急诊科护理工作

急诊科护理工作汇报人:XXXX2026.01.25CONTENTS目录01

急诊科护理工作概述02

急诊护理核心流程规范03

常见急症应急预案与处理04

特殊群体急诊护理要点CONTENTS目录05

护理质量与安全管理06

急救技能与设备操作规范07

团队协作与沟通机制08

培训演练与能力提升急诊科护理工作概述01急诊科定义与核心职责

急诊科的定义急诊科是医院内独立的技术、辅助性治疗及诊断部门，是医院处理急危重症患者的前沿阵地，具有病情严重、来院急迫、办事迅速、时间有限等特点。

急诊科的主要职责其核心职责是对急危重病人进行及时救治和处理，护士需在最短时间内进行护理，相比普通护理更具挑战性。

急诊科的功能定位作为医疗机构中承担紧急医疗救治的枢纽部门，主要功能包括快速响应、生命支持、病情评估、分诊转诊及协调联动，为患者提供即时医疗干预。急诊护理工作特点与挑战工作环境的特殊性急诊科工作环境嘈杂，患者病情变化迅速，护理人员需快速反应。工作强度大，连续工作时间长，对护理人员的身体素质和心理承受能力要求较高。患者病情的多样性与复杂性患者来源广泛，病情复杂，包括创伤、心梗、脑卒中、中毒、急性感染等，需要护理人员具备全面的临床知识和应急处理能力。护理工作的时效性要求急诊科护理工作强调“时间就是生命”，要求护理人员能够迅速、准确地执行医嘱，及时进行抢救，护理流程的规范性和效率直接影响患者的救治成功率。团队协作与沟通的重要性急诊护理中，与医生、患者及家属的有效沟通至关重要，以确保信息准确无误地传达，保障救治活动的顺利进行，同时需与其他科室紧密协作。护理人员角色与能力要求多维度角色定位

作为急诊医疗团队核心成员，承担病情观察、紧急处理、生命支持、患者安抚等多重职责，需与主治医师、心理医生、专科医师等紧密协作，协同开展急救工作。专业能力构成

需具备扎实的专业知识、熟练的急救技能（如心肺复苏、除颤、气管插管配合等）、敏锐的观察力、快速的应急反应能力及良好的沟通协调能力，以应对急诊科复杂多变的情况。分级能力要求

初级护士负责患者生命体征监测、基础护理、医嘱执行；高级护士承担病情评估、应急处理、专科护理；护士长统筹指挥、资源调配、质量控制，形成层级化能力体系。持续学习与提升

需定期参加临床应急培训、技能操作训练及案例分析讨论，不断更新知识结构，提升急危重症识别、急救设备使用及团队协作能力，以适应急诊科发展需求。急诊护理核心流程规范02预检分诊标准化流程分诊评估标准与分级依据《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症）。Ⅰ级需立即抢救，Ⅱ级10-30分钟内进入抢救室，Ⅲ级≤60分钟，Ⅳ级≤120分钟。快速评估与信息采集采用“一看二问三查”模式，2-5分钟内完成。看意识、面色、呼吸；问主诉、发病时间、既往史、过敏史；查生命体征（心率、血压、血氧、体温），结合CRAMS、RTS等评分工具量化病情。分级处置与资源调配Ⅰ级患者佩戴红色腕带直接入抢救室；Ⅱ级黄色腕带10分钟内处置；Ⅲ级绿色腕带30分钟内安排就诊；Ⅳ级蓝色腕带按序等候。运用智能分诊系统辅助，提升分级准确率至95%以上。特殊情况处理与沟通对无陪同、无名氏患者启动专用救治流程，通知总值班并记录。采用“三步安抚法”与家属沟通：说明评估启动、告知分级及处置、给出大致等待时间，缓解焦虑情绪。患者评估与分级处置原则

快速评估核心内容采用ABCDE原则快速评估，包括气道（Airway）是否通畅、呼吸（Breathing）频率与节律、循环（Circulation）状态、神经功能障碍（Disability）及暴露（Exposure）检查，10秒内完成初步判断。

分级标准与对应措施依据病情严重程度分为四级：Ⅰ级（濒危）立即启动抢救；Ⅱ级（危重）10分钟内处置；Ⅲ级（急症）30分钟内安排就诊；Ⅳ级（非急症）1-2小时内按序就诊，采用红、黄、绿、蓝四色标识区分。

动态评估与调整机制对留观患者每4小时进行二次评估，使用CRAMS评分、RTS评分等工具量化病情变化，当患者出现意识障碍加重、生命体征不稳定等情况时，立即升级处置级别并通知医生。

