妇产科护理学练习试卷(题后含答案及解析)

妇产科护理学练习试卷(题后含答案及解析)一、单选题（每题1分）1.分娩时主要产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.盆底肌收缩力E.膈肌收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。所以本题选A。2.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓下露出时D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E.胎头后囟在耻骨弓下露出时答案：D解析：当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。所以本题选D。3.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭而止血。若子宫收缩乏力，胎盘剥离面血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。所以本题选A。4.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.妊娠晚期阴道大量流血答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使胎盘与子宫壁发生错位分离，导致出血。所以本题选A。5.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。所以本题选A。6.某产妇，产后第3天，自觉乳房胀痛，下腹部阵发性疼痛。查体：乳房胀满，有硬结，宫底脐下3指，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。下列处理措施中，错误的是（）A.用吸奶器吸净乳汁B.生麦芽煎服C.让新生儿多吸吮D.芒硝外敷乳房E.少喝汤水答案：B解析：该产妇产后第3天乳房胀痛有硬结，考虑是乳汁淤积。处理措施包括让新生儿多吸吮、用吸奶器吸净乳汁、芒硝外敷乳房、少喝汤水等，以促进乳汁排出，减轻乳房胀痛。而生麦芽有回乳作用，此时不宜使用。所以本题选B。7.某孕妇，妊娠38周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水过多答案：B解析：胎盘早剥的典型表现是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，严重时可出现休克症状。子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心可消失。该孕妇的症状和体征符合胎盘早剥的诊断。前置胎盘多为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩、病理性缩复环等表现；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；羊水过多一般无腹痛及阴道流血。所以本题选B。8.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露+3，胎方位LOA，羊水黄绿色，宫缩40～50秒/3分钟，胎心100次/分。此时应采取的措施是（）A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.静脉滴注缩宫素E.温肥皂水灌肠答案：C解析：该产妇宫口已开全，先露+3，说明胎头已达盆底，但羊水黄绿色提示可能有胎儿窘迫，胎心100次/分低于正常（正常胎心110～160次/分），应尽快结束分娩。产钳助产是在宫口开全、胎头已达盆底时，为缩短第二产程、抢救胎儿而采取的一种助产方法。所以本题选C。9.某产妇，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是（）A.产后子宫内膜炎B.产后下肢血栓性静脉炎C.产后急性盆腔结缔组织炎D.产后急性输卵管炎E.产后关节炎答案：B解析：产后下肢血栓性静脉炎多发生于产后1～2周，表现为下肢持续性疼痛、水肿，皮肤发白，俗称“股白肿”。产后子宫内膜炎主要表现为发热、下腹痛、恶露增多有臭味等；产后急性盆腔结缔组织炎有下腹部疼痛、坠胀等症状；产后急性输卵管炎有下腹部一侧或双侧疼痛等表现；产后关节炎主要有关节疼痛等症状。所以本题选B。10.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色五项指标。每项指标0～2分，满分为10分。所以本题选C。11.关于母乳喂养的优点，下列哪项错误（）A.母乳营养丰富，易于消化吸收B.母乳含有多种免疫成分，能增强婴儿抵抗力C.母乳喂养可以增进母子感情D.母乳喂养可促进母亲子宫复旧E.母乳喂养的婴儿智力发育比人工喂养的高答案：E解析：母乳喂养具有诸多优点，如母乳营养丰富，含有适合婴儿生长发育的各种营养物质，且易于消化吸收；母乳中含有多种免疫成分，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等，能增强婴儿的抵抗力；母乳喂养过程中，母亲与婴儿的亲密接触可以增进母子感情；婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，促进母亲子宫复旧。但目前并没有确凿的科学依据表明母乳喂养的婴儿智力发育比人工喂养的高。所以本题选E。12.某孕妇，妊娠28周，产前检查发现胎位为臀先露。应采取的最佳矫正方法是（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头先露E.艾灸至阴穴答案：A解析：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露，可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴等方法矫正。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。外转胎位术有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，一般在妊娠32～34周后进行，且需在有条件的医院进行。