肠道传染病暴发流行应急处置指导手册

肠道传染病暴发流行应急处置指导手册一、肠道传染病概述肠道传染病是一组经消化道传播的疾病，常见的有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。这些疾病主要通过被污染的水、食物传播，接触被污染的物品也可能感染。肠道传染病具有起病急、传播快、波及范围广等特点，易在人群密集场所如学校、工厂、社区等暴发流行，严重影响公众健康和社会稳定。二、应急处置准备（一）人员准备1.组建应急处置队伍，包括流行病学调查人员、检验检测人员、消杀人员、医疗救治人员等。所有人员应经过专业培训，熟悉肠道传染病的诊断、治疗、防控等相关知识和技能。2.定期组织应急演练，提高队伍的应急反应能力和协同作战能力。演练内容包括疫情报告、现场调查、样本采集、消毒处理、医疗救治等环节。（二）物资准备1.储备足够的诊断试剂、药品、疫苗等医疗物资，确保在疫情发生时能够及时进行诊断和治疗。2.准备充足的个人防护用品，如口罩、手套、防护服、护目镜等，保障工作人员的安全。3.配备消杀设备和消毒剂，如喷雾器、消毒剂等，用于对疫点、公共场所等进行消毒处理。4.准备交通工具，确保应急处置人员和物资能够及时到达现场。（三）技术准备1.制定完善的肠道传染病应急预案和技术方案，明确应急处置的流程和措施。2.建立疫情监测和预警系统，及时掌握肠道传染病的流行趋势和疫情动态。3.加强与相关部门的沟通协作，建立信息共享机制，共同做好肠道传染病的防控工作。三、疫情报告与核实（一）报告主体各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构、采供血机构等为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。（二）报告内容责任报告单位和报告人发现肠道传染病暴发流行相关信息时，应及时报告。报告内容包括疫情发生的时间、地点、发病人数、主要症状和体征、可能的传播途径等。（三）报告方式1.医疗机构发现符合肠道传染病暴发流行定义的疫情时，应在2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。2.不具备网络直报条件的医疗机构，应在2小时内向当地县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡。3.疾病预防控制机构接到疫情报告后，应立即进行核实，并在2小时内进行网络直报。（四）疫情核实疾病预防控制机构接到疫情报告后，应立即组织人员赶赴现场进行核实。核实内容包括病例的诊断、发病时间、地点、临床表现、实验室检测结果等。同时，对报告的疫情信息进行分析评估，判断疫情的真实性和严重程度。四、现场调查（一）流行病学调查1.病例搜索通过医疗机构报告、主动监测、入户调查等方式，全面搜索病例。对搜索到的病例进行详细登记，包括姓名、性别、年龄、职业、发病时间、临床表现、就诊情况等信息。2.病例访谈对病例进行面对面访谈，了解病例的发病前活动情况、饮食史、接触史等信息。重点询问病例发病前7天内的就餐地点、食物种类、饮水来源等，以寻找可能的感染源和传播途径。3.密切接触者调查确定病例的密切接触者，对密切接触者进行登记和医学观察。密切接触者是指与病例有过近距离接触，如共同生活、工作、就餐等的人员。4.传播因素调查调查疫情发生地区的饮用水源、食品供应、环境卫生等情况，分析可能的传播因素。对饮用水、食品、外环境等进行采样检测，查找污染来源。（二）卫生学调查1.饮用水卫生调查调查疫情发生地区的饮用水源类型、供水方式、水质检测情况等。对饮用水源进行采样检测，检测指标包括微生物指标、化学指标等。2.食品卫生调查调查疫情发生地区的食品供应情况，包括食品的采购渠道、加工过程、储存条件等。对可疑食品进行采样检测，查找污染食品。3.环境卫生调查调查疫情发生地区的环境卫生状况，包括垃圾处理、污水处理、厕所卫生等。对疫点、公共场所等进行消毒处理，消除可能的传播隐患。