特殊群体评估要点老年患者重点关注跌倒风险与多重用药反应，儿童患者需准确计算体重以确定药物剂量，孕产妇需同时监测胎心与宫缩情况，确保评估全面性与针对性。急救处理与转运交接规范

急救处理核心原则遵循"先救命、后治伤"原则，优先处理危及生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、大出血、气道梗阻等，确保在黄金时间内实施有效干预。

急救操作标准化流程针对心脏骤停患者，立即启动CPR，胸外按压频率100-120次/分钟，深度5-6cm，按压与呼吸比例30:2；室颤时及时除颤，双相波能量选择200J。

患者转运前评估要求转运前需评估患者生命体征稳定性、气道通畅度、管路固定情况及转运风险，高风险患者（如气管插管、使用血管活性药物）需由医生护士双人护送。

标准化转运交接内容使用《急诊患者转运交接单》，详细交接患者基本信息、诊断、抢救措施、用药情况、生命体征及注意事项，双方签字确认，确保信息传递准确无误。常见急症应急预案与处理03心脏骤停急救应急预案

快速识别与评估通过触摸颈动脉搏动（5-10秒）、观察胸廓起伏及有无自主呼吸，迅速判断患者是否发生心脏骤停。

启动应急响应立即呼叫医生及其他护士前来协助抢救，同时启动院内急救系统，明确告知患者位置及情况。

高质量心肺复苏实施立即进行胸外按压，频率100-120次/分钟，按压深度5-6厘米，按压与呼吸比例为30:2，确保胸廓充分回弹。

除颤仪准备与应用尽快获取除颤仪，若心电监护显示室颤或室速，立即进行电除颤（双相波200J，单相波360J），除颤后立即恢复CPR。

建立静脉通路与药物使用迅速建立至少一条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药，必要时使用抗心律失常药物。

持续生命支持与监测密切观察患者生命体征、意识状态及心电监护变化，配合医生进行气管插管、机械通气等高级生命支持措施，做好抢救记录。急性心肌梗死护理流程

立即卧床与生命体征监测患者到达后立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。持续心电监护，严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化，每15-30分钟记录一次生命体征。

快速建立静脉通路与给药遵医嘱迅速建立至少一条静脉通路，优先选择肘前大静脉。给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，注意监测血压变化，维持收缩压在90mmHg以上。

吸氧与疼痛护理给予中流量或高流量氧气吸入，维持血氧饱和度≥95%。评估患者胸痛程度，遵医嘱使用吗啡或哌替啶等镇痛药物，观察止痛效果及不良反应。

术前准备与心理护理若需行介入治疗或冠脉搭桥手术，迅速做好术前准备，包括备皮、碘过敏试验、禁食水等。同时安抚患者情绪，减轻其紧张和恐惧，讲解手术相关知识，增强治疗信心。