该孕妇妊娠28周，可先采取胸膝卧位矫正胎位。所以本题选A。13.葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是（）A.妇科检查B.盆腔B超C.血β-HCG测定D.胸部X线检查E.阴道脱落细胞涂片检查答案：C解析：葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访的主要项目是血β-HCG测定，葡萄胎排空后，血清β-HCG水平逐渐下降，一般在清宫术后9周降至正常。若血β-HCG水平持续不降或反而升高，应警惕滋养细胞肿瘤的可能。妇科检查、盆腔B超、胸部X线检查等也是随访的内容，但血β-HCG测定是最重要的项目。所以本题选C。14.子宫脱垂最主要的原因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.先天性盆底组织发育不良答案：B解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的原因。分娩过程中，特别是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，可使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低等也是子宫脱垂的原因，但不是最主要的原因。所以本题选B。15.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性白带D.血性白带E.水样白带答案：B解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，其白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则白带可呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；脓性白带多见于细菌感染；血性白带可能与宫颈病变、子宫内膜病变等有关；水样白带可见于输卵管癌等。所以本题选B。16.下列关于卵巢肿瘤的描述，错误的是（）A.是女性生殖器常见肿瘤之一B.卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一C.卵巢肿瘤组织学类型单一D.卵巢位于盆腔深部，不易早期发现E.卵巢肿瘤可发生于任何年龄答案：C解析：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期多无明显症状，不易早期发现。卵巢肿瘤组织学类型繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。所以本题选C。17.某女，30岁，婚后3年未孕，经检查女方输卵管阻塞，男方精液正常。应采取的治疗方法是（）A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.配子输卵管内移植D.宫腔内配子移植E.诱发排卵答案：B解析：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要适用于输卵管性不孕症，如输卵管阻塞、输卵管切除等。人工授精适用于男方精液异常、女方宫颈因素等导致的不孕；配子输卵管内移植适用于输卵管正常的不孕患者；宫腔内配子移植也适用于输卵管正常的情况；诱发排卵主要用于排卵障碍导致的不孕。该患者女方输卵管阻塞，男方精液正常，应采取体外受精-胚胎移植的治疗方法。所以本题选B。18.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：产褥期通常为6周。在产褥期，除乳腺外，产妇全身各器官如子宫、阴道、盆底组织等逐渐恢复至正常未孕状态。子宫在产后6周左右恢复至孕前大小；子宫内膜在产后3周左右除胎盘附着处外均已修复，胎盘附着处内膜完全修复需至产后6周。所以本题选C。19.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及产后3天内答案：E解析：妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是分娩期及产后3天内。分娩期是心脏负担最重的时期，第一产程时，每次宫缩约有250～500ml血液被挤入体循环，回心血量增加，心排血量增加约24%；第二产程时，除宫缩外，产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹压增加，使内脏血液涌向心脏，心脏负担进一步加重；第三产程胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量急剧减少，产后胎盘娩出，胎盘循环停止，子宫收缩使大量血液进入体循环，使回心血量又迅速增加，这些因素都易诱发心力衰竭。产后3天内，子宫复旧使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，使血容量再度增加，也易导致心力衰竭。所以本题选E。20.关于胎膜早破的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴C.密切观察胎心变化D.破膜12小时以上者，遵医嘱给予抗生素预防感染E.若孕周＜37周，无感染征象，可期待治疗答案：B解析：胎膜早破的护理措施包括绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂；密切观察胎心变化，及时发现胎儿窘迫；破膜12小时以上者，遵医嘱给予抗生素预防感染；若孕周＜37周，无感染征象，可期待治疗，尽量延长孕周。保持外阴清洁，每日用1:5000稀释络合碘溶液擦洗外阴，而不是用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，因为高锰酸钾溶液有较强的刺激性，可能会损伤外阴皮肤和黏膜。所以本题选B。21.某孕妇，妊娠36周，自觉头痛、视物模糊2天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。应首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.肼屈嗪C.硝苯地平D.拉贝洛尔E.