护理学中级基础知识练习题模拟试卷及答案解析

护理学中级基础知识练习题模拟试卷及答案解析选择题1.关于无菌技术操作中“无菌物品管理”的说法，正确的是（）A.无菌包打开后未用完可重新包扎，有效期24小时B.无菌盘铺好后有效期为4小时C.无菌溶液开启后可保存72小时D.无菌持物钳可夹取无菌油纱布答案：B解析：无菌包打开后，如未污染，剩余物品需用无菌巾包裹，有效期为24小时，但不可重新包扎（A错误）；无菌盘铺好后应在4小时内使用（B正确）；无菌溶液开启后，剩余溶液需注明开启时间，24小时内可使用（C错误）；无菌持物钳不可夹取油纱布，因油可黏附钳端，影响灭菌效果（D错误）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑答案：A解析：COPD的病理特征为持续气流受限，导致肺通气/换气功能障碍，核心问题是气体交换受损（A正确）；清理呼吸道无效、活动无耐力、焦虑均为常见护理诊断，但气体交换受损是最主要、最根本的（B、C、D错误）。3.以下关于静脉输液速度调节的说法，错误的是（）A.成人一般40-60滴/分B.儿童、老年人20-40滴/分C.脱水严重、血容量不足者宜快速输液D.输注甘露醇时需缓慢滴注以减少不良反应答案：D解析：成人静脉输液速度一般为40-60滴/分（A正确）；儿童、老年人血管弹性差，速度宜慢（20-40滴/分，B正确）；脱水、血容量不足者需快速补液纠正休克（C正确）；甘露醇为高渗溶液，需快速滴注（250ml在30分钟内滴完）以发挥脱水降颅压作用，缓慢滴注会降低疗效（D错误）。4.肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食护理的重点是（）A.高蛋白饮食，促进肝细胞修复B.低蛋白饮食，减少氨的生成C.高脂饮食，提供足够热量D.高盐饮食，防止电解质紊乱答案：B解析：肝性脑病的主要机制是氨中毒，蛋白质在肠道细菌作用下分解产生氨，故需限制蛋白质摄入（低蛋白或无蛋白饮食）以减少氨的生成（B正确，A错误）；肝硬化患者常有脂肪代谢障碍，高脂饮食易加重肝负担（C错误）；肝性脑病患者可能伴腹水，需低盐饮食（D错误）。5.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.黄疸持续超过2周C.血清胆红素每日上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现（A错误），4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿可延迟至2-4周（B错误）；血清胆红素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl，C正确）；病理性黄疸可出现退而复现（D错误）。6.关于产后出血的处理，错误的是（）A.立即按摩子宫，促进子宫收缩B.胎盘滞留时应立即徒手剥离胎盘C.软产道裂伤所致出血需逐层缝合裂伤处D.凝血功能障碍者需补充凝血因子答案：B解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，首要措施是按摩子宫（A正确）；胎盘滞留时，若胎盘粘连或部分残留，可徒手剥离，但若为胎盘植入（胎盘穿透子宫肌层），徒手剥离易导致大出血，需手术治疗，不可盲目剥离（B错误）；软产道裂伤需逐层缝合（C正确）；凝血功能障碍者需补充血小板、凝血因子（如新鲜冰冻血浆，D正确）。7.患者，男，65岁，诊断为“急性心肌梗死”，入院后出现心律失常，最常见的类型是（）A.室性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：A解析：急性心肌梗死时，心肌缺血坏死导致心电不稳定，最常见的心律失常是室性期前收缩（频发、多源、成对或RonT型室性期前收缩易进展为室颤，A正确）；心房颤动多见于风湿性心脏病、高血压性心脏病（B错误）；房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死（C错误）；窦性心动过速为代偿性表现，非最常见（D错误）。8.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）B.布地奈德（糖皮质激素）C.氨茶碱（茶碱类）D.