儿科护理(医学高级)及答案

儿科护理(医学高级)及答案一、选择题1.小儿生长发育的一般规律，下列哪项错误（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近是错误的，应选B。2.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。所以答案选B。3.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面部答案：A解析：小儿营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以最先减少的部位是腹部，选A。4.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便镜检有大量脂肪球D.有水及电解质紊乱E.大便蛋花汤样，混有黏液答案：D解析：轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以主要区别点是有无水及电解质紊乱，选D。5.法洛四联症的四种病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症的四种病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，所以选E。6.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.吸入性肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。所以答案选A。7.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送医院B.立即静注地西泮C.立即用冷水毛巾敷前额D.立即针刺人中、合谷E.立即松解衣领，头偏向一侧答案：E解析：小儿惊厥发作时，首要的处理是保持呼吸道通畅，防止窒息，应立即松解衣领，头偏向一侧。然后再进行其他处理，如针刺人中、合谷，必要时静注地西泮等。所以选E。8.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是下肢-臀部-面颊-上肢-全身。所以选A。9.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁丰富的食物等。虽然先天储铁不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等也可导致缺铁性贫血，但不是最主要原因。所以选B。10.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（）A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蔬菜、水果D.及时添加含铁丰富的辅食E.给铁剂预防答案：D解析：预防小儿营养性缺铁性贫血应强调及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等。母乳喂养、牛乳喂养、添加蔬菜和水果等对小儿健康有益，但不是预防缺铁性贫血的关键。给铁剂预防一般是在有缺铁高危因素时才进行。所以选D。二、填空题1.小儿出生时头围约为______cm，1岁时约为______cm。答案：34；46解析：小儿出生时头围相对较大，约为34cm，1岁时头围约为46cm。2.小儿乳牙共______颗，一般于______个月开始萌出。答案：20；4-10解析：小儿乳牙共20颗，一般在4-10个月开始萌出，2.5岁左右出齐。3.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______。答案：1-1.5岁；出生后6-8周解析：小儿前囟一般在1-1.5岁闭合，后囟在出生后6-8周闭合。4.婴儿每日每千克体重所需能量为______kcal，需水量为______ml。答案：110；150解析：婴儿每日每千克体重所需能量约为110kcal，需水量约为150ml。随着年龄增长，所需能量和水量逐渐减少。5.小儿腹泻时，等渗性脱水血清钠浓度为______mmol/L，低渗性脱水血清钠浓度为______mmol/L。答案：130-150；＜130解析：等渗性脱水血清钠浓度在130-150mmol/L之间，低渗性脱水血清钠浓度＜130mmol/L，高渗性脱水血清钠浓度＞150mmol/L。6.小儿肺炎按病理分类可分为______、______、______。答案：支气管肺炎；大叶性肺炎；间质性肺炎解析：这是小儿肺炎常见的病理分类方式。支气管肺炎最常见，大叶性肺炎和间质性肺炎相对较少。7.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是______。答案：膝胸卧位解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，采取膝胸卧位可使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而缓解缺氧症状。8.小儿缺铁性贫血的治疗原则是______和______。答案：去除病因；补充铁剂解析：去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，如纠正不合理的饮食习惯、治疗慢性失血等。补充铁剂是改善贫血的重要措施。9.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色解析：新生儿Apgar评分是评估新生儿出生时状况的重要方法，根据这五项指标进行评分，每项0-2分，满分10分。10.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续______分钟以上，或______次发作间歇期意识不能恢复者。答案：30；2解析：小儿惊厥持续状态是一种危急情况，需要及时处理，以防止脑损伤等并发症的发生。三、判断题1.小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。（）答案：正确解析：小儿生长发育是一个连续的过程，在不同年龄阶段，生长发育的速度有快有慢，如婴儿期和青春期生长发育速度较快，而学龄期相对较慢。