妇产科护理学练习试卷32(题后含答案及解析)

妇产科护理学练习试卷32(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于女性内生殖器的解剖结构，下列哪项是正确的（）A.子宫峡部非孕时长约3cmB.输卵管间质部是管腔最狭窄的部分C.卵巢表面有腹膜覆盖D.阴道穹窿后穹窿较浅E.阔韧带外1/3部移行为骨盆漏斗韧带答案：B解析：子宫峡部非孕时长约1cm，A错误；卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，C错误；阴道穹窿后穹窿最深，D错误；阔韧带上缘游离，内2/3部包绕输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带，E表述不准确。输卵管间质部是管腔最狭窄的部分，B正确。2.月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在（）A.本次月经来潮后14天左右B.本次月经干净后14天左右C.下次月经来潮前14天左右D.两次月经周期中间E.以上都不是答案：C解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，这是一个相对固定的规律，与月经周期的长短无关，所以月经周期为32天的妇女，排卵时间一般在下次月经来潮前14天左右，C正确。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征，C正确。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般表现，A不准确；子宫呈前倾前屈位是子宫的正常位置，与黑加征无关，B错误；宫颈充血变软，呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，但不是黑加征，D错误；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现是乳房的变化，E错误。4.孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法是（）A.胎动计数B.计算孕龄C.测量体重D.睡眠情况E.情绪波动答案：A解析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法。孕妇一般于妊娠20周左右自觉胎动，胎动每小时约3-5次。若胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能，A正确。计算孕龄主要用于判断孕周，B错误；测量体重可反映孕妇的营养状况等，但不能直接反映胎儿安危，C错误；睡眠情况和情绪波动与胎儿安危无直接关联，D、E错误。5.分娩时主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩时的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，A正确。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，B、D错误；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作，C错误；盆底肌收缩力不属于主要产力范畴，E错误。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长，C正确。7.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血，C正确。胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍和胎膜残留也是产后出血的原因，但不是最常见的，A、B、D、E错误。8.关于产褥感染的护理措施，下列哪项是错误的（）A.半卧位B.保证充足的休息和睡眠C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.禁用宫缩剂，以免感染扩散E.保持外阴清洁答案：D解析：产褥感染患者应采取半卧位，以利于恶露引流和炎症局限，A正确；保证充足的休息和睡眠，有利于身体恢复，B正确；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，C正确；保持外阴清洁，防止感染进一步加重，E正确。对于产褥感染患者，可根据情况合理使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血，排出恶露，而不是禁用，D错误。9.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性白带E.水样白带答案：B解析：滴虫阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，这是由于滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸提供，使阴道pH升高，阴道环境改变，导致白带出现这种特征性变化，B正确。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病，A错误；血性白带可能与多种疾病有关，如宫颈癌、子宫内膜癌等，C错误；脓性白带多见于淋病奈瑟菌等感染，D错误；水样白带可见于输卵管癌等，E错误。10.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤最常见，占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，A正确。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%-15%，B、C错误；宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对少见，D、E错误。11.葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的指标是（）A.血hCG测定B.妇科检查C.