异丙托溴铵（抗胆碱能药物）答案：A解析：支气管哮喘急性发作时，气道痉挛导致呼吸困难，需快速缓解痉挛，沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，能迅速扩张支气管，是首选缓解药物（A正确）；布地奈德为吸入性糖皮质激素，是长期控制哮喘的首选药物，起效慢（B错误）；氨茶碱可辅助平喘，但不作为首选（C错误）；异丙托溴铵适用于夜间哮喘及痰多患者，起效较β₂受体激动剂慢（D错误）。9.关于压疮的预防措施，错误的是（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.对骨隆突处使用气圈或棉圈，减轻局部压力D.长期卧床患者可使用气垫床或减压床垫答案：C解析：定时翻身是预防压疮最有效措施（每2小时一次，A正确）；潮湿是压疮的重要诱因，需保持皮肤干燥（B正确）；气圈、棉圈等局部减压工具会导致局部血液循环障碍，反而加重压疮风险，目前推荐使用气垫床、减压床垫等（D正确，C错误）。10.糖尿病患者出现低血糖反应时，血糖值通常低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.7.0mmol/L答案：B解析：糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖＜3.9mmol/L（B正确）；非糖尿病患者低血糖标准为＜2.8mmol/L（A错误）；5.6mmol/L为糖尿病前期空腹血糖上限（C错误）；7.0mmol/L为糖尿病诊断空腹血糖标准（D错误）。11.患者，女，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，此时的产程分期为（）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.第二产程答案：A解析：第一产程（宫颈扩张期）分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时（该患者宫口开大3cm，处于潜伏期，A正确）；活跃期指宫口开大3cm至10cm（B错误）；加速期为活跃期的第一阶段（宫口3-4cm，C错误）；第二产程为宫口开全至胎儿娩出（D错误）。12.关于小儿惊厥的护理措施，错误的是（）A.立即解开衣领，头偏向一侧，清理呼吸道B.用压舌板包裹纱布置于上下臼齿间，防止舌咬伤C.抽搐时强行按压肢体，防止骨折D.遵医嘱使用地西泮等止惊药物答案：C解析：惊厥发作时需保持呼吸道通畅（解开衣领、头偏向一侧、清理分泌物，A正确）；放置压舌板防止舌咬伤（B正确）；强行按压肢体易导致骨折或关节脱位，应避免（C错误）；地西泮为首选止惊药物，需遵医嘱快速静脉注射（D正确）。13.传染病的基本特征不包括（）A.有病原体B.有传染性C.有季节性D.有免疫性答案：C解析：传染病的基本特征包括：有病原体（A正确）、有传染性（B正确）、有流行病学特征（如季节性、地方性、流行性，季节性为流行病学特征，非基本特征）、有免疫性（D正确）。季节性是流行病学特征之一，而非基本特征（C错误）。14.急性肾小球肾炎患儿最常见的临床表现是（）A.大量蛋白尿B.水肿、血尿、高血压C.低蛋白血症D.高脂血症答案：B解析：急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）的典型表现为“肾炎综合征”，即水肿（晨起眼睑水肿）、血尿（肉眼或镜下血尿）、高血压（B正确）；大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为肾病综合征的表现（A、C、D错误）。15.关于肿瘤患者化疗期间的护理，正确的是（）A.化疗药物外渗时应立即热敷促进吸收B.出现恶心呕吐时应暂停化疗C.白细胞计数＜3.0×10⁹/L时需进行保护性隔离D.化疗期间无需限制探视答案：C解析：化疗药物外渗时应立即停止输液，局部冷敷（而非热敷）以减少药物扩散和吸收（A错误）；恶心呕吐为化疗常见不良反应，轻度反应无需暂停化疗，可使用止吐药（B错误）；白细胞计数＜3.0×10⁹/L为粒细胞减少，易发生感染，需保护性隔离（限制探视、紫外线消毒等，C正确，D错误）。填空题1.正常成人安静状态下，脉搏频率为____次/分，呼吸频率为____次/分。答案：60-100；12-20解析：正常成人脉搏60-100次/分，呼吸12-20次/分，脉搏与呼吸比约为4:1。脉搏或呼吸频率异常（过快或过慢）提示可能存在心血管或呼吸系统疾病。2.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度为____cm，按压频率为____次/分，按压与通气比为____。