2026第三季度医保知识培训考试真题试卷+参考答案

2026第三季度医保知识培训考试练习题试卷+参考答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪个不是我国医疗保障体系的组成部分？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.公务员医疗补助

答案：C

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.统筹基金和个人账户

B.统筹基金和公务员医疗补助

C.个人账户和公务员医疗补助

D.统筹基金和商业医疗保险

答案：A

3.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是？

A.单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%

B.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%

C.单位缴费比例为6%，个人缴费比例为4%

D.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为4%

答案：B

4.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.全部由政府承担

B.全部由个人承担

C.政府和个人共同承担

D.政府和个人以及单位共同承担

答案：C

5.以下哪种情况下，统筹基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊的住院费用

B.在非定点医疗机构就诊的住院费用

C.在定点医疗机构就诊的门诊费用

D.在非定点医疗机构就诊的门诊费用

答案：B

6.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.药店购药

B.门诊费用报销

C.住院费用报销

D.定期健康体检

答案：C

7.基本医疗保险药品目录分为哪两部分？

A.甲类药品和乙类药品

B.甲类药品和丙类药品

C.乙类药品和丙类药品

D.甲类药品、乙类药品和丙类药品

答案：A

8.以下哪个不属于医疗保险报销的“三个目录”？

A.药品目录

B.医疗器械目录

C.医疗服务项目目录

D.医疗机构目录

答案：D

9.在我国，以下哪个不属于医疗保险的经办机构？

A.社会保险事业管理局

B.医疗保险基金管理中心

C.医疗保险事务管理中心

D.医疗保险公司

答案：D

10.在医疗保险关系中，以下哪个是医疗保险基金的管理者？

A.医疗保险公司

B.医疗机构

C.政府部门

D.参保人员

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

1.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险都属于我国基本医疗保险制度。（）

答案：正确

2.基本医疗保险基金中的个人账户资金可以跨统筹地区使用。（）

答案：错误

3.参保人员在定点医疗机构就诊时，统筹基金和个人账户共同承担医疗费用。（）

答案：正确

4.医疗保险药品目录中的乙类药品，统筹基金不予支付。（）

答案：错误

5.医疗保险报销的“三个目录”包括药品目录、医疗服务项目目录和医疗机构目录。（）

答案：错误

6.在我国，医疗保险基金的管理者主要是政府部门。（）

答案：正确

7.城乡居民基本医疗保险的缴费全部由个人承担。（）

答案：错误

8.基本医疗保险基金中的统筹基金主要用于支付住院费用。（）

答案：正确

9.医疗保险报销的“三个目录”是由国家卫生健康委员会制定的。（）

答案：错误

10.在医疗保险关系中，参保人员是医疗保险基金的管理者。（）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述我国基本医疗保险制度的组成。

答案：我国基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两部分。

2.简述基本医疗保险基金的管理原则。

答案：基本医疗保险基金的管理原则是：专款专用、收支两条线、财政专户管理、统一预算、统一核算、统一拨付。

3.简述医疗保险报销的“三个目录”。

答案：医疗保险报销的“三个目录”包括药品目录、医疗服务项目目录和医疗器械目录。这三个目录规定了统筹基金和个人账户可以支付的费用范围。

四、案例分析题（每题25分，共50分）

1.张先生是某企业的员工，参加了城镇职工基本医疗保险。最近，他因患感冒到一家定点医疗机构就诊，花费了200元。请计算张先生可以报销的费用。

答案：张先生可以报销的费用为200元。因为感冒属于常见病，统筹基金不予支付，所以全部费用由个人账户支付。

2.李女士参加了城乡居民基本医疗保险。在一次交通事故中，她不幸受伤，住院治疗花费