2.新生儿生理性黄疸是由于胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足等原因引起的。（）答案：正确解析：新生儿生理性黄疸的发生与胆红素生成过多（如红细胞破坏增多）、肝脏处理胆红素能力不足（如肝酶系统发育不完善）、肠肝循环增加等因素有关。3.小儿营养不良时，体重不增是最早出现的症状。（）答案：正确解析：小儿营养不良时，首先表现为体重不增，随后体重逐渐下降，皮下脂肪减少等。4.婴儿腹泻时，只要有脱水就应立即静脉补液。（）答案：错误解析：婴儿腹泻时，脱水程度不同，治疗方法也不同。轻度脱水可通过口服补液盐纠正脱水，中度以上脱水或呕吐严重不能口服者才需要静脉补液。5.法洛四联症患儿由于长期缺氧，可出现杵状指（趾）。（）答案：正确解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧，可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，出现杵状指（趾）。6.小儿肺炎合并心力衰竭时，应立即给予洋地黄类药物治疗。（）答案：正确解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，是治疗心力衰竭的重要药物。但使用时要注意剂量和观察不良反应。7.小儿惊厥发作时，可强行按压肢体，以防止受伤。（）答案：错误解析：小儿惊厥发作时，强行按压肢体可能会导致骨折、关节脱位等损伤，应避免强行按压，可在患儿关节处放置柔软物品保护。8.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的原则是快速复温。（）答案：错误解析：新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的原则是循序渐进，逐步复温，避免快速复温引起肺出血等并发症。9.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为主。（）答案：错误解析：小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。10.新生儿Apgar评分8-10分表示正常，4-7分表示轻度窒息，0-3分表示重度窒息。（）答案：正确解析：这是新生儿Apgar评分的判断标准，根据评分结果可及时评估新生儿状况并采取相应的处理措施。四、解答题1.简述小儿生长发育的影响因素。答案：小儿生长发育的影响因素主要包括以下几个方面：（1）遗传因素：遗传是影响小儿生长发育的重要内因。父母的种族、身材、外貌等特征可通过遗传影响小儿，如身高、体型等在很大程度上受遗传因素的制约。（2）营养因素：充足和合理的营养是小儿生长发育的物质基础。营养物质缺乏或不均衡，如蛋白质、维生素、矿物质等缺乏，可影响小儿的生长发育，导致生长迟缓、营养不良等。（3）疾病因素：急性疾病常使小儿体重减轻，慢性疾病则可影响小儿的身高和体重增长，如先天性心脏病、慢性腹泻等可影响小儿的生长发育。某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，可导致生长发育迟缓、智力低下等。（4）母亲因素：母亲在孕期的健康状况、生活环境、营养摄入等对胎儿的生长发育有重要影响。如母亲孕期感染、营养不良、接触有害物质等，可能导致胎儿发育异常。（5）生活环境：良好的生活环境，如充足的阳光、新鲜的空气、适宜的温度和湿度等，有利于小儿的生长发育。合理的生活制度、适当的体育锻炼和游戏等也能促进小儿的生长发育。（6）其他因素：社会经济状况、文化教育水平等也会对小儿的生长发育产生一定的影响。如经济条件好、教育水平高的家庭，能为小儿提供更好的生活和教育条件，有利于小儿的生长发育。2.如何护理新生儿黄疸患儿？答案：护理新生儿黄疸患儿可从以下几个方面入手：（1）观察病情：密切观察患儿黄疸出现的时间、程度、消退情况等。注意观察患儿的精神状态、食欲有无改变，有无嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐等异常表现，如有异常及时报告医生。（2）喂养护理：尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。保证患儿充足的奶量摄入，以维持水、电解质平衡。如患儿为母乳喂养，母亲应注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。（3）光照疗法护理：如果患儿需要进行光照疗法，应做好以下护理工作。入箱前准备：清洁患儿皮肤，剪短指甲，防止抓伤皮肤。给患儿戴护眼罩，避免光线损伤眼睛；穿好尿布，保护会阴部。光照过程中护理：保持光照箱温度和湿度适宜，密切观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征。定时给患儿翻身，防止皮肤受压。观察患儿有无烦躁、嗜睡、发热、皮疹等不良反应。出箱后护理：清洁患儿皮肤，去除眼罩和尿布，观察患儿皮肤有无破损、红斑等。继续观察黄疸消退情况。（4）药物治疗护理：遵医嘱给予患儿药物治疗，如肝酶诱导剂等。注意观察药物的疗效和不良反应，如有无腹泻、皮疹等。（5）心理护理：向家长解释新生儿黄疸的原因、治疗方法和预后，减轻家长的焦虑和恐惧心理。鼓励家长参与患儿的护理，增强家长的信心。3.简述小儿腹泻的护理措施。答案：小儿腹泻的护理措施主要包括以下几点：（1）调整饮食：根据患儿的病情和年龄调整饮食。母乳喂养的患儿可继续母乳喂养，但母亲应注意饮食清淡；人工喂养的患儿可根据情况选择稀释的牛奶或其他代乳品。腹泻严重者可暂时禁食4-6小时，但不禁水，待病情好转后逐渐恢复饮食。（2）补充液体：口服补液：适用于轻度脱水和中度脱水无呕吐者。可选用口服补液盐，按照说明书的要求进行配制和服用。少量多次喂服，避免一次大量饮用引起呕吐。静脉补液：适用于中度以上脱水或呕吐严重不能口服者。严格按照医嘱控制补液速度和补液量，观察患儿的脱水纠正情况，如皮肤弹性、尿量等。（3）病情观察：观察大便的次数、性状、颜色和量，做好记录。观察患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等。观察患儿的精神状态、食欲、有无口渴等，判断脱水程度和病情变化。观察有无电解质紊乱和酸碱平衡失调的表现，如有无腹胀、乏力、精神萎靡等