五、样本采集与检测（一）样本采集1.病例样本采集对病例采集粪便、呕吐物、血液等样本。粪便样本应采集新鲜粪便，不少于5g；呕吐物样本应采集新鲜呕吐物，不少于10ml；血液样本应采集静脉血35ml。2.食品样本采集对可疑食品进行采样，采样量应根据食品种类和检测项目确定。一般情况下，固体食品采样量不少于250g，液体食品采样量不少于250ml。3.饮用水样本采集对饮用水源进行采样，采样量不少于1000ml。采样时应注意无菌操作，避免污染。4.外环境样本采集对疫点、公共场所等外环境进行采样，如门把手、桌面、地面等。采样方法可采用涂抹法或擦拭法，采样量根据检测项目确定。（二）样本运输与保存采集的样本应及时送往实验室检测。样本运输过程中应注意冷藏保存，避免样本变质。样本保存时间根据检测项目和样本类型确定，一般情况下，粪便样本保存时间不超过24小时，血液样本保存时间不超过7天。（三）实验室检测1.检测项目根据疫情情况和诊断需要，选择合适的检测项目。常见的检测项目包括病原学检测、血清学检测等。病原学检测主要检测病原体的核酸、抗原等；血清学检测主要检测抗体水平。2.检测方法采用国家标准方法或经过验证的检测方法进行检测。检测结果应及时反馈给疫情处置人员，为疫情防控提供科学依据。六、疫情控制措施（一）隔离治疗1.对确诊病例和疑似病例应及时隔离治疗。医疗机构应设立专门的隔离病房，对患者进行隔离观察和治疗。2.隔离期限根据不同的肠道传染病确定，一般为症状消失后连续23次粪便或呕吐物检测阴性。（二）密切接触者管理1.对密切接触者进行登记和医学观察。医学观察期限为自最后一次接触病例之日起714天。2.在医学观察期间，密切接触者应尽量减少外出，避免与他人密切接触。每天测量体温，观察有无发热、腹泻等症状。3.对密切接触者进行预防性服药和疫苗接种，以降低感染风险。（三）消毒处理1.疫点消毒对病例居住、活动场所等疫点进行彻底消毒。消毒方法可采用喷洒消毒、擦拭消毒等。消毒药物可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等。2.公共场所消毒对疫情发生地区的公共场所，如学校、工厂、商场等进行定期消毒。消毒重点部位包括门把手、电梯按钮、桌面、地面等。3.饮用水消毒对疫情发生地区的饮用水源进行消毒处理。消毒方法可采用氯化消毒、二氧化氯消毒等。消毒后应检测饮用水的余氯含量，确保水质安全。（四）食品卫生管理1.加强对食品生产经营单位的监管，严格食品卫生许可制度。对疫情发生地区的食品生产经营单位进行全面检查，发现问题及时整改。2.禁止销售和食用可疑食品。对已销售的可疑食品应立即召回，并进行无害化处理。3.加强食品从业人员的健康管理，要求从业人员持健康证明上岗。对出现发热、腹泻等症状的从业人员应立即停止工作，进行治疗。（五）健康教育与宣传1.利用广播、电视、报纸、网络等媒体，广泛宣传肠道传染病的防治知识，提高公众的自我防护意识。2.发放宣传资料，如宣传海报、宣传手册等，向公众普及肠道传染病的症状、传播途径、预防措施等知识。3.在疫情发生地区开展健康教育活动，如举办讲座、培训等，指导公众正确洗手、科学饮食、合理用药等。七、疫情评估与终止（一）疫情评估1.疫情控制效果评估定期对疫情控制措施的实施效果进行评估，包括病例数是否下降、传播是否得到有效控制等。评估结果作为调整防控措施的依据。2.疫情影响评估评估疫情对公众健康、社会经济、社会稳定等方面的影响。分析疫情发生的原因和教训，总结防控工作中的经验和不足。（二）疫情终止当疫情符合以下条件时，可终止应急响应：1.经过最长潜伏期无新病例出现。2.所有病例均已治愈或死亡。3.疫点、公共场所等经过消毒处理后，环境检测结果符合卫生标准。八、后续工作（一）资料整理与分析对疫情处置过程中的各种资料进行整理和分析，包括流行病学调查资料、实验室检测资料、疫情报告资料等。撰写疫情处置总结报告，总结疫情处置经验和教训。（二）人员培训与技术指导对参与疫情处置的人员进行培训和技术指导，提高