地西泮答案：A解析：该孕妇诊断为妊娠高血压疾病，且出现头痛、视物模糊等症状，考虑为子痫前期。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作；还可以降低颅内压，改善脑血流，对胎儿影响较小。肼屈嗪、硝苯地平、拉贝洛尔等主要用于降压；地西泮主要用于镇静。所以本题选A。22.会阴侧切缝合术后护理，错误的是（）A.嘱产妇向患侧卧位B.术后每日用1:5000稀释络合碘溶液擦洗外阴C.伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿热敷D.伤口有硬结者，可用大黄、芒硝外敷E.保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫答案：A解析：会阴侧切缝合术后，应嘱产妇向健侧卧位，以免恶露流向会阴侧切伤口，增加感染的机会。术后每日用1:5000稀释络合碘溶液擦洗外阴，保持外阴清洁；伤口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁湿热敷，以促进消肿；伤口有硬结者，可用大黄、芒硝外敷；同时要勤换会阴垫，保持外阴清洁干燥。所以本题选A。23.某产妇，产后第2天，体温38.5℃，恶露量多，有臭味。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系统感染E.产后宫缩痛答案：A解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。该产妇产后第2天，体温升高，恶露量多且有臭味，符合产褥感染的表现。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等症状；乳腺炎主要表现为乳房胀痛、局部红肿热痛等；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等症状；产后宫缩痛一般疼痛程度较轻，不伴有发热及恶露异常。所以本题选A。24.某女，28岁，停经50天，阴道少量流血1天，下腹部轻微疼痛。妇科检查：子宫如孕50天大小，软，宫口未开，妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产的表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫口未开。该患者的症状和检查结果符合先兆流产的诊断。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，宫口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出体外，宫口扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫口；完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近正常大小；稽留流产是指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。所以本题选A。25.某孕妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。此时最恰当的处理是（）A.继续观察产程进展B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.立即行剖宫产术E.等待自然破膜答案：A解析：该孕妇规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，目前产程进展正常，处于第一产程活跃期。此时应继续观察产程进展，包括宫缩情况、宫口扩张情况、先露下降情况等。人工破膜适用于宫缩乏力、产程进展缓慢等情况；静脉滴注缩宫素也用于加强宫缩、促进产程进展；剖宫产术适用于有剖宫产指征的情况；等待自然破膜虽然也是一种选择，但目前继续观察产程进展更为恰当。所以本题选A。26.关于月经周期的调节，下列哪项错误（）A.下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）B.腺垂体分泌促卵泡提供素（FSH）和促黄体提供素（LH）C.FSH和LH作用于卵巢，促进卵泡发育和排卵D.卵巢分泌雌激素和孕激素，对下丘脑和腺垂体有反馈调节作用E.月经周期的调节是一个线性的单向调节过程答案：E解析：月经周期的调节是一个复杂的神经内分泌调节过程，并非线性的单向调节过程。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激腺垂体分泌促卵泡提供素（FSH）和促黄体提供素（LH），FSH和LH作用于卵巢，促进卵泡发育和排卵。卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素和孕激素对下丘脑和腺垂体有反馈调节作用，当雌激素水平升高到一定程度时，可正反馈促进LH峰的出现，从而触发排卵；排卵后，孕激素和雌激素水平升高，对下丘脑和腺垂体起负反馈作用，抑制GnRH、FSH和LH的分泌。所以本题选E。27.某女，35岁，已婚，因白带增多伴外阴瘙痒3天就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈灰白色，稀薄，有鱼腥臭味。最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：C解析：细菌性阴道病的主要表现为白带增多，白带呈灰白色，稀薄，有鱼腥臭味，阴道黏膜无明显充血等炎症表现。滴虫阴道炎白带为稀薄泡沫状；外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色豆渣样；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女，白带呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带；淋菌性阴道炎主要表现为脓性白带，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。所以本题选C。28.某产妇，产后4周，突然出现大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松弛，有血块堵塞。