用抗生素需严格指征，避免滥用。7.A解析：室性心动过速首选利多卡因静脉注射。8.C解析：透析期间低钙血症可导致肌肉痉挛。9.C解析：补体C3显著降低提示狼疮活动，与肾脏损伤相关。10.B解析：脑出血患者需立即静脉注射甘露醇降低颅内压。二、多选题11.A、B、C、E解析：甲减典型表现包括乏力、皮肤干燥、体重增加、心率减慢，但呼吸困难非典型症状。12.A、B、C、D解析：急性胰腺炎病因多样，包括胆结石、酗酒、胰管阻塞和药物不良反应。13.A、B、C、D解析：高血压急症需快速降压、控制心率、稳定肾功能、预防脑出血，需综合治疗。14.A、B、C、E解析：DKA治疗需胰岛素、补液、纠正电解质、持续胰岛素输注，碳酸氢钠非首选。15.A、B、D、E解析：COPD急性加重常见诱因包括感染、吸烟、空气污染和药物依从性差。16.A、C、D解析：急性心肌梗死典型心电图表现为ST段抬高、T波倒置、Q波出现，室性心律失常非典型表现。17.A、B、C解析：慢性肾衰竭高血压管理需使用ACEI/ARB、控制钠盐、监测血压，利尿剂非禁忌。18.A、B、C、D解析：SLE活动度评分包括皮肤、关节、肾脏、血常规等指标，心电图非必选。19.A、B、C、D解析：脑出血并发症包括脑水肿、脑疝、癫痫、肺部感染，深静脉血栓形成少见。20.A、B、D、E解析：甲亢手术适应证包括药物无效、严重心脏疾病、甲状腺肿大压迫气管、药物依从性差。三、判断题21.×解析：糖尿病足溃疡首选清创换药和感染控制，抗生素需根据培养结果使用。22.√解析：长期使用ICS可有效降低COPD急性加重风险。23.√解析：发病12小时内PCI可改善预后。24.√解析：脱发是SLE活动表现之一。25.√解析：大脑病灶侧肢体瘫痪。26.√解析：突眼与自身免疫反应相关。27.√解析：钙补充可缓解透析痉挛。28.√解析：利尿剂可导致电解质紊乱。29.×解析：DKA血糖控制目标通常≤14mmol/L。30.×解析：高热需寻找病因，物理降温需配合药物。四、简答题31.高血压急症的定义及处理原则定义：血压急剧升高（≥180/110mmHg）伴靶器官损害（如心绞痛、脑出血）。处理原则：快速降压（首选短效药物如拉贝洛尔）、控制靶器官损害、监测血压。32.DKA的发病机制及治疗措施机制：胰岛素缺乏导致酮体生成增多，酸中毒。治疗措施：补液、胰岛素、纠正电解质、抗感染。33.COPD急性加重期治疗策略抗生素（感染）、支气管扩张剂、糖皮质激素（必要时）、氧疗。34.SLE合并狼疮性肾炎诊疗要点诊断：尿蛋白定量、肾功能、活检；治疗：激素+免疫抑制剂。35.脑出血术后并发症及防治并发症：脑水肿、感染、癫