盆腔B超D.胸部X线检查E.症状观察答案：A解析：葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括血hCG测定、妇科检查、盆腔B超、胸部X线检查等。其中血hCG测定是最重要的指标，葡萄胎排空后，血清hCG水平逐渐下降，一般在清宫后9周降至正常。若hCG水平持续异常或下降后又升高，提示可能发生了滋养细胞肿瘤，A正确。妇科检查可了解子宫复旧情况等，但不是最重要的指标，B错误；盆腔B超可观察子宫及附件的情况，胸部X线检查可发现肺部转移灶，但都不如血hCG测定敏感和重要，C、D错误；症状观察可辅助判断病情，但缺乏特异性，E错误。12.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.子宫镜检查D.分段诊断性刮宫E.B超检查答案：D解析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。通过分段刮宫，先刮宫颈管，再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，可明确病变的部位和性质，对于早期子宫内膜癌的诊断有重要价值，D正确。阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查主要用于检查阴道和宫颈的脱落细胞，对子宫内膜癌诊断价值不大，A错误；宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查，B错误；子宫镜检查可直接观察宫腔内情况，但最终确诊仍需依靠病理检查，C错误；B超检查可了解子宫大小、子宫内膜厚度等情况，对子宫内膜癌有一定的辅助诊断作用，但不能确诊，E错误。13.子宫脱垂患者使用子宫托的方法，下列哪项是错误的（）A.局部有溃疡者，治愈后再放托B.子宫托应每晚取出清洗，次晨再放入C.放置前应选择合适的子宫托型号D.子宫托可以长期放置，不必取出E.放托后应定期复查答案：D解析：使用子宫托时，局部有溃疡者，需治愈后再放托，以免加重溃疡，A正确。子宫托应每晚取出清洗，次晨再放入，以保持阴道清洁，避免感染，B正确。放置前应根据患者情况选择合适的子宫托型号，以保证使用效果和舒适度，C正确。子宫托不能长期放置而不取出，否则可能导致阴道壁损伤、感染等并发症，D错误。放托后应定期复查，观察子宫托的使用情况和子宫脱垂的改善情况，E正确。14.人工流产负压吸引术适用于妊娠（）A.6周以内B.8周以内C.10周以内D.12周以内E.14周以内答案：C解析：人工流产负压吸引术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠10周以内，胎儿和胎盘尚未形成，子宫不太大，子宫壁肌肉较厚，胚胎容易被吸出，手术时间短，出血量少，C正确。妊娠6-8周也可进行负压吸引术，但范围不如10周以内全面，A、B错误；妊娠12-14周一般采用钳刮术，E错误。15.放置宫内节育器的时间是（）A.月经前3-7天B.月经干净后3-7天C.月经周期中的任意时间D.人工流产术后宫腔深度＜12cm者E.产后42天恶露未净者答案：B解析：放置宫内节育器的时间一般为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，不易引起出血，且子宫口较松，操作相对容易，B正确。月经前3-7天放置，可能会因即将月经来潮而导致节育器移位或出血增多，A错误；放置宫内节育器有特定的时间要求，不是月经周期中的任意时间都可以，C错误；人工流产术后宫腔深度＜10cm者可立即放置宫内节育器，D错误；产后42天恶露未净者，提示子宫复旧不良或可能有感染等情况，不宜放置宫内节育器，E错误。16.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是（）A.见红B.临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂答案：D解析：该孕妇妊娠38周，突然剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如板状、有压痛、胎位不清，结合血压150/110mmHg（可能存在妊娠期高血压疾病，是胎盘早剥的高危因素），符合胎盘早剥的临床表现。胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，可导致严重的母婴并发症，D正确。见红是分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与该患者症状不符，A错误；临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，该患者未提及这些表现，B错误；前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，与该患者腹痛症状不符，C错误；先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为子宫病理缩复环、下腹部压痛、血尿等，与该患者情况不同，E错误。17.某产妇，产后第3天，自觉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧。检查：体温37.2℃，子宫底脐下3指，无压痛，恶露淡红色，量不多，无臭味，双侧乳房胀满，有硬结。该产妇最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.产后宫缩痛D.乳腺炎E.乳汁淤积答案：C解析：产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性刺激缩宫素分泌，可使疼痛加重。该产妇产后第3天，自觉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧，子宫底位置正常，无压痛，恶露正常，符合产后宫缩痛的表现，C正确。子宫内膜炎患者常有发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味等表现，该产妇体温正常，恶露无臭味，A错误；子宫复旧不良表现为子宫较大且软，恶露量多、色淡且持续时间长等，该产妇子宫底位置正常，恶露正常，B错误；乳腺炎主要表现为乳房局部红肿、热痛，伴有发热等全身症状，该产妇仅双侧乳房胀满、有硬结，无炎症表现，D错误；乳汁淤积主要表现为乳房胀痛、硬块，但一般无下腹部疼痛，E错误。