最可能的原因是（）A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产术后子宫切口裂开E.凝血功能障碍答案：C解析：子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右，也可延迟至产后6～8周。表现为突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松弛，有时可触及残留的胎盘组织。胎盘胎膜残留多发生在产后10日左右，表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血；蜕膜残留临床表现与胎盘残留不易鉴别；剖宫产术后子宫切口裂开多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血；凝血功能障碍在产后立即出现阴道流血，且血液不凝固。所以本题选C。29.某孕妇，妊娠20周，自觉胎动。胎动一般每小时约（）A.1～2次B.3～5次C.6～8次D.9～11次E.12～14次答案：B解析：胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内健康的一种重要方法，若胎动计数＜10次/2小时或较前减少50%，提示胎儿可能有缺氧。所以本题选B。30.某女，45岁，月经周期紊乱1年，经量时多时少，此次月经持续20天未净。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.子宫腺肌病答案：A解析：无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期妇女，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。该患者45岁，处于绝经过渡期，月经周期紊乱，经量异常，且妇科检查子宫及双侧附件未见异常，符合无排卵性功血的诊断。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，有排卵但黄体功能异常；子宫内膜癌多有阴道流血、阴道排液等症状，子宫可增大；子宫肌瘤主要表现为经量增多、经期延长等，妇科检查可发现子宫增大、有结节等；子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经和经量增多。所以本题选A。31.某产妇，产后1周，出现寒战、高热，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。检查：子宫压痛明显，子宫复旧不良。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，主要表现为产后发热、下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，子宫压痛明显，子宫复旧不良。急性子宫肌炎表现为高热、寒战，下腹部疼痛，子宫压痛明显，但恶露不一定有臭味；急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，可伴有高热、寒战等全身症状，妇科检查可触及宫旁一侧或双侧结缔组织增厚、压痛，或有边界不清的包块；急性盆腔腹膜炎表现为高热、寒战、下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐等症状，腹部有压痛、反跳痛等；血栓性静脉炎表现为下肢持续性疼痛、水肿等。所以本题选A。32.某孕妇，妊娠32周，因前置胎盘入院。入院后应采取的护理措施不包括（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.间断吸氧C.禁止肛查和阴道检查D.密切观察阴道流血情况E.立即终止妊娠答案：E解析：前置胎盘孕妇入院后应采取的护理措施包括绝对卧床休息，左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环；间断吸氧，提高胎儿血氧供应；禁止肛查和阴道检查，以免刺激胎盘引起再次出血；密切观察阴道流血情况，包括流血量、颜色等。若孕周＜36周，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好，可采取期待疗法，尽量延长孕周，而不是立即终止妊娠。所以本题选E。33.某女，30岁，婚后3年未孕，经检查男方精液正常，女方输卵管造影显示双侧输卵管堵塞。该患者适宜的治疗方法是（）A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.配子输卵管内移植D.宫腔内配子移植E.诱发排卵答案：B解析：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要适用于输卵管性不孕症，如双侧输卵管堵塞等。人工授精适用于男方精液异常、女方宫颈因素等导致的不孕；配子输卵管内移植要求输卵管通畅；宫腔内配子移植也需要输卵管基本正常；诱发排卵主要用于排卵障碍导致的不孕。该患者双侧输卵管堵塞，男方精液正常，适宜采用体外受精-胚胎移植的治疗方法。所以本题选B。34.某产妇，产后2小时，阴道流血量约600ml，子宫轮廓不清，按摩后子宫变硬，阴道流血量明显减少。该产妇出血的主要原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：该产妇产后2小时阴道流血量较多，子宫轮廓不清，按摩后子宫变硬，阴道流血量明显减少，符合宫缩乏力导致出血的特点。宫缩乏力时，子宫不能有效收缩，胎盘剥离面血窦不能关闭，导致出血。按摩子宫可刺激子宫收缩，使血窦关闭，从而减少出血。胎盘残留多表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血；软产道裂伤出血多为持续性阴道流血，色鲜红，与子宫收缩情况无关；凝血功能障碍出血时血液不凝固；子宫胎盘卒中是胎盘早剥的严重并发症，主要表现为子宫肌层内有血液浸润。所以本题选A。35.某孕妇，妊娠38周，诊断为重度子痫前期。今日突然出现腹痛，阴道少量流血，子宫硬如板状，有压痛。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水过多答案：B解析：该孕妇有重度子痫前期病史，突然出现腹痛、阴道少量流血，子宫硬如板状，有压痛，符合胎盘早剥的诊断。