病情观察与并发症预防密切观察患者有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。监测心肌酶谱、凝血功能等指标变化，记录24小时出入量，注意观察有无出血倾向。创伤急救与出血控制措施止血方法选择与操作规范加压包扎适用于大多数外伤出血，用无菌纱布覆盖伤口，绷带加压缠绕，压力以出血停止且远端仍有脉搏为宜。止血带仅用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时，绑扎于伤口近心端5-10cm处，记录时间并每60分钟放松1-2分钟，避免组织缺血坏死。指压止血可作为紧急时的临时措施，直接压迫肱动脉、股动脉等近心端动脉。伤口包扎与固定技术要点开放性伤口需用无菌敷料覆盖，包扎时遵循无菌原则，污染敷料立即更换。包扎松紧度以能插入一指为宜，过紧影响血运，过松易脱落。骨折固定需先止血包扎，固定物长度应超过骨折上下两个关节，脊柱骨折患者需保持轴线位搬运，使用硬板担架，禁止一人抱头一人抱脚的错误方式。特殊创伤处理原则对于开放性骨折，外露骨端禁止回纳，需用无菌碗覆盖后包扎；腹部内脏脱出时，切勿将其推回腹腔，用无菌敷料覆盖并包扎；颈椎损伤患者需使用颈托固定，搬运时专人固定头部，确保头、颈、躯干同步转动，避免二次损伤。急性脑卒中快速响应流程快速评估与识别通过观察患者的症状，如肢体无力、言语不清等，初步判断病情，使用NIHSS评分评估神经功能缺损，快速识别脑卒中类型。时间窗内干预对于符合条件的患者，在发病3-4.5小时时间窗内，快速完成静脉溶栓评估与准备，确保药物及时使用；符合介入治疗指征者，迅速启动血管内治疗流程。多学科协作联动急诊科护士应立即与神经内科医师、影像科等相关科室沟通，协调头颅CT等检查快速完成，确保诊断与治疗的及时性，建立患者、家属、医生之间的紧密联系。生命体征监测与护理持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，控制血压在合理范围（如140/90mmHg以下），保持呼吸道通畅，预防并发症，为后续治疗奠定基础。特殊群体急诊护理要点04老年患者急诊护理策略01跌倒风险评估与预防使用Morse跌倒量表对老年患者进行风险评估，高风险患者床头悬挂“防跌倒”标识，协助行动不便者使用助行器，提供防滑袜，确保环境安全，如地面干燥、无障碍物、充足照明。02多系统合并症监测与管理老年患者常存在多种基础疾病，需密切监测生命体征，关注血压、血糖、心率等指标变化，注意药物相互作用，特别是抗凝药、降糖药等，动态监测肝肾功能、电解质等实验室指标。03沟通与心理支持采用“慢语速+重复确认”方式与老年患者沟通，耐心倾听其诉求，向家属详细解释病情及治疗方案，提供情感支持，减轻患者及家属的焦虑情绪，鼓励家属参与患者护理。04压疮预防与护理长时间卧床老年患者每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，观察骶尾部、足跟等易受压部位皮肤情况，出现压疮风险及时采取干预措施。儿童患者急救护理特点

体重精准用药原则儿童用药需严格按体重（kg）计算剂量，如肾上腺素0.01mg/kg，避免药物过量。使用微量泵控制输注速度，确保用药安全。

静脉通路建立难点应对儿童血管细、配合度低，建立静脉通路困难时，可考虑骨髓腔穿刺（胫骨前/髂前上棘），保障快速输液和给药通道。

疼痛与情绪管理策略采用FLACC量表评估疼痛（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安慰性），通过玩具、动画分散患儿注意力，缓解恐惧情绪，提升配合度。

特殊感染防控措施儿童免疫力较弱，需严格执行隔离措施，如呼吸道传染病佩戴N95口罩、护目镜，医疗器械专人专用，预防交叉感染。孕产妇急诊应急处理规范

分级分诊标准参照《急诊患者病情分级指导原则》，结合妇幼专科特点，将孕产妇分为红色（子痫、胎盘早剥等）、橙色（产前出血、规律宫缩）、黄色（胎动异常、妊娠期高血压）、绿色（常规产检）四级，配置不同颜色标识腕带，实行“颜色-区域-资源”精准匹配。

急产应急处理流程在急诊候诊区、卫生间等关键位置配置“急产应急包”（含无菌手套、脐带夹、消毒用品等），每季度开展“模拟急产现场”演练。一旦发生急产，立即启动应急流程，确保母婴安全。

产后出血急救配合产后出血是孕产妇常见急症，护理人员需迅速建立静脉通路，遵医嘱使用宫缩剂，密切监测生命体征、出血量及尿量。联合产科医生每月开展“多学科病例讨论”，每季度组织“模拟抢救演练”，要求护士3分钟内完成开放静脉通路、上心电监护等操作。

子痫抽搐护理要点子痫抽搐发作时，立即让患者取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧，使用开口器防止舌咬伤。遵医嘱静脉注射硫酸镁等药物控制抽搐，密切观察血压、心率、呼吸及尿量变化，预防并发症。护理质量与安全管理05护理风险评估与防控体系

动态风险评估机制修订急诊科护理风险评估表，新增“智能预警”模块，将患者年龄、意识状态、用药类型、留置管道等12项指标纳入电子系统自动评分。红色预警（≥15分）患者由责任护士每2小时评估，护士长每日抽查；黄色预警（8-14分）每4小时评估，责任组长每日核查。

高风险环节识别与分级梳理出28项急诊护理风险点，根据发生概率（高/中/低）和影响程度（严重/一般/轻微）分为Ⅰ级（高概率+严重影响，如用药错误）、Ⅱ级（中概率+一般影响，如管道滑脱）、Ⅲ级（低概率+轻微影响，如标本采集错误），分别制定防控策略。

针对性防控措施针对Ⅰ级风险（用药错误）推行“三查七对+双系统验证”模式；针对Ⅱ级风险（管道滑脱）制定“风险评估-预防措施-动态监测”标准化流程，使用改良型防脱固定装置；针对Ⅲ级风险（标本采集错误）加强培训与核对。

