职业病预防及健康监测手册

一、职业病认知：定义、法律与特征职业病并非“工作中得的病”，而是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质或其他有毒有害因素引发的疾病（依据《中华人民共和国职业病防治法》）。法定职业病涵盖尘肺、职业中毒、放射性疾病等10大类132种（2013年修订目录）。其发病具有鲜明特征：潜伏期长：如尘肺病可能潜伏5-20年，早期无症状易被忽视；病因明确：与职业暴露直接相关，脱离暴露后病情进展可减缓；群体发病：同岗位多人暴露于相同危害，易集中患病（如某矿山30%工人患矽肺）；可预防性：通过控制暴露浓度、时间，能大幅降低发病风险。二、常见职业病类型及危害解析（一）尘肺病：沉默的“肺之殇”矿山开采、石材加工、水泥生产等行业高发。长期吸入含游离二氧化硅的粉尘，会导致肺泡纤维化，早期仅轻微咳嗽，晚期发展为呼吸困难、肺功能衰竭，甚至丧失劳动能力。我国尘肺病患者占职业病总数的80%以上，是最严峻的职业健康问题。（二）职业性噪声聋：无声的剥夺纺织、机械制造、机场地勤等岗位，若长期暴露于≥85分贝的噪声中（如机床轰鸣、飞机起降），内耳毛细胞会逐渐受损。早期表现为高频听力下降（听不清鸟叫、手机铃声细节），随病情进展，语频听力丧失，导致沟通障碍，甚至精神抑郁。（三）化学中毒：隐匿的“器官杀手”制鞋（粘胶含苯）、电子清洗（正己烷）、化工行业常见。急性中毒可致昏迷、肝肾功能衰竭；慢性中毒则“蚕食”器官：苯损伤造血系统（贫血、白血病），正己烷引发周围神经病变（手脚麻木、行走不稳）。（四）肌肉骨骼疾患：职场“隐形劳损”办公室职员（久坐低头）、流水线工人（重复动作）高发。长期姿势不良或机械性劳损，会引发颈肩腰腿痛，严重者发展为椎间盘突出、腱鞘炎，甚至终身残疾。三、职业病预防：从源头到个人的立体防护（一）工程防护：源头控制危害企业需通过技术改造消除或降低危害：粉尘岗位：采用湿式作业（如矿山洒水降尘）、安装中央除尘系统（过滤效率≥95%）；噪声岗位：对设备加装隔音罩、减震垫，车间墙面贴吸声材料；化学毒物：设置通风排毒柜（如实验室），用低毒替代品（如水性胶替代含苯胶）。（二）管理措施：制度保障安全定期检测：每季度委托第三方检测作业环境（粉尘浓度、噪声强度、毒物含量），超标立即整改；培训教育：新员工岗前培训（如“如何正确佩戴防毒面具”），在岗员工每年复训，强化防护意识；警示标识：在危害岗位张贴“戴防尘口罩”“噪声有害”等标识，明确防护要求。（三）个人防护：最后一道防线选对装备：粉尘环境用KN95级防尘口罩（普通口罩无法过滤超细粉尘），噪声岗位用SNR≥25分贝的耳塞（硅胶材质更舒适），化学毒物岗位根据毒物类型选滤毒罐（如有机蒸气用A型罐）；正确使用：防尘口罩需贴合面部（捏紧鼻夹、检查气密性），耳塞要完全塞入耳道，防毒面具需定期更换滤毒罐；习惯养成：“上岗即防护”，禁止在危害岗位饮食、吸烟（避免毒物经消化道吸收）。四、职业健康监测：早发现、早干预（一）职业健康检查：分阶段守护岗前检查：筛查职业禁忌（如噪声岗位忌中耳炎患者），建立健康“基线”；在岗检查：周期依危害类型：粉尘岗位1-3年拍高千伏胸片，噪声岗位每年做纯音测听，化学毒物岗位每年查血常规、肝肾功能；离岗检查：离职前全面体检，明确健康状况，避免后续纠纷。（二）日常健康管理：个人与企业协同个人自查：每月记录症状（如咳嗽、耳鸣、关节痛），做颈椎保健操（缓解久坐劳损），观察听力变化（如听电话需调大音量）；企业建档：建立电子健康档案，跟踪异常指标（如某工人血常规异常，立即调离毒物岗位），分析群体数据（如某车间多人听力下降，排查噪声源）。（三）监测数据应用：从数据到行动企业：若粉尘浓度超标，升级除尘设备；若噪声强度过高，加装隔音设施。个人：若听力下降，更换更高防护等级的耳塞；若颈椎不适，调整办公桌椅高度，避免“葛优瘫”。五、应急处置与康复管理（一）突发危害应急：分秒必争化学品泄漏：立即撤离污染区，脱去污染衣物，用清水冲洗皮肤（酸灼伤用弱碱液，碱灼伤用弱酸液），呼吸困难者吸氧并送医；噪声爆炸伤：立即脱离噪声源，用干净棉球轻塞耳道（勿深入），尽快就医检查鼓膜。（二）职业病康复：功能重建尘肺病：进行呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），延缓肺功能下降；噪声聋：佩戴定制助听器，适应残余听力；肌肉骨骼疾患：接受物理治疗（针灸、推拿），避免负重，必要时佩戴支具。（三）法律维权：依法保障权益确诊职业病后，向用人单位申请工伤认定，依法享受工伤保险待遇（医疗费、伤残津贴等）。若企业拒赔，可申请劳动仲裁或向安监部门投诉。结语：健康工作，体面劳动