18.某女性，28岁，已婚，因白带增多、外阴瘙痒3天就诊。妇科检查：外阴充血，阴道内大量白色豆渣样白带，宫颈光滑。最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋病答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色豆渣样或凝乳样。该患者白带增多、外阴瘙痒，阴道内大量白色豆渣样白带，符合外阴阴道假丝酵母菌病的诊断，B正确。滴虫阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，A错误；细菌性阴道病的白带呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，C错误；萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，白带呈淡黄色，严重者呈脓性，D错误；淋病主要表现为脓性白带，伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，E错误。19.某患者，诊断为宫颈癌，行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。术后护理措施错误的是（）A.监测生命体征B.保持导尿管通畅C.术后24小时拔除导尿管D.观察阴道残端有无出血E.鼓励患者早期床上活动答案：C解析：宫颈癌行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，一般留置导尿管7-14天，以保持膀胱空虚，有利于伤口愈合，防止尿潴留等并发症。术后24小时拔除导尿管时间过早，C错误。术后应密切监测生命体征，观察患者的病情变化，A正确；保持导尿管通畅，防止扭曲、受压等，保证尿液引流通畅，B正确；观察阴道残端有无出血，及时发现并处理可能的出血情况，D正确；鼓励患者早期床上活动，可促进胃肠蠕动恢复，防止下肢静脉血栓形成等，E正确。20.某妇女，45岁，月经紊乱1年，周期长短不一，经量时多时少，此次月经持续20余天未净。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。首选的止血方法是（）A.刮宫术B.孕激素C.雌激素D.雄激素E.止血药物答案：A解析：该妇女45岁，月经紊乱，月经持续20余天未净，考虑为无排卵性异常子宫出血。对于围绝经期妇女，刮宫术既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，是首选的止血方法，A正确。孕激素、雌激素、雄激素等药物治疗可用于调整月经周期等，但刮除子宫内膜可直接去除出血的病灶，止血效果更快更确切，B、C、D错误；止血药物一般作为辅助治疗，单独使用效果可能不佳，E错误。21.关于新生儿窒息的复苏步骤，下列哪项是正确的（）A.清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价B.建立呼吸、清理呼吸道、维持正常循环、药物治疗、评价C.维持正常循环、清理呼吸道、建立呼吸、药物治疗、评价D.药物治疗、清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、评价E.评价、清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗答案：A解析：新生儿窒息的复苏步骤为：①清理呼吸道：胎儿娩出后立即用吸痰管或新生儿喉镜的吸管吸净口、咽和鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎；②建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上，进行正压通气，使肺泡扩张；③维持正常循环：如心率＜60次/分，需进行胸外心脏按压；④药物治疗：根据病情使用肾上腺素、扩容剂等药物；⑤评价：复苏过程中及复苏后需不断评价新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，以决定进一步的处理措施。所以正确顺序是清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价，A正确。22.某孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心132次/分。考虑可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂E.羊水过多答案：B解析：该孕妇妊娠28周，因碰撞后出现持续性腹痛，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清，符合胎盘早剥的表现。胎盘早剥多有诱因，如腹部外伤等，主要症状为突发的持续性腹痛，子宫呈板状硬，胎位触不清，B正确。前置胎盘主要表现为无痛性反复阴道流血，A错误；先兆早产主要表现为子宫收缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，与该患者症状不符，C错误；子宫破裂多发生在分娩期，有剧烈腹痛、休克等表现，该患者未提及相关情况，D错误；羊水过多主要表现为子宫大于孕周，孕妇自觉腹部胀痛等，一般无子宫硬如板状等表现，E错误。23.某产妇，顺产一女婴，产后第2天，乳房胀痛，无红肿。首选的护理措施是（）A.用吸奶器吸奶B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D解析：产后乳房胀痛但无红肿，多是由于乳汁淤积引起。让新生儿多吸吮是解决乳汁淤积、缓解乳房胀痛最有效的方法。通过新生儿的吸吮，可刺激乳腺分泌乳汁，同时促进乳汁排出，疏通乳腺管，D正确。用吸奶器吸奶也可排出乳汁，但不如新生儿吸吮刺激作用强，A错误；生麦芽煎汤喝有回乳作用，不适用于产后需要哺乳的产妇，B错误；少喝汤水会影响乳汁分泌，不利于解决乳房胀痛问题，C错误；芒硝外敷乳房主要用于乳房胀痛伴有红肿等乳腺炎早期症状时，该产妇无红肿表现，E错误。