糖皮质激素临床试题库

糖皮质激素临床试题库一、基础理论试题：夯实药理认知的根基基础理论试题聚焦糖皮质激素的药理机制、分类特征、作用靶点，旨在强化临床工作者对药物本质的理解。试题示例1（单选题）：糖皮质激素抗炎作用的核心机制不包括以下哪项？A.抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素、白三烯合成B.下调炎症细胞（如巨噬细胞、T细胞）的受体表达C.促进炎症细胞（如中性粒细胞）的凋亡与清除D.直接破坏细菌、病毒等病原体的生物结构解析：糖皮质激素的抗炎作用源于“免疫抑制+炎症介质调控”，而非直接杀菌/抗病毒（D错误）。选项A通过抑制环氧酶、脂氧合酶通路减少炎症介质；选项B降低炎症细胞对趋化因子、细胞因子的反应性；选项C加速炎症细胞凋亡，均为其抗炎的关键机制。试题示例2（多选题）：以下属于“长效糖皮质激素”的有：A.地塞米松B.泼尼松龙C.倍他米松D.氢化可的松解析：糖皮质激素的作用时长与其半衰期相关。地塞米松（A）、倍他米松（C）属于长效制剂（半衰期＞36小时）；泼尼松龙（中效，12~36小时）、氢化可的松（短效，＜12小时）为中、短效制剂。二、临床应用试题：聚焦疾病场景的精准用药临床应用试题以疾病诊疗指南为依据，涵盖呼吸、风湿、皮肤、重症等多学科场景，考核“给药途径、剂量选择、疗程把控”的合理性。试题示例1（案例分析题）：患者，女，32岁，诊断为中重度特应性皮炎（累及体表面积40%），既往无糖皮质激素使用史。当前治疗应选择：A.外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）B.外用中效糖皮质激素（如曲安奈德乳膏）+系统抗组胺药C.系统使用泼尼松（0.5~1mg/kg·d）+外用保湿剂D.外用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）+光疗解析：中重度特应性皮炎（体表面积＞10%或严重瘙痒/睡眠障碍）需“外用强效激素+辅助治疗”。选项A（弱效）适用于轻度；选项C（系统激素）仅用于“外用无效、严重播散”的情况；选项B（中效）强度不足。因此选D，同时需注意强效激素的使用疗程（≤2周）及皮肤薄嫩部位的规避。试题示例2（单选题）：COPD急性加重期（AECOPD）患者，伴脓痰、发热，在抗菌治疗基础上，糖皮质激素的最佳给药方式是：A.口服泼尼松40mg/d，疗程5天B.静脉滴注甲泼尼龙80mg/d，疗程10天C.吸入布地奈德福莫特罗，按需使用D.静脉滴注地塞米松10mg/d，疗程7天解析：AECOPD的激素治疗推荐“口服或静脉给药，短疗程（5天）”。选项A（口服泼尼松40mg/d，5天）符合指南；选项B疗程过长（增加不良反应风险）；选项C（吸入）用于稳定期；选项D（地塞米松）半衰期长，易致HPA轴抑制，不推荐。三、不良反应与监测试题：筑牢用药安全的防线该模块围绕长期用药风险（骨质疏松、消化道溃疡、血糖异常）、撤药反应、特殊人群风险设计，考核“预防措施、监测节点、处理策略”。试题示例1（单选题）：长期（≥3个月）使用糖皮质激素的患者，为预防骨质疏松，最关键的干预措施是：A.每日补充元素钙1000mg+维生素D800IUB.每6个月监测骨密度（BMD）C.同时使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）D.避免长期制动、增加日照解析：糖皮质激素性骨质疏松的预防需“分层管理”：所有长期使用者（≥3个月）均需补充钙+维生素D（A为基础）；若为“高风险人群”（如绝经后女性、老年人、使用剂量＞7.5mg/d泼尼松等效量），需加用双膦酸盐（C为高风险人群的关键措施）。试题中未限定人群，因此“最关键”的基础措施为A（补充钙和维生素D是所有患者的必做项，双膦酸盐为附加干预）。试题示例2（多选题）：糖皮质激素撤药过程中，可能出现的“撤药综合征”包括：A.关节痛、肌痛、乏力B.恶心、呕吐、腹痛C.发热、头痛、情绪低落D.血压下降、低血糖解析：撤药综合征源于HPA轴抑制未完全恢复，表现为“类肾上腺皮质功能减退”（D：血压下降、低血糖）及“反跳性炎症/自身免疫反应”（A：关节痛、肌痛；C：发热、情绪改变）。选项B（消化道症状）多与激素直接刺激胃黏膜相关，非撤药特有表现。四、特殊人群用药试题：兼顾个体化治疗的细节针对儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者，试题考核“剂型选择、剂量调整、风险权衡”，体现临床用药的个体化思维。试题示例1（单选题）：孕妇（孕28周）需使用糖皮质激素促胎肺成熟，首选药物为：A.地塞米松（6mg，q12h，共4次）B.泼尼松（10mg，tid，共7天）C.布地奈德（2mg，bid，雾化吸入）D.氢化可的松（100mg，q8h，静脉滴注）解析：促胎肺成熟推荐“地塞米松或倍他米松”，因胎盘11-β-羟基类固醇脱氢酶对其代谢弱，胎儿暴露量高（利于肺成熟）。选项A符合指南（经典方案：地塞米松6mgq12h×4次）；选项B（泼尼松）易被胎盘代谢，胎儿暴露少；选项C（布地奈德）为吸入剂，全身暴露量低，不用于促胎肺成熟；选项D（氢化可的松）半衰期短，需频繁给药，不推荐。试题示例2（案例分析题）：患儿，男，2岁，诊断为支气管哮喘急性发作（中度），无激素使用史。当前治疗的糖皮质激素选择应为：A.口服泼尼松片（1mg/kg·d），疗程5天B.静脉滴注甲泼尼龙（2mg/kg·d），疗程3天C.吸入布地奈德混悬液（1mg，bid）+沙丁胺醇雾化D.外用糠酸莫米松乳膏（qd）解析：儿童中度哮喘急性发作的一线治疗为“吸入糖皮质激素（布地奈德）+速效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）”。选项A（口服）、B（静脉）用于“吸入无效或重度发作”；选项D（外用）与哮喘无关。因此选C，需注意布地奈德混悬液的儿童剂量（2岁儿童常用1mgbid雾化）。五、试题库的应用与拓展：从考核工具到能力引擎糖皮质激素临床试题库的价值不仅限于“考核”，更应成为临床培训、继续教育、质量改进的核心工具：1.分层考核：针对“规培医师、主治医师、专科药师”设计不同难度的试题（如规培侧重基础，主治医师侧重复杂病例，药师侧重药物相互作用）。2.案例化延伸：将单选题拓展为“病例分析题”，融入“药物相互作用（如与NSAIDs联用增加消化道出血风险）、剂量换算（如甲泼尼龙4mg=泼尼松5mg=地塞米松0.75mg）”等细节。3.指南同步更新：随《糖皮质激素临床应用指导原则》《GINA哮喘指南》《ACR类风湿关节炎指南》等更新试题，确保内容时效性。构建建议：多学科参与：联合临床医师、药师、风湿免疫科、呼吸科等专家，确保试题覆盖“诊断-治疗-监测”全流程。动态维护：建立“试题反馈机制”，收集临床用药中的争议点、新问题，定期修订试题库。结语糖皮质激素临床试题库的构建，是“理论-实