重度子痫前期可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。前置胎盘多为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩、病理性缩复环等表现；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；羊水过多一般无腹痛及阴道流血。所以本题选B。36.某女，25岁，停经45天，阴道少量流血2天，下腹部隐痛。妇科检查：子宫如孕40天大小，软，宫口未开，妊娠试验阳性。B超检查：宫内未见妊娠囊，右附件区见一混合性包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.稽留流产E.葡萄胎答案：C解析：异位妊娠的典型表现为停经、腹痛、阴道流血。该患者停经45天，有阴道少量流血和下腹部隐痛，B超检查宫内未见妊娠囊，右附件区见一混合性包块，符合异位妊娠的诊断。先兆流产子宫大小与停经周数相符，宫口未开，B超可在宫内见到妊娠囊；难免流产阴道流血量增多，宫口已扩张；稽留流产是指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小；葡萄胎表现为停经后阴道流血，子宫大于停经周数，B超检查可见宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”。所以本题选C。37.某产妇，产后第3天，乳房胀满疼痛，无红肿，伴低热。首选的处理方法是（）A.用吸奶器吸净乳汁B.生麦芽煎服C.让新生儿多吸吮D.芒硝外敷乳房E.少喝汤水答案：C解析：该产妇产后第3天乳房胀满疼痛，无红肿，伴低热，考虑是乳汁淤积。让新生儿多吸吮是促进乳汁排出、缓解乳房胀痛的首选方法。吸吮可刺激乳头，反射性地引起垂体后叶释放催产素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁排出。用吸奶器吸净乳汁也是一种方法，但不如新生儿吸吮效果好；生麦芽有回乳作用，此时不宜使用；芒硝外敷乳房可减轻乳房胀痛，但不是首选方法；少喝汤水可能会影响乳汁分泌。所以本题选C。38.某女，35岁，患慢性宫颈炎，宫颈糜烂Ⅲ度。首选的治疗方法是（）A.物理治疗B.药物治疗C.手术治疗D.观察随访E.中药治疗答案：A解析：慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅲ度，物理治疗是首选的治疗方法。物理治疗包括激光、冷冻、微波等，通过破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮，使其坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖，达到治疗目的。药物治疗适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅的患者；手术治疗一般用于宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者；观察随访适用于轻度糜烂且无症状者；中药治疗可作为辅助治疗。所以本题选A。39.某孕妇，妊娠35周，因妊娠期糖尿病入院。下列饮食指导中，错误的是（）A.控制总热量摄入B.碳水化合物占总热量的50%～60%C.蛋白质占总热量的15%～20%D.脂肪占总热量的30%～40%E.多吃蔬菜和水果答案：D解析：妊娠期糖尿病孕妇的饮食应控制总热量摄入，碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占总热量的20%～30%。同时应多吃蔬菜和水果，以保证维生素和膳食纤维的摄入。所以本题选D。40.某产妇，产后10天，血性恶露持续不断，量多，有臭味。检查：子宫复旧不良，宫口松弛。最可能的原因是（）A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产术后子宫切口裂开E.凝血功能障碍答案：A解析：胎盘胎膜残留多发生在产后10日左右，表现为血性恶露持续时间延长，量多，有臭味，子宫复旧不良，宫口松弛，有时可触及残留的胎盘组织。蜕膜残留临床表现与胎盘残留不易鉴别；子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右；剖宫产术后子宫切口裂开多发生在术后2～3周；凝血功能障碍在产后立即出现阴道流血，且血液不凝固。所以本题选A。41.某女，22岁，停经48天，阴道少量流血2天，下腹部阵发性疼痛。妇科检查：子宫如孕40天大小，软，宫口已开，有组织堵塞于宫口。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：B解析：难免流产的表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口。该患者的症状和检查结果符合难免流产的诊断。先兆流产宫口未开；不全流产有部分妊娠物排出体外；完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近正常大小；稽留流产是指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。所以本题选B。42.某孕妇，妊娠36周，自觉头晕、乏力1周。检查：血红蛋白80g/L，红细胞计数2.8×10¹²/L。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：孕妇在妊娠期对铁的需要量增加，若摄入不足，易发生缺铁性贫血。缺铁性贫血的表现为头晕、乏力、心慌等，血常规检查可见血红蛋白降低，红细胞计数减少，血清铁降低等。该孕妇妊娠36周，自觉头晕、乏力，血红蛋白80g/L，红细胞计数2.8×10¹²/L，符合缺铁性贫血的诊断。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂引起，血常规检查可见大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血；生理性贫血是指孕妇在妊娠期血容量增加，血液稀释导致的血红蛋白轻度降低，但一般不会低于100