24.某患者，诊断为卵巢囊肿蒂扭转，其典型的临床表现是（）A.突发一侧下腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐B.月经紊乱C.腹部包块D.白带增多E.尿频、尿急答案：A解析：卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，其典型临床表现为突发一侧下腹部持续性疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。这是由于囊肿蒂扭转后，血液循环受阻，导致囊肿缺血、坏死，刺激腹膜引起疼痛，同时反射性引起胃肠道症状，A正确。月经紊乱与卵巢囊肿蒂扭转关系不大，B错误；腹部包块可能是卵巢囊肿本身的表现，但不是蒂扭转的典型症状，C错误；白带增多多见于阴道炎、宫颈炎等疾病，与卵巢囊肿蒂扭转无关，D错误；尿频、尿急可能与泌尿系统疾病或囊肿压迫膀胱有关，但不是卵巢囊肿蒂扭转的典型表现，E错误。25.某女性，30岁，婚后3年未孕，经检查男方精液正常，女方输卵管阻塞，应选择的辅助生殖技术是（）A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.配子输卵管内移植D.宫腔内配子移植E.供胚移植答案：B解析：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要适用于女方输卵管堵塞、排卵障碍等导致的不孕症。该女性输卵管阻塞，男方精液正常，符合IVF-ET的适应证，B正确。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合达到妊娠目的，适用于男方精液异常、性功能障碍等情况，该女性主要问题是输卵管阻塞，A错误；配子输卵管内移植适用于输卵管正常的女性，C错误；宫腔内配子移植也要求输卵管基本正常，D错误；供胚移植适用于卵巢功能衰竭等情况，E错误。26.某孕妇，妊娠36周，自觉头痛、视物模糊2天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。该孕妇最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：该孕妇妊娠36周，血压160/110mmHg（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），尿蛋白（++），自觉头痛、视物模糊等症状，符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期除高血压及蛋白尿外，还伴有持续性头痛、视觉障碍等症状，C正确。妊娠期高血压仅表现为血压升高，无蛋白尿等其他症状，A错误；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），一般无头痛、视物模糊等症状，B错误；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，该孕妇无抽搐表现，D错误；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期的表现，题干未提及慢性高血压病史，E错误。27.某产妇，剖宫产术后10天，突然阴道大量流血，检查：子宫大而软，宫口松弛，有血块堵塞。最可能的原因是（）A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.胎膜残留D.剖宫产切口裂开E.凝血功能障碍答案：D解析：剖宫产术后10天突然阴道大量流血，子宫大而软，宫口松弛，有血块堵塞，结合剖宫产史，最可能的原因是剖宫产切口裂开。剖宫产切口裂开多发生在术后2-3周，表现为突然大量阴道流血，D正确。子宫复旧不良多表现为恶露增多、持续时间长等，一般不会突然大量流血，A错误；胎盘残留和胎膜残留多在产后早期出现阴道流血，且量一般不会突然这么大，B、C错误；凝血功能障碍多有全身出血倾向，如皮肤瘀斑等，该患者未提及相关表现，E错误。28.某患者，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，护士指导其阴道灌洗，应选择的溶液是（）A.0.5%醋酸溶液B.1%乳酸溶液C.2%-4%碳酸氢钠溶液D.生理盐水E.1:5000高锰酸钾溶液答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的，假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长。2%-4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，可改变阴道酸碱度，抑制假丝酵母菌生长，用于阴道灌洗可提高治疗效果，C正确。0.5%醋酸溶液和1%乳酸溶液为酸性溶液，会加重假丝酵母菌的生长，A、B错误；生理盐水对改变阴道酸碱度无明显作用，D错误；1:5000高锰酸钾溶液有杀菌作用，但对假丝酵母菌病的针对性不如碱性溶液，E错误。29.某妇女，48岁，月经周期紊乱1年，经量时多时少，此次经量多且持续10余天未净。妇科检查：子宫正常大小，质地中等，双侧附件无异常。为明确诊断，首选的检查方法是（）A.基础体温测定B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道脱落细胞涂片检查D.分段诊断性刮宫E.B超检查答案：D解析：该妇女48岁，月经周期紊乱，经量异常，考虑为围绝经期无排卵性异常子宫出血。分段诊断性刮宫既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，对于围绝经期异常子宫出血的诊断和鉴别诊断具有重要意义，是首选的检查方法，D正确。基础体温测定主要用于判断有无排卵，对诊断的价值有限，A错误；宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查，该患者主要问题是月经异常，B错误；阴道脱落细胞涂片检查可了解雌激素水平等，但不如分段诊断性刮宫能明确子宫内膜病变，C错误；B超检查可观察子宫和附件的情况，但不能替代分段诊断性刮宫的诊断作用，E错误。