火灾现场医疗疏散应急预案及流程

火灾现场医疗疏散应急预案及流程日常应急准备阶段，医疗机构或相关单位需建立由医疗、安全、后勤部门负责人组成的应急指挥小组，明确组长及各成员职责。医疗组需配置至少5名具备急救资质的医护人员（含1名主治医师以上职称），安全组由3名经过消防培训的安保人员组成，后勤组负责物资保障与通讯联络。急救物资储备需单独设立防火防潮的专用库房，配备可维持48小时使用的基础药品（止血带50条、烧伤膏20支、口服补液盐100包、肾上腺素10支、止痛药50片）、器材（折叠担架10副、颈托20个、呼吸面罩30个、便携氧气袋20个）、防护装备（防火隔热服15套、N95口罩200个、护目镜50个、防烟面罩100个），所有物资每月清点一次并记录，药品有效期临近3个月时及时更换。通讯设备配置手持对讲机10台（频率统一为450470MHz）、卫星电话1部（预存消防119、急救120、公安110及上级主管单位号码），确保24小时电量充足。每季度组织1次全流程演练，重点模拟夜间火灾、断电、通讯中断等场景，演练后3个工作日内形成评估报告，修订薄弱环节。火灾发生时，现场人员发现火情后需立即通过最近的手动火灾报警按钮触发警报，同时使用对讲机（或大声呼喊）向应急指挥小组报告“X楼X区域发现明火/浓烟，目测面积约XX平方米，是否有人员被困（具体位置及数量）”。指挥小组接报后1分钟内启动一级响应：组长通过广播系统下达“全体人员注意，X楼X区域发生火情，启动医疗疏散预案，各小组按职责行动”指令；安全组2分钟内到达现场，使用灭火器或消防栓控制初期火势（仅限火势未蔓延、无爆炸风险且人员可安全接近的情况），同时设置警戒带封锁火场周边5米范围，用荧光指示牌标注“危险区域，禁止进入”；医疗组3分钟内携带急救箱（含快速检测设备、止血包、烧伤处理包）、担架及防护装备抵达现场，在距离火场1520米的上风向安全区域（如开阔广场、无易燃物的空地）设立临时急救点，铺设反光隔离带标识“医疗急救区”。现场评估由医疗组组长与安全组组长共同完成：安全组通过热成像仪或探火雷达确认火场范围、烟雾扩散方向及建筑结构稳定性（重点检查承重柱、天花板是否有坍塌迹象），3分钟内将“安全疏散通道：X楼梯、X走廊；危险区域：X区域（高温/有毒气体/结构不稳）”等信息传递给医疗组；医疗组同步开展伤员搜救，使用“拍肩呼唤+观察呼吸”快速判断意识，对意识丧失者立即检查颈动脉搏动（510秒），无搏动者标记为危重伤（红色标识牌），有搏动但呼吸微弱或频率＞30次/分标记为重伤（黄色标识牌），能自主行走、仅皮外伤或吸入少量烟雾标记为轻伤（绿色标识牌），已无生命体征标记为黑色（暂缓处理）。标识牌需别在伤员上衣明显位置，同时在急救点登记本记录姓名（或特征）、标识颜色、受伤部位及初步处理情况。疏散优先级按“危重伤→重伤→轻伤”顺序执行。危重伤员（呼吸心跳骤停、大面积烧伤＞30%、颅脑外伤伴意识障碍）由2名医护人员用担架搬运，保持平卧位，开放气道（疑有颈椎损伤者使用颈托固定），途中持续监测生命体征（每5分钟记录一次血压、脉搏），如发生心跳骤停立即实施心肺复苏（胸外按压频率100120次/分，深度56厘米）；重伤员（骨折、烧伤10%30%、吸入性损伤伴咳嗽）由1名医护+1名安保用轮椅或折叠担架搬运，烧伤部位覆盖无菌纱布（避免涂抹牙膏等偏方），骨折部位用夹板固定；轻伤员由安保人员引导沿最近的安全通道（优先选择防烟楼梯间，避开电梯、自动扶梯）撤离，通道内每10米设置1名引导员（佩戴荧光袖章），用强光手电或荧光棒指示方向，提醒“弯腰低姿、用湿毛巾捂住口鼻（现场无湿毛巾时可用衣物蘸取消防栓水）”。疏散过程中，安全组需实时通过对讲机通报“X楼梯烟雾浓度降低/升高”“X走廊发现新火源”等信息，医疗组根据信息调整路线（如原通道烟雾过大，立即改走X备用通道）。外部救援对接由后勤组负责，接警后2分钟内拨打电话：“这里是XX单位，X楼X区域发生火灾，现有伤员XX名（其中危重伤X名、重伤X名、轻伤X名），位置在XX路XX号，最近的入口是X门，有专人引导”。同时在单位门口设置醒目标识（反光锥+强光手电），引导120救护车、消防车进入。转运时，危重伤员由本院救护车（或120优先转运），每车配备1名医生+1名护士，携带急救设备（除颤仪、便携式呼吸机）；重伤员由后续120车辆转运，每车23名；轻伤员视情况由家属或单位车辆送至附近医院。转运前需与接收医院电话确认“患者姓名（或特征）、伤情、已实施的急救措施”，交接时双方在转运单上签字确认。特殊情况处理：若火势蔓延迅速无法按原路径疏散，安全组立即通过广播“全体人员注意，原疏散通道关闭，现改走X通道（具体位置）”，并组织人员用灭火器、消防水带在关键节点（如楼梯转角）建立防火防线；烟雾过大时，医疗组为伤员佩戴防烟面罩（无面罩时用浸透碳酸氢钠溶液的毛巾捂住口鼻），低姿前进（身高1米以下烟雾浓度较低）；有伤员因行动不便无法移动（如瘫痪、骨折无法搬运），医疗组需将其转移至防火间距≥2小时的房间（如卫生间、储物间），关闭门窗用湿毛巾封堵缝隙，在窗外悬挂鲜艳衣物（如红色床单）发出求救信号，同时通过对讲机报告“X楼X房间有X名伤员待援”；通讯中断时，安全组、医疗组、后勤组各留1名人员在固定位置（如急救点、门口）用哨子（3短1长表示需要支援）、强光手电（闪烁SOS信号）传递信息；电梯停运时，严禁使用，所有人员必须通过楼梯疏散，对行动极度困难的伤员（如坐轮椅），由2名安保人员用椅子或床单制作临时担架搬运。整个过程中，应急指挥小组需每5分钟汇总一次信息（已疏散人数、剩余待救人数、外部救援到达时间），