答案：5-6；100-120；30:2解析：成人CPR按压深度5-6cm（避免过浅无效、过深损伤内脏），频率100-120次/分，按压通气比30:2（每按压30次，人工呼吸2次），以保证足够的心输出量和氧供。3.压疮根据严重程度分为____期、____期、____期、____期，以及不可分期和深部组织损伤期。答案：淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期解析：淤血红润期（Ⅰ期）表现为局部皮肤红、肿、热、痛，皮肤完整；炎性浸润期（Ⅱ期）出现水疱或表皮脱落，真皮层暴露；浅度溃疡期（Ⅲ期）溃疡达皮下脂肪层；坏死溃疡期（Ⅳ期）溃疡深达肌肉、骨骼或肌腱。4.糖尿病主要分为____型、____型、其他特殊类型及妊娠糖尿病。答案：1；2解析：1型糖尿病（T1DM）为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，多见于成人，占糖尿病总数的90%以上。5.产后出血是指胎儿娩出后____小时内出血量＞____ml，或24小时内出血量＞____ml。答案：2；400；500解析：产后出血是分娩期严重并发症，2小时内出血量＞400ml或24小时内＞500ml即可诊断。最常见原因是子宫收缩乏力，需立即识别并处理以防止失血性休克。6.肺结核的主要传播途径是____，传染源为____。答案：空气飞沫传播；排菌的肺结核患者解析：肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核菌悬浮于飞沫中，健康人吸入后可感染（空气飞沫传播是主要途径）；只有排菌（痰涂片或培养阳性）的患者才具有传染性。7.新生儿Apgar评分包括____、____、____、____、____五项指标，每项0-2分，满分为____分。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色；10解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后即刻状况，出生后1分钟、5分钟各评一次。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，需立即复苏。8.急性胰腺炎最常见的病因是____和____。答案：胆道疾病；酗酒解析：胆道疾病（如胆石症、胆囊炎）导致胰管梗阻，胆汁反流激活胰酶是我国急性胰腺炎最常见病因；酗酒（酒精刺激胰液分泌、胰管内压升高）是欧美国家常见病因。9.护理程序包括____、____、____、____、____五个步骤。答案：评估；诊断；计划；实施；评价解析：护理程序是科学的护理工作方法，以患者为中心，通过评估收集资料，确立护理诊断，制定计划，实施措施，最后评价效果，形成动态循环。10.高血压的诊断标准为收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：140；90解析：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。判断题1.为预防静脉炎，输液时应选择粗直、弹性好的血管，避免在同一部位反复穿刺。（）答案：正确解析：长期在同一部位输液或血管细、弹性差时，药物刺激易导致静脉炎，选择粗直、弹性好的血管并轮换穿刺部位可减少静脉炎发生。2.慢性肾衰竭患者应给予高磷饮食，以补充营养。（）答案：错误解析：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，磷排泄减少，易导致高磷血症（继发甲状旁腺功能亢进、肾性骨病），故需低磷饮食（避免动物内脏、坚果、蛋黄等高磷食物）。3.孕妇妊娠晚期出现仰卧位低血压综合征时，应立即改为左侧卧位。（）答案：正确解析：妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，仰卧位时回心血量减少，出现低血压（头晕、恶心、呕吐），左侧卧位可解除子宫对下腔静脉的压迫，恢复回心血量，缓解症状。4.对一氧化碳中毒患者，首要措施是给予高流量吸氧（8-10L/min）。（）答案：错误解析：一氧化碳中毒的机制是CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力。首要措施是立即脱离中毒环境，转移至空气新鲜处；高流量吸氧（或高压氧治疗）是后续关键治疗，但脱离中毒环境是首要步骤。