ERS结节病治疗指南总结2026

ERS结节病治疗指南总结Contents目录抗炎治疗肺结节病处理流程高风险患者定义低风险患者定义抗炎治疗类固醇抗代谢药物类固醇治疗抗代谢药物治疗治疗失败后的替代方案用于结节病的抗炎治疗，适用于症状严重或对其他疗法无效的患者。与类固醇联合使用，针对结节病的特定炎症反应，提高治疗效果。当类固醇和/或抗代谢药物治疗未能取得预期效果时，可考虑其他治疗方法。个体化评估利妥昔单抗的使用JAK抑制剂的应用RCI的选择针对高风险患者的个体化评估，利妥昔单抗可能被考虑作为治疗选项。根据患者病情的严重程度和活动性炎症的指标，JAK抑制剂可作为个体化治疗方案的一部分。促肾上腺皮质激素缓释注射剂（RCI）的使用需基于患者的具体情况，包括肺结节病的活动性和严重程度。在证据不足以支持推荐的情况下，需对患者进行个体化评估以确定最佳治疗方案。当系统文献综述未开展时，可参考工作组专家的当前临床实践描述来指导治疗决策。对于低风险患者，强调医患共同决策，优先考虑安全性高、毒性低的治疗方案。个体化评估的重要性当前临床实践的描述医患共同决策的必要性证据不足情况处理肺结节病处理流程010203利妥昔单抗的适应症利妥昔单抗的使用评估利妥昔单抗的治疗效果利妥昔单抗主要用于既往使用类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的结节病患者。利妥昔单抗的使用应进行个体化评估，包括患者的病情严重程度和治疗反应。利妥昔单抗在高风险患者中显示出较好的治疗效果，但具体效果需根据患者的具体情况而定。利妥昔单抗使用JAK抑制剂应用JAK抑制剂适用于高风险结节病患者，特别是那些对类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的患者。JAK抑制剂的适用人群JAK抑制剂的使用效果需通过个体化评估，包括患者的病情严重程度、治疗反应及可能的副作用。JAK抑制剂的疗效评估在应用JAK抑制剂时，需要密切监测和管理潜在的副作用，以确保治疗的安全性和有效性。JAK抑制剂的副作用管理010203促肾上腺皮质激素缓释注射剂（RCI）的使用应基于个体化评估，主要针对既往使用类固醇和/或抗代谢药物治疗失败的患者。RCI在结节病的治疗中旨在控制病情活动性和减轻症状，特别是对于那些高风险患者，以降低死亡或永久性器官功能残疾的风险。尽管RCI在高风险结节病患者中有其应用价值，但其长期使用的安全性和潜在的副作用需要密切监控和管理，以避免不必要的健康风险。使用条件治疗目标安全性与副作用促肾上腺皮质激素缓释注射剂高风险患者定义用力肺活量（FVC）的降低是肺结节病影响肺功能的一个关键指标，表明患者的呼吸能力减弱。用力肺活量（FVC）降低一氧化碳弥散量（DLco）的减少反映了肺部气体交换功能的下降，这对评估肺结节病的严重程度至关重要。一氧化碳弥散量（DLco）减少高分辨率CT（HRCT）能够详细展示肺部的炎症状况，广泛的活动性炎症是高风险患者的重要标志之一。高分辨率CT（HRCT）显示广泛活动性炎症肺功能显著下降010203肺纤维化的定义肺纤维化的严重程度分类肺纤维化的诊断方法肺纤维化是指肺部组织中出现过多的纤维组织，导致肺功能下降。根据肺纤维化的程度，可以分为轻度、中度和重度，影响患者的生活质量和生存率。高分辨率CT（HRCT）和正电子发射断层扫描（PET）是诊断肺纤维化的主要影像学方法。肺纤维化严重程度通过心电图监测和临床症状观察，早期识别心脏传导阻滞的风险。心脏传导阻滞的识别对于高风险结节病患者，心脏传导阻滞需紧急处理，以预防严重后果。高风险患者中的心脏传导阻滞管理在低风险患者中，心脏传导阻滞的管理侧重于定期监测和症状缓解策略。低风险患者心脏传导阻滞的监测与治疗选择心脏传导阻滞风险低风险患者定义010203器官功能正常低风险患者中，肺结节病患者若肺功能保持正常，则治疗决策更侧重于改善生活质量。肺功能正常对于心脏结节病的低风险患者，只要心脏功能未受显著影响，治疗方案通常优先考虑安全性高的药物。心脏功能未受损在低风险的患者群体中，如果神经系统未受到结节病的明显损害，治疗将主要关注提升患者的生活质量。神经功能未受影响TITLEHERE生活质量受影响结节病相关疲劳（SAF）结节病导致的慢性疲劳影响患者日常活动，降低生活质量。皮肤病变的影响某些结节病引起的皮肤问题虽然不危及生命，但显著影响外观和心理健康。小纤维神经病（SFN）症状结节病患者可能经历的小纤维神经病变导致疼痛和感觉异常，影响生活舒适度。针对结节病引起的皮肤病变，采用局部治疗方法如外用药物或激光治疗，以减少系统性副作用并改善美观问题。对于主要影响生活质量的低风险患者，实施个性化肺康复计划，包括呼吸训练和体能活动，旨在