不良事件闭环管理实行“无责上报+根本原因分析（RCA）”双轨制，护士发现隐患或事件后2小时内提交，质控组48小时内完成现场核查，72小时内组织RCA讨论。力争将护理不良事件发生率同比下降20%，级（不良后果）事件下降40%。用药安全与感染控制措施用药安全核心制度执行严格执行"三查七对"制度，对高警示药品（如肾上腺素、多巴胺）实行"双人核对、双锁保管、双人领取、双签记录、双查剩余量"的"五双管理"，静脉给药时使用"扫码核对系统"，扫描患者腕带与药品条形码自动匹配，杜绝人工核对漏洞。感染控制标准预防规范所有患者均按"疑似感染"处理，接触血液、体液时严格佩戴手套、护目镜；急救设备使用后立即消毒，呼吸机管道、湿化罐每日更换；针对传染病患者（如呼吸道传染病），采取二级防护（N95口罩、护目镜、防护服等），安置于负压隔离间，医疗器械专人专用并双层包装消毒。不良事件监测与改进机制建立不良事件"无责上报"激励机制，护士发现隐患或事件后2小时内通过手机端系统提交，质控组48小时内核查，72小时内组织根本原因分析（RCA）。2026年目标将Ⅰ级（警告）事件发生率控制在0.05以下，Ⅱ级（不良后果）事件下降40%，并形成《急诊护理安全案例集》用于培训。不良事件上报与持续改进

01不良事件上报机制实行“无责上报+即时上报”制度，护士发现隐患或事件后通过手机端“护理安全上报系统”2小时内提交，质控组48小时内完成现场核查，72小时内组织根本原因分析（RCA）讨论。

02激励与问责机制建立“非惩罚性主动上报激励机制”，每月上报例数前3名护士可获得技能培训优先报名资格；对隐瞒不报或漏报的责任人进行批评教育，确保不良事件及时发现与处理。

03根本原因分析（RCA）针对不良事件，组织责任护士、值班医生、设备科代表等共同参与RCA讨论，从人、机、料、法、环等方面分析事件根源，制定针对性改进措施，形成《急诊护理安全案例集》。

04质量持续改进闭环每月召开质量分析会，针对高频风险点制定专项改进措施，通过PDCA循环推动问题解决，如2026年计划完成5例典型案例分析，目标将护理不良事件发生率同比下降20%。急救技能与设备操作规范06心肺复苏与除颤技术操作心脏骤停快速识别通过触摸颈动脉搏动（≤10秒）、观察呼吸（有无胸廓起伏或仅有喘息）判断心脏骤停，立即启动急救响应。高质量胸外按压规范按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，按压与放松时间比1:1，避免按压中断超过10秒。开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，清除口中异物；每30次按压后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒以上，观察胸廓起伏。自动体外除颤仪（AED）使用流程粘贴电极片（右侧锁骨下、左侧乳头外侧），按AED语音提示操作，分析心律后如需除颤，确保所有人离开患者后按下电击按钮，除颤后立即恢复胸外按压。心肺复苏效果评估与团队配合每5个循环（约2分钟）评估生命体征，观察大动脉搏动、面色转红、瞳孔缩小等复苏有效指标；团队协作时明确分工，每2分钟轮换按压者以保证按压质量。气道管理与呼吸支持设备使用气道评估与开放技术通过观察胸廓起伏、口鼻气流、听诊呼吸音等快速评估气道是否通畅。采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，清除口腔分泌物和异物，必要时使用口咽/鼻咽通气管。氧疗支持策略根据患者血氧饱和度选择合适氧疗方式：鼻导管吸氧流量2-6L/min，普通面罩5-10L/min，储氧面罩10-15L/min。维持血氧饱和度≥95%，对于呼吸衰竭患者及时调整氧疗方案。气管插管配合与管理协助医生进行气管插管，准备喉镜、气管导管、气囊等器械。插管后确认导管位置，固定并记录插管深度，连接呼吸机。监测气囊压力（25-30cmH₂O），每班检查并更换固定胶布。呼吸机参数设置与监测根据患者病情设置呼吸机模式（如辅助控制通气）和参数，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-20次/分。密切监测气道压、潮气量、血氧饱和度及血气分析结果，及时调整参数。呼吸支持设备日常维护呼吸机管路、湿化罐每日更换，使用灭菌水。每班检查设备运行状态，确保报警功能正常。除颤仪、简易呼吸器等设备定期检测，处于备用状态，保证紧急情况下的有效使用。急救药品与耗材管理规范药品分类存放与标识管理急救药品按作用分类存放，如心肺复苏类（肾上腺素、阿托品）、抗休克类（多巴胺、去甲肾上腺素）等，采用“五定”原则（定品种、定数量、定点放置、定人管理、定期检查），高警示药品设置红色醒目标识，与普通药品分区存放。效期管理与定期核查制度建立药品效期电子台账，实行“先进先出”原则，每月由专人对急救药品进行全面清点核查，近效期（3个月内）药品标注预警标识并及时更换，确保无过期药品，2026年目标急救药品效期合格率达100%。耗材储备与质量控制标准急救耗材如气管插管包、止血带、无菌纱布等，按抢救需求定量储备，存放于干燥无菌环境，包装破损或超过灭菌有效期的立即报废。建立耗材质量追溯系统，记录采购、入库、使用信息，每季度对耗材无菌性及完整性进行抽样检查。应急补充与调配机制制定急救药品耗材应急补充预案，抢救后4小时内完成药品耗材清点补充，保障常备量。建立科室间应急调配通道，当本科室物资不足时，30分钟内可从其他科室或医院应急库调取，确保突发抢救时物资供应连续。团队协作与沟通机制07多学科协作急救流程