5.小儿前囟闭合时间为6-8周，后囟闭合时间为1-1.5岁。（）答案：错误解析：小儿后囟闭合时间为6-8周，前囟闭合时间为1-1.5岁（最迟不超过2岁）。前囟早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。6.护士发现医嘱有错误时，应立即执行医嘱，再向医生提出质疑。（）答案：错误解析：护士发现医嘱错误时，应拒绝执行，并及时与医生沟通，确认医嘱无误后方可执行，以保障患者安全（医嘱必须准确无误才能执行）。7.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。（）答案：正确解析：急性阑尾炎早期疼痛位于脐周或上腹部（内脏神经反射痛），数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点压痛，躯体神经痛），即“转移性右下腹痛”，为典型表现。8.对过敏性休克患者，首选药物是肾上腺素（皮下或肌肉注射）。（）答案：正确解析：过敏性休克是严重过敏反应，表现为血压下降、喉头水肿、呼吸困难等，肾上腺素可兴奋α受体收缩血管升高血压，兴奋β受体缓解支气管痉挛，是首选抢救药物。9.麻疹患者出疹期应保持皮肤清洁，用肥皂水清洗皮肤以促进皮疹消退。（）答案：错误解析：麻疹出疹期皮肤瘙痒时，可用温水擦浴，避免使用肥皂水（碱性刺激加重皮肤损伤），并保持皮肤干燥，防止抓挠导致继发感染。10.护理脑梗死患者时，应早期（发病24小时内）鼓励患者下床活动，促进功能恢复。（）答案：错误解析：脑梗死患者早期（发病24-48小时内）需卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，防止脑血流波动导致梗死面积扩大；病情稳定后（一般48小时后）可逐步进行肢体功能锻炼。解答题1.简述心力衰竭患者的护理措施。答案及解析：心力衰竭患者的护理措施需围绕“减轻心脏负荷、改善心功能、预防并发症”展开，具体如下：（1）病情观察：监测生命体征（心率、血压、呼吸）、尿量、水肿程度、颈静脉充盈情况；观察有无呼吸困难加重、咳嗽咳痰（颜色、性质）、乏力、腹胀等症状，警惕急性左心衰（突发严重呼吸困难、粉红色泡沫痰）或右心衰（下肢水肿、腹水、肝大）加重。（2）休息与活动：轻度心衰患者可适当活动（如散步），避免劳累；中重度心衰患者需卧床休息，取半卧位或端坐位（减轻肺淤血），下肢抬高（减轻水肿）；长期卧床者需定时翻身，预防压疮和深静脉血栓。（3）饮食护理：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免腌制食品；少量多餐，避免过饱（减轻心脏负荷）；限制液体入量（根据尿量调整，一般每日＜1500ml）；水肿患者需记录24小时出入量，监测体重变化（每日同一时间、同一体重计测量，体重增加＞0.5kg/d提示水钠潴留）。（4）用药护理：①利尿剂（如呋塞米）：监测电解质（防止低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常），晨起服用（避免夜间排尿影响睡眠）；②洋地黄类（如地高辛）：严格遵医嘱用药，监测心率（＜60次/分需停药），观察有无黄绿视、恶心呕吐、心律失常等中毒表现；③血管扩张剂（如硝酸甘油）：监测血压，避免体位性低血压（起身缓慢）；④β受体阻滞剂（如美托洛尔）：从小剂量开始，避免突然停药（反跳现象）。（5）对症护理：呼吸困难者给予吸氧（2-4L/min，急性左心衰需高流量吸氧+酒精湿化）；咳嗽咳痰者协助拍背排痰，保持呼吸道通畅；水肿部位皮肤保持清洁干燥，避免受压。（6）心理护理：患者易出现焦虑、抑郁，需给予心理支持，解释病情和治疗措施，增强治疗信心。（7）健康教育：指导患者低盐饮食、控制体重、避免劳累和感染（呼吸道感染是心衰加重的常见诱因）；遵医嘱服药，不可擅自增减剂量或停药；定期复查（心电图、心功能、电解质），出现胸闷、气促、水肿加重等症状及时就诊。2.阐述支气管肺炎患儿的护理评估及护理措施。答案及解析：支气管肺炎是小儿常见的下呼吸道感染，多见于婴幼儿，护理评估和措施如下：（1）护理评估：①健康史：评估患儿年龄（婴幼儿多见）、有无上呼吸道感染史、营养不良或先天性心脏病等基础疾病（易诱发肺炎）。②身体评估：症状：发热（多为不规则热，新生儿可体温不升）、咳嗽（早期干咳，后期有痰）、气促（呼吸频率增快：＜2个月≥60次/分，2-12个月≥50次/分，1-5岁≥40次/分）、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀（口唇、指端青紫）；重症患儿可出现循环系统（心率增快、心音低钝、肝大，提示心衰）、神经系统（烦躁不安、嗜睡、惊厥，提示中毒性脑病）、消化系统（呕吐、腹胀、腹泻，甚至中毒性肠麻痹）症状。