2026年中医师中医辨证论治实践技能测试题

2026年中医师中医辨证论治实践技能测试题一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张某，男，45岁，素有高血压病史，近1个月出现头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证应属（）。A.风寒感冒B.肝火上炎C.肝阳上亢D.脾胃虚弱E.心血不足2.患者李某，女，32岁，月经周期紊乱，经量时多时少，经色暗红，有血块，小腹胀痛，舌暗有瘀点，脉涩。中医辨证应属（）。A.肝气郁结B.脾气虚弱C.血瘀经闭D.肾阳不足E.冲任失调3.患者王某，男，58岁，咳嗽气喘，痰多色白，质稀易咯，胸闷，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉濡滑。中医辨证应属（）。A.风寒束表B.痰湿蕴肺C.风热犯表D.肺气亏虚E.肾不纳气4.患者刘某，女，28岁，产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。中医辨证应属（）。A.气虚感冒B.心血虚证C.肾阳虚证D.阴虚火旺E.脾肺气虚5.患者陈某，男，50岁，脘腹胀痛，喜温喜按，纳差便溏，神疲懒言，舌淡苔白腻，脉虚弱。中医辨证应属（）。A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.饮食停滞D.脾胃湿热E.肝郁脾虚6.患者赵某，女，40岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，性欲减退，夜尿频多，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。中医辨证应属（）。A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肾气不固7.患者孙某，男，65岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，记忆力减退，舌红少苔，脉细数。中医辨证应属（）。A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.脾胃虚弱D.心血虚证E.肾阳不足8.患者李某，女，35岁，口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉细数。中医辨证应属（）。A.胃热炽盛B.肝火上炎C.肾阴亏虚D.阴虚火旺E.肺热壅盛9.患者王某，男，42岁，肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。中医辨证应属（）。A.风湿痹阻B.寒湿痹阻C.热毒痹阻D.湿热痹阻E.肝肾亏虚10.患者刘某，女，38岁，带下量多，色黄质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，舌黄腻，脉滑数。中医辨证应属（）。A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾虚不固D.气血两虚E.肝经郁热二、多选题（每题3分，共10题）11.患者张某，男，50岁，脘腹痞满，暖气频作，恶心欲呕，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦滑。中医辨证可能涉及（）。A.肝胃不和B.脾胃虚弱C.湿阻中焦D.肝郁气滞E.胃阴不足12.患者李某，女，30岁，月经提前，经量增多，经色鲜红，质地粘稠，伴心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证可能涉及（）。A.肝气郁结B.肝火炽盛C.血热妄行D.冲任失调E.脾气虚弱13.患者王某，男，60岁，咳嗽痰少而粘，咳痰不爽，胸闷胁痛，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。中医辨证可能涉及（）。A.痰湿蕴肺B.肺气亏虚C.肝郁气滞D.脾失健运E.肾不纳气14.患者刘某，女，25岁，产后自汗，恶露量多，色淡红，小腹冷痛，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证可能涉及（）。A.气虚不固B.肾阳不足C.冲任虚寒D.脾肺气虚E.血瘀胞宫15.患者陈某，男，55岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，尿频遗精，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。中医辨证可能涉及（）。A.肾阳虚证B.肾精亏虚C.脾肾阳虚D.肾气不固E.肝肾阴虚16.患者赵某，女，45岁，头晕耳鸣，面部潮红，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医辨证可能涉及（）。A.肝阳上亢B.肾阴亏虚C.心火亢盛D.肾精不足E.阴虚火旺17.患者孙某，男，70岁，口干舌燥，皮肤干燥，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉细数。中医辨证可能涉及（）。A.胃热炽盛B.肝胆火热C.肾阴亏虚D.阴虚火旺E.肺热壅盛18.患者李某，女，40岁，肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。中医辨证可能涉及（）。A.风寒湿痹B.寒湿痹阻C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚E.湿热痹阻19.患者王某，男，35岁，带下量多，色黄质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，舌黄腻，脉滑数。中医辨证可能涉及（）。A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾虚不固D.湿毒蕴结E.肝经郁热20.患者刘某，女，50岁，面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证可能涉及（）。A.脾气虚弱B.心血虚证C.肝肾亏虚D.肾精不足E.气血两虚三、简答题（每题5分，共6题）21.简述肝气郁结证的常见临床表现及舌脉特征。22.简述肾阳虚证的常见临床表现及舌脉特征。23.简述湿热蕴肺证的常见临床表现及舌脉特征。24.简述气血两虚证的常见临床表现及舌脉特征。25.简述寒湿痹阻证的常见临床表现及舌脉特征。26.简述湿热下注证的常见临床表现及舌脉特征。四、案例分析题（每题10分，共4题）27.患者张某，男，48岁，素有糖尿病病史，近2个月出现口渴多饮，消瘦乏力，尿量增多，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数。请辨证并分析其病机。28.患者李某，女，32岁，产后1个月，出现自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。