协作团队构成与职责分工多学科协作团队通常包括急诊科医生、护士、专科医师（如心内科、神经科、麻醉科）、技师（影像、检验）等。急诊科护士负责气道管理、生命体征监测及急救设备准备；医生主导抢救决策；专科医师提供专业诊疗支持，确保急救各环节无缝衔接。

信息共享与快速响应机制建立急诊信息共享平台，实时同步患者病情、检查结果及治疗措施。通过标准化沟通工具（如SBAR模式：现状-背景-评估-建议），确保团队成员信息传递准确高效。例如，急性脑卒中患者到院后，急诊科护士30分钟内完成CT检查并上传结果，神经科医师同步在线评估，缩短救治时间。

联合演练与流程优化每季度开展多学科联合急救演练，模拟群体伤、多发伤等复杂场景，检验团队协作效率。演练后通过复盘分析，优化流程衔接（如创伤患者从止血到手术的转运时间控制在30分钟内），2026年目标将多学科协作响应时间缩短至15分钟以内，提升急危重症救治成功率。医患沟通技巧与家属心理支持

急诊护患沟通核心原则遵循"及时性、准确性、共情性"原则，接诊时3分钟内完成初步信息传递，使用"我理解您的焦虑，我们正在全力抢救"等共情话术，避免专业术语。

病情告知"三步沟通法"首先说明"当前病情分级及处置优先级"，其次告知"已采取的急救措施及效果"，最后给出"后续治疗计划及大致时间节点"，缓解家属信息焦虑。

家属心理危机干预策略对情绪激动家属采用"倾听-接纳-引导"模式，通过"您先坐下，喝杯水慢慢说"等安抚语言稳定情绪；对危重患者家属提供"一对一陪伴"，每30分钟简短反馈病情进展。

特殊场景沟通技巧面对醉酒/暴力倾向患者，保持3米安全距离，使用封闭式提问"您现在哪里不舒服？"；对无名氏患者，同步启动"信息追溯+警方协助"，沟通时强调"我们会优先救治"。培训演练与能力提升08分层培训计划与考核体系

新护士“1+3+6”成长计划针对2026年新入职护士，实施“1周岗前强化-3个月跟岗培训-6个月独立考核”递进式培养。岗前培训涵盖核心制度、基础操作及沟通技巧；跟岗阶段轮训于抢救室、留观区、分诊台；6个月考核包括理论、操作及情景模拟，确保独立上岗前急救技能达标率100%。

N2-N3级护士“专科+教学”双轨发展针对3-5年资护士，每月组织“急诊危重症病例研讨会”，每季度参与“多学科联合演练”，提升危重症护理能力。开展“小导师”培养项目，每季度安排教学查房和操作示教，年末评选“最佳带教护士”，优先推荐参加省级护理教学培训。

骨干护士“创新+管理”能力突破针对N4级以上护士，每人牵头1项质量改进项目，运用PDCA循环推进。组建“急诊护理研究小组”，结合临床问题申报课题，要求年内发表核心期刊论文2篇以上，参与编写急诊护理实践指南1部，培养质量管理与科研创新能力。

考核体系与效果评估全年培训不少于