体征：肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音（肺部炎症部位）。③辅助检查：血常规（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时白细胞正常或降低）；胸部X线片可见肺纹理增粗、斑片状阴影；病原学检查（痰培养、病毒检测）可明确病原体。④心理社会评估：评估家长对疾病的认知程度、护理能力及焦虑情绪。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：经常变换体位（拍背、翻身），促进痰液排出；雾化吸入（生理盐水或祛痰药）稀释痰液；必要时吸痰（动作轻柔，避免损伤黏膜）。②改善呼吸功能：保持室内空气新鲜（温湿度适宜：温度18-22℃，湿度55%-65%）；吸氧（鼻导管或面罩吸氧，氧流量：鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，氧浓度＜40%，避免氧中毒）；重症患儿需监测血氧饱和度（维持SpO₂＞95%）。③发热护理：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴、减少衣物）；体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），避免高热惊厥；鼓励多饮水，补充水分。④病情观察：监测生命体征（体温、呼吸、心率、血压）、意识状态、面色、尿量；观察有无心衰（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、烦躁发绀、肝大）、中毒性脑病（嗜睡、惊厥、昏迷）等并发症，发现异常立即报告医生。⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（细菌性肺炎）或抗病毒药物，注意药物剂量、疗程及不良反应（如青霉素过敏、红霉素胃肠道反应）；静脉输液时控制速度（婴幼儿＜5ml/kg·h），避免加重心脏负荷。⑥营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食（如牛奶、蛋羹、蔬菜泥），少量多餐；呛咳患儿暂停进食，必要时鼻饲喂养；保证液体入量，避免脱水。⑦健康教育：指导家长合理喂养（及时添加辅食、避免挑食），多进行户外活动增强体质；注意保暖，避免受凉；按时预防接种（如肺炎链球菌疫苗）；教会家长观察病情（如呼吸、体温变化）及家庭护理方法（拍背、雾化）。2.阐述肝硬化腹水的形成机制及护理要点。答案及解析：（1）肝硬化腹水的形成机制：肝硬化时肝功能减退和门静脉高压是腹水形成的主要原因，具体机制如下：①门静脉高压：肝硬化导致肝内血管受压、扭曲，门静脉血流阻力增加，门静脉压力升高（＞10mmHg），使肠系膜毛细血管内静水压升高，液体漏入腹腔（滤过增加）。②血浆胶体渗透压降低：肝功能减退导致白蛋白合成减少（正常35-50g/L，肝硬化时＜30g/L），血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗至腹腔。③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝窦内压力升高，淋巴液生成增多（超过胸导管引流能力），淋巴液自肝包膜漏入腹腔。④钠水潴留：肝功能减退时，醛固酮、抗利尿激素灭活减少，导致钠水重吸收增加；有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重钠水潴留。（2）肝硬化腹水的护理要点：①病情观察：监测腹围（每周测量2次，同一时间、同一体位、同一部位）、体重（每日测量）、尿量（记录24小时出入量）；观察有无呼吸困难（腹水压迫膈肌）、下肢水肿、腹胀、乏力等症状；监测电解质（低钾、低钠）及肾功能（腹水患者易并发肝肾综合征）。②体位护理：大量腹水者取半卧位（减轻膈肌压迫，改善呼吸）；少量腹水者取平卧位，抬高下肢（促进静脉回流，减轻水肿）。③饮食护理：低盐或无盐饮食（每日盐摄入＜2g，避免咸菜、酱菜等高盐食物）；限制液体入量（每日＜1000-1500ml，根据尿量调整）；高蛋白饮食（肝性脑病除外），补充白蛋白（如瘦肉、鱼类、牛奶），促进腹水消退；避免粗糙、坚硬食物（防止食管胃底静脉曲张破裂出血）。