请辨证并分析其病机。29.患者王某，男，55岁，脘腹胀痛，喜温喜按，纳差便溏，神疲懒言，舌淡苔白腻，脉虚弱。请辨证并分析其病机。30.患者刘某，女，40岁，带下量多，色黄质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，舌黄腻，脉滑数。请辨证并分析其病机。答案与解析一、单选题1.B解析：患者头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，符合肝火上炎的临床表现，故辨证为肝火上炎。2.C解析：患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色暗红，有血块，小腹胀痛，舌暗有瘀点，脉涩，符合血瘀经闭的临床表现，故辨证为血瘀经闭。3.B解析：患者咳嗽气喘，痰多色白，质稀易咯，胸闷，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉濡滑，符合痰湿蕴肺的临床表现，故辨证为痰湿蕴肺。4.B解析：患者产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱，符合心血虚证的临床表现，故辨证为心血虚证。5.B解析：患者脘腹胀痛，喜温喜按，纳差便溏，神疲懒言，舌淡苔白腻，脉虚弱，符合脾胃虚寒的临床表现，故辨证为脾胃虚寒。6.B解析：患者腰膝酸软，畏寒肢冷，性欲减退，夜尿频多，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，符合肾阳虚证的临床表现，故辨证为肾阳虚证。7.B解析：患者头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，记忆力减退，舌红少苔，脉细数，符合肾精亏虚的临床表现，故辨证为肾精亏虚。8.C解析：患者口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉细数，符合肾阴亏虚的临床表现，故辨证为肾阴亏虚。9.B解析：患者肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，符合寒湿痹阻的临床表现，故辨证为寒湿痹阻。10.A解析：患者带下量多，色黄质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，舌黄腻，脉滑数，符合湿热下注的临床表现，故辨证为湿热下注。二、多选题11.A,C,D解析：患者脘腹痞满，暖气频作，恶心欲呕，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦滑，可能涉及肝胃不和、湿阻中焦、肝郁气滞，故选A、C、D。12.B,C,D解析：患者月经提前，经量增多，经色鲜红，质地粘稠，伴心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，可能涉及肝火炽盛、血热妄行、冲任失调，故选B、C、D。13.A,B,D解析：患者咳嗽痰少而粘，咳痰不爽，胸闷胁痛，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑，可能涉及痰湿蕴肺、肺气亏虚、脾失健运，故选A、B、D。14.A,C,E解析：患者产后自汗，恶露量多，色淡红，小腹冷痛，舌淡苔白，脉细弱，可能涉及气虚不固、冲任虚寒、血瘀胞宫，故选A、C、E。15.A,B,C解析：患者腰膝酸软，畏寒肢冷，尿频遗精，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，可能涉及肾阳虚证、肾精亏虚、脾肾阳虚，故选A、B、C。16.A,B,E解析：患者头晕耳鸣，面部潮红，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，可能涉及肝阳上亢、肾阴亏虚、阴虚火旺，故选A、B、E。17.C,D,E解析：患者口干舌燥，皮肤干燥，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉细数，可能涉及肾阴亏虚、阴虚火旺、肺热壅盛，故选C、D、E。18.B,C,D解析：患者肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，可能涉及寒湿痹阻、痰瘀痹阻、肝肾亏虚，故选B、C、D。19.A,D,E解析：患者带下量多，色黄质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，舌黄腻，脉滑数，可能涉及湿热下注、湿毒蕴结、肝经郁热，故选A、D、E。20.A,B,E解析：患者面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱，可能涉及脾气虚弱、心血虚证、气血两虚，故选A、B、E。三、简答题21.肝气郁结证临床表现：情志抑郁，胸胁胀闷，善太息，脘腹胀痛，头晕目眩，失眠多梦，女性月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。22.肾阳虚证临床表现：腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，小便清长或尿频遗尿，性欲减退，面色白或黧黑，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。23.湿热蕴肺证临床表现：咳嗽，痰黄稠粘，不易咯出，胸闷，口苦口粘，身热不扬，头身困重，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。24.气血两虚证临床表现：面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，妇女月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。25.寒湿痹阻证临床表现：关节冷痛，遇寒加重，得温痛减，关节屈伸不利，局部皮肤不红不热，或有冷汗，舌淡苔白腻，脉弦紧。26.湿热下注证临床表现：带下量多，色黄或黄白，质稠，有腥臭味，外阴瘙痒，口苦口腻，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。四、案例分析题27.辨证：肾阴虚证病机分析：患者口渴多饮，消瘦乏力，尿量增多，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数，为肾阴亏虚，水不制火，故见口渴多饮、消瘦；肾阴亏虚，不能濡养脏腑，故见乏力、尿多、便干；舌红苔黄燥，脉滑数，为肾阴虚之象。28.辨证：心血虚证病机分析：患者产后自汗盗汗，体倦乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱，为产后气血亏虚，心血不足，心失所养，故见心悸失眠；气血亏虚，卫外不固，故见自汗盗汗；面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱，为气血两虚之象。29.辨证：脾胃虚寒证病机分析：患者脘腹胀痛，喜温喜按，纳差便溏