医院急诊室感染防控操作规范

医院急诊室感染防控操作规范急诊室作为医院接收急危重症患者的前沿阵地，具有患者流量大、病种复杂、病原体暴露风险高的特点，是医院感染防控的重点区域。有效落实感染防控操作规范，不仅能降低医患及陪护人员的感染风险，更能保障急诊救治工作的安全有序开展。本文结合临床实践与感控标准，从环境管理、人员防护、患者管理、器械物品处置、废弃物处理及监测应急六个维度，梳理急诊室感染防控的核心操作要点，为临床工作提供实用参考。一、环境管理：构建清洁安全的诊疗空间急诊室环境需根据功能划分为污染区（如抢救室、留观区）、半污染区（如护士站、治疗室）和清洁区（如医务人员值班室、更衣室），各区之间设置物理屏障或醒目标识，避免交叉污染。（一）日常清洁与消毒空气管理：自然通风每日至少2次，每次30分钟；机械通风系统（如中央空调）需定期清洗过滤网（每周至少1次），遇呼吸道传染病流行时，启用空气消毒机（人机共处型优先），每日消毒时间≥4小时，或采用紫外线循环风消毒（无人时使用，每次60分钟）。物表消毒：诊疗区域的桌面、床单元、仪器表面等，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日至少2次；遇血液、体液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理；键盘、鼠标等高频接触物表，可使用75%乙醇或消毒湿巾随时擦拭。地面清洁：污染区地面采用500mg/L含氯消毒剂拖拭，每日至少3次；呕吐物、排泄物污染时，先用吸水材料覆盖，再撒布含氯消毒剂（有效氯2000mg/L）作用30分钟后清除，处理过程中避免气溶胶产生。二、人员防护：建立标准化防护流程（一）医务人员防护手卫生：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后，严格执行七步洗手法（揉搓时间≥15秒）。遇手部无可见污染时，可使用含醇手消毒剂快速消毒；若有血液、体液污染，需先用流动水冲洗，再消毒。防护装备使用：接触呼吸道症状患者（如发热、咳嗽）时，佩戴医用外科口罩（必要时升级为N95口罩）、帽子、医用手套；进行气管插管、吸痰等气溶胶产生操作时，加戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。接触血液、体液、分泌物时，戴医用手套；操作结束后，按“脱手套→手消毒→摘口罩→摘帽子→脱隔离衣（如需）→手消毒”的顺序脱卸防护装备，避免污染清洁区。（二）职业暴露处置若发生针刺伤、锐器伤，立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液，用肥皂水和流动水冲洗，再用75%乙醇或碘伏消毒；若黏膜暴露（如血液溅入眼内），立即用生理盐水或流动水冲洗至少15分钟，随后报告感控科，评估暴露源风险并采取后续措施（如乙肝暴露后接种免疫球蛋白）。三、患者管理：分级防控与隔离措施（一）预检分诊与风险分层急诊入口处设置预检分诊台，通过“一看（症状）、二问（流行病学史）、三查（体温、血氧等）、四分（区域）”快速识别感染高风险患者：呼吸道症状（发热、咳嗽、咽痛）或有新冠、流感等传染病接触史者，引导至呼吸道隔离区域（独立诊室或负压留观室）；创伤患者（如开放性伤口、动物咬伤）或消化道症状（呕吐、腹泻）者，安排至专用诊疗区，避免与其他患者混处。（二）隔离与陪护管理确诊或疑似感染性疾病患者（如结核、多重耐药菌感染），优先安置单间隔离，无单间时执行床边隔离（床间距≥1.2米），悬挂“接触隔离”“空气隔离”等标识；陪护人员需佩戴口罩，每日监测体温，限制探视人数及时长，指导其掌握手卫生、口罩佩戴等基本防护技能。四、器械与物品管理：灭菌与感控并重（一）复用器械处理诊疗器械（如喉镜、穿刺针）使用后，立即放入含酶清洗液中浸泡（防干涸），再按“清洗→消毒→干燥→灭菌”流程处理：清洗：手工清洗时，先去除可见污染物，再用超声清洗机或毛刷清洁管腔；消毒：采用高温（如煮沸15分钟）或化学消毒剂（如2%戊二醛浸泡30分钟）；灭菌：压力蒸汽灭菌（优先）或环氧乙烷灭菌，灭菌后监测生物指示剂（每周至少1次），确保灭菌效果。（二）一次性物品与设备管理一次性注射器、输液器等使用后，放入锐器盒（防刺穿），禁止重复使用；急救设备（如呼吸机、监护仪）表面用75%乙醇擦拭，内部管路（如呼吸机回路）每周更换1次，污染时立即更换并消毒。五、废弃物处理：分类收集与合规处置（一）医疗废物分类感染性废物（如污染敷料、一次性手套）：装入黄色双层医疗废物袋，袋口扎紧，外贴“感染性废物”标识；损伤性废物（如针头、刀片）：直接放入锐器盒，满3/4时封闭转运；生活垃圾（如未污染的纸张、塑料瓶）：放入黑色垃圾袋，与医疗废物分开处置。（二）暂存与转运医疗废物暂存点需远离诊疗区，每日紫外线消毒1次，废物存放时间不超过48小时；转运时使用专用工具，避免遗撒，转运后对暂存点及工具进行消毒。六、监测与应急：动态防控与快速响应（一）日常监测环境监测：每月对诊疗区域空气、物表、医务人员手进行采样，检测菌落总数（空气≤4CFU/皿，物表≤10CFU/cm²，手≤10CFU/cm²）；感染监测：感控专员每日查阅急诊病历，追踪感染病例，分析感染源、传播途径，及时干预。（二）应急预案制定聚集性感染应急预案：一旦发现3例及以上同源感染病例，立即启动应急响应，关闭涉事区域、终末消毒、追溯暴露人员、开展流行病学调查，同时上报医院感染管理委员会。（三）培训与演练每季度组织医务人员开展感控培训（如防护装备穿脱、手卫生考核），每年至少1次应急演练，确保全员熟练掌握感染防控流程。结语急诊室感染防控是一项系统工程，需将规范融入每一个诊疗环节。通过环境清洁、人员防护、患者管理的协同