儿科患儿输液哭闹导致针头脱出的处理流程

儿科患儿输液哭闹导致针头脱出的处理流程当发现儿科患儿因哭闹导致输液针头脱出时，护理人员需迅速且有序进行以下处理：首先立即停止输液泵或关闭输液器调节器，防止药液继续输注或空气进入管路；同时戴无菌手套，取无菌棉签或纱布以30°～45°角轻压穿刺点上方0.5～1cm处（覆盖针道全程），按压力度以皮肤不凹陷、无渗血为宜，按压时间根据患儿凝血情况调整，普通患儿按压3～5分钟，凝血功能异常者延长至5～8分钟，避免揉搓穿刺点以防皮下淤血。按压过程中同步观察局部情况：检查穿刺部位是否肿胀、皮肤颜色（苍白/发红）、有无药液外渗（如外渗范围、药物性质）及渗血程度。若为刺激性药物（如高渗液、化疗药）外渗，需立即报告医生，评估是否需局部封闭（如2%利多卡因+地塞米松）、冷敷（非血管收缩药物外渗时，每次15～20分钟，间隔1小时）或抬高肢体促进回流；若为普通药液外渗且范围＜2cm，可暂停该部位输液，用50%硫酸镁纱布湿敷（温度38～40℃），每2小时更换一次并观察吸收情况。同步进行患儿及家长安抚：护理人员保持体位前倾、与患儿平视，用温和语调说“宝宝很棒哦，我们轻轻按一下就不疼啦”，婴幼儿可轻拍背部或使用安抚奶嘴，学龄前儿童可用卡通贴纸、绘本转移注意力；向家长解释“宝宝因为太难受哭闹导致针头滑出来了，我们已经及时处理，现在需要检查一下局部情况，后续会根据需要重新穿刺”，避免使用“责任”“失误”等易引发焦虑的词汇，若家长情绪激动，可请家属中较冷静者协助安抚。评估继续输液必要性：查看医嘱确认是否需继续输注剩余药液（如抗生素需按时完成疗程）或更换药物。若需继续输液，选择新穿刺部位：避开原穿刺点（至少间隔2cm），优先选择对侧肢体或同肢远端（如原选手背，现选手指背侧），新生儿可选头皮静脉（颞浅静脉、额静脉），婴幼儿选手背/足背静脉，避免关节处（如肘窝、腕部）及有静脉炎、皮肤病的部位；触诊选择弹性好、走行直、无分叉的血管，必要时使用静脉显影仪辅助定位。准备用物：打开新的静脉输液包（含24G/22G留置针或头皮针）、0.5%碘伏棉签（3根）、无菌敷贴（透明3M敷贴或弹力网套）、止血带（婴儿用软质）、治疗巾。消毒时以穿刺点为中心螺旋向外消毒2遍，直径≥8cm，待干30秒；扎止血带于穿刺点上方5～7cm（婴儿3～5cm），以能插入1指为宜，避免过紧导致患儿不适。重新穿刺：助手固定患儿肢体（家长或护士双手分别握住患儿手腕/踝部及手指/脚趾，保持肢体伸展），护理人员左手绷紧穿刺点下方皮肤（婴幼儿皮肤薄，力度需轻柔），右手持针以15°～20°角进针，见回血后降低角度（5°～10°）再进针1～2mm，确保导管完全进入血管；退出针芯0.5cm，缓慢送管（遇阻力不可强行推送，退针调整角度），确认回血通畅后撤出针芯，用透明敷贴无张力粘贴（覆盖导管座2/3，穿刺点居中），边缘按压服帖，再用弹力绷带缠绕2～3圈（以能插入1指为松紧度），躁动患儿加用小夹板（软质，垫纱布）固定关节。最后，整理用物并记录：在护理记录单中详细记录“10:30发现患儿因哭闹致左手背留置针脱出，局部无明显肿胀，按压5分钟后无渗血；10:40于右手背贵要静脉重新穿刺成功，固定良好，患儿哭闹缓解，家长理解配合”，