④利尿剂应用护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米），观察利尿效果（体重每日减轻不超过0.5kg，避免过快利尿导致电解质紊乱或有效循环血容量不足）；监测电解质（低钾血症表现为肌无力、腹胀、心律失常，需补充氯化钾；低钠血症需限制水摄入）。⑤腹腔穿刺放腹水护理：术前测量腹围、体重、生命体征，排空膀胱（避免穿刺损伤膀胱）；术中观察患者有无头晕、恶心、心悸（警惕低血压），放腹水速度不宜过快（每次放腹水不超过3000ml，避免诱发肝性脑病或电解质紊乱）；术后用腹带包扎腹部（防止腹内压骤降），观察穿刺部位有无渗液、出血，记录腹水颜色、性质、量（送检常规、生化、细胞学检查）。⑥皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软衣物；避免长时间受压（定时翻身），骨隆突处垫气垫或软枕，预防压疮；避免搔抓皮肤（皮肤瘙痒时用温水擦浴，遵医嘱使用止痒药）。⑦健康教育：指导患者避免劳累、情绪激动，戒烟酒（酒精加重肝损伤）；避免使用肝毒性药物（如解热镇痛药、某些抗生素）；定期复查肝功能、腹部B超，出现腹胀加重、呕血、黑便等及时就诊。3.患儿，男，3岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院，查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小皮疹，压之褪色，颈部、腋下淋巴结肿大。诊断为猩红热，试述其护理评估及隔离措施。答案及解析：（1）护理评估：①健康史：评估患儿有无猩红热接触史（猩红热患者或带菌者），发病前2-3天有无上呼吸道感染症状（发热、咽痛）。②身体评估：发热：多为高热（39-40℃），伴头痛、乏力。咽峡炎：咽部充血、红肿，扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物（易拭去）。皮疹特点：发热1-2天出疹，始于耳后、颈部、上胸部，24小时内蔓延至全身；皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹（“鸡皮样”皮疹），压之褪色，疹间无正常皮肤；面部潮红，口周苍白圈（面部皮疹少，口周皮肤苍白）；腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，形成“帕氏线”；草莓舌（舌面红肿，乳头突出，初期白苔，2-3天后白苔脱落呈红草莓样）。其他：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大（轻度压痛）；恢复期皮疹消退后伴片状脱皮（手掌、足底明显）。③辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；咽拭子培养可见A组β溶血性链球菌（确诊依据）。④心理社会评估：评估家长对疾病的认知（如隔离重要性）、焦虑程度及对皮疹和脱皮的担忧。（2）隔离措施：猩红热为乙类传染病，主要通过空气飞沫传播，需严格执行呼吸道隔离：①隔离期限：自发病之日起隔离至症状消失后1周，或咽拭子培养3次阴性（每次间隔2天）方可解除隔离。②隔离环境：患儿住单人房间，保持室内空气流通（每日开窗通风2-3次，每次30分钟）；限制探视，探视者需戴口罩（一次性医用口罩），与患儿保持1米以上距离。③呼吸道分泌物管理：患儿咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，分泌物需用含氯消毒液（如500mg/L含氯消毒液）浸泡30分钟后丢弃；患儿使用的餐具、水杯专用，每日煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡；衣物、被褥阳光下暴晒6小时或紫外线照射消毒。④医护人员防护：接触患儿前戴口罩、帽子、穿隔离衣，接触后立即洗手（七步洗手法），使用快速手消毒剂消毒。⑤健康教育：告知家长隔离的重要性，避免患儿与其他儿童接触；指导家长做好家庭消毒（患儿玩具、书本用紫外线照射或含氯消毒液擦拭）；提醒患儿勿随地吐痰，养成良好卫生习惯。4.简述上消化道大出血的急救护理措施。答案及解析：上消化道大出血（指Treitz韧带以上的消化道出血，如食管、胃、十二指肠出血）起病急、出血量多（短时间内出血量＞1000ml或占循环血容量20%），