妇产护理中产后出血的应急处理办法

妇产护理中产后出血的应急处理办法产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，因此在妇产护理中，针对产后出血的应急处理至关重要。以下是详细的应急处理办法：评估与监测当发现产妇有产后出血迹象时，护理人员应立即对产妇进行全面评估。首先观察阴道出血量，可采用容积法、称重法等准确测量。同时，密切监测产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。快速评估产妇的神志、面色、皮肤温度及尿量等，以判断休克的程度。建立多条静脉通路，便于快速补液和输血，采集血标本进行血常规、凝血功能等相关检查，为后续治疗提供依据。针对病因的处理子宫收缩乏力这是产后出血最常见的原因。可通过按摩子宫来促进子宫收缩，护理人员将一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁，均匀而有节律地按摩子宫，直至子宫变硬。同时，遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素，可采取静脉滴注或肌肉注射的方式；也可使用麦角新碱，但有心脏病、高血压者慎用；还可选用前列腺素类药物，如卡前列素氨丁三醇等。若经上述处理效果不佳，可采用宫腔填塞纱布条或放置球囊压迫止血。操作时要严格遵循无菌原则，确保填塞紧密，同时密切观察阴道出血情况。若仍无法控制出血，可能需要考虑手术治疗，如子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术或子宫切除术等。胎盘因素如果是胎盘滞留，应立即进行阴道检查及宫腔探查。若胎盘已剥离，可协助产妇排空膀胱后，轻压宫底并牵拉脐带帮助胎盘娩出。若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘术，操作时要动作轻柔，避免损伤子宫。若剥离困难，可能存在胎盘植入，此时不可强行剥离，应及时做好手术准备，必要时切除子宫。对于胎盘残留，可在超声引导下进行清宫术，清除残留的胎盘组织，术后给予抗生素预防感染。软产道损伤仔细检查软产道，包括会阴、阴道、宫颈等部位，明确损伤的部位和程度。对于会阴、阴道裂伤，应及时进行缝合，按照解剖层次准确对位，注意避免缝线穿透直肠黏膜。宫颈裂伤若小于1cm且无活动性出血，可不予缝合；若裂伤较大或有活动性出血，应使用可吸收线进行缝合，缝合时要从裂伤顶端上方开始，确保止血彻底。对于阴道血肿，应切开血肿，清除积血，彻底止血后缝合。术后给予抗生素预防感染，并密切观察伤口愈合情况。凝血功能障碍立即查找凝血功能障碍的原因，如是否存在妊娠期并发症、血液系统疾病等。补充凝血因子，可输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等，以纠正凝血功能异常。同时，积极治疗原发病，如弥散性血管内凝血（DIC），应在补充凝血因子的基础上，应用肝素等抗凝药物进行治疗。在治疗过程中，密切监测凝血功能指标的变化，及时调整治疗方案。抗休克治疗在针对病因进行处理的同时，积极进行抗休克治疗。快速补充血容量是关键，先输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以迅速扩充血容量，改善组织灌注。随后根据产妇的失血情况和血红蛋白水平，输注红细胞悬液等血液制品，维持血红蛋白在一定水平。在补液过程中，要密切观察产妇的生命体征、尿量等，根据情况调整补液速度和量，避免补液过多或不足。同时，给予吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。采取头低脚高卧位，增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。心理护理产后出血会使产妇及家属产生极度的恐惧和焦虑情绪，护理人员应及时与他们沟通，向他们解释产后出血的原因、治疗方法和预后情况，给予心理支持和安慰，增强他们战胜疾病的信心。在治疗过程中，要关心产妇的感受，耐心倾听他们的诉求，及时解答他们的疑问，让产妇感受到关爱和支持，积极配合治疗。病情观察与护理在应急处理后，要密切观察产妇的病情变化。继续监测生命体征、阴道出血量、子宫收缩情况等，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。观察产妇的面色、神志、尿量等，判断休克是否纠正。保持导尿管通畅，准确记录尿量，若尿量少于30ml/h，提示可能存在肾脏灌注不足，应及时处理。注意观察产妇的体温变化，若体温升高，可能存在感染，应及时进行检查和治疗。加强会阴部护理，保持会阴部清洁干燥，每日用碘伏棉球消毒会阴部23次，勤换卫生巾，预防感染。后续护理与康复指导产后出血产妇身体较为虚弱，应加强营养支持，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进身体恢复。指导产妇注意休息，保证充足的睡眠，避免过早劳累。鼓励产妇尽早排尿，防止尿潴留影响子宫收缩。指导产妇正确的母乳喂养方法，促进子宫收缩，同时有利于新生