30.某孕妇，妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院治疗。护士在护理过程中，应特别注意观察的项目是（）A.血压变化B.体重变化C.饮食情况D.睡眠情况E.心理状态答案：A解析：妊娠期高血压疾病患者主要的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血压升高。血压的变化直接反映病情的严重程度和治疗效果，对患者和胎儿的安危至关重要。护士在护理过程中，应特别注意观察血压变化，及时发现血压异常波动，以便调整治疗方案，A正确。体重变化可反映孕妇的水肿情况等，但不如血压变化直接和关键，B错误；饮食情况、睡眠情况和心理状态对患者有一定影响，但不是观察的重点项目，C、D、E错误。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于女性内生殖器的有（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴阜答案：ABCD解析：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，A、B、C、D正确。阴阜属于女性外生殖器，E错误。2.妊娠期母体的生理变化有（）A.子宫增大变软B.乳房增大，乳头、乳晕着色C.血容量增加D.呼吸次数增多E.胃肠蠕动减慢答案：ABCE解析：妊娠期子宫逐渐增大变软，是为了适应胎儿的生长发育，A正确。乳房在激素的作用下增大，乳头、乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现，B正确。妊娠期血容量自妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，C正确。妊娠期胃肠蠕动减慢，容易出现便秘等情况，E正确。妊娠期呼吸次数变化不大，主要是呼吸加深，D错误。3.影响分娩的因素有（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，A正确。产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道，B正确。胎儿的大小、胎位及有无畸形等都会影响分娩过程，C正确。精神心理因素在分娩过程中也起着重要作用，产妇过度紧张、焦虑等不良情绪可导致宫缩乏力等，影响分娩进展，D正确。孕周主要用于判断胎儿的成熟度等，不是直接影响分娩的因素，E错误。4.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血，A正确。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等可影响胎盘正常剥离和娩出，导致出血，B正确。软产道损伤如会阴、阴道、宫颈裂伤等可引起产后出血，C正确。凝血功能障碍可导致全身出血倾向，在产后表现为出血不止，D正确。前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，不是产后出血的直接原因，但前置胎盘患者产后也可能因子宫下段收缩不良等导致产后出血，E不准确。5.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.性交传播B.公共浴池传播C.游泳池传播D.衣物传播E.医源性传播答案：ABCDE解析：滴虫阴道炎的传播途径包括直接传播和间接传播。性交传播是直接传播途径，A正确。公共浴池、游泳池、衣物等可通过间接接触传播滴虫，B、C、D正确。医源性传播如使用污染的器械等也可导致滴虫传播，E正确。6.子宫肌瘤患者可能出现的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛E.不孕答案：ABCDE解析：子宫肌瘤患者的临床表现与肌瘤的大小、位置、数目等有关。月经改变是最常见的症状，表现为经量增多、经期延长等，A正确。较大的肌瘤可在下腹部摸到肿块，B正确。肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，可导致白带增多，C正确。肌瘤红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转等可引起腹痛，D正确。肌瘤可压迫输卵管或影响宫腔形态，导致不孕，E正确。7.葡萄胎患者清宫术后随访的内容包括（）A.血hCG测定B.妇科检查C.盆腔B超D.胸部X线检查E.症状观察答案：ABCDE解析：葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，随访内容包括血hCG测定，以监测滋养细胞的活性，判断有无恶变可能，A正确。妇科检查可了解子宫复旧情况等，B正确。盆腔B超可观察子宫及附件的情况，C正确。胸部X线检查可发现肺部转移灶，D正确。症状观察如有无阴道流血、咳嗽、咯血等，有助于及时发现异常情况，E正确。8.人工流产的并发症有（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.感染E.羊水栓塞答案：ABCDE解析：人工流产手术可能会出现多种并发症。子宫穿孔是手术中较严重的并发症，多因手术操作不当引起，A正确。人工流产综合反应是指受术者在人工流产术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白等一系列症状，主要与宫颈和子宫受刺激引起迷走神经兴奋有关，B正确。吸宫不全是指部分妊娠组织物残留于宫腔内，可导致术后阴道流血时间长等，C正确。感染可因手术消毒不严格等引起，可导致子宫内膜炎、盆腔炎等，D正确。羊水栓塞虽然少见，但在人工流产术中也有发生的可能，E正确。9.放置宫内节育器的禁忌证有（）A.月经过多、过频B.生殖器官急性炎症C.子宫畸形D.宫颈过松E.严重全身性疾病答案：ABCDE解析：月经过多、过频者放置宫内节育器可能会加重月经量增多的情况，A正确。生殖器官急性炎症时放置宫内节育器，可导致炎症扩散，B正确。子宫畸形可影响节育器的放置和位置，降低避孕效果，C正确。宫颈过松容易导致节育器脱落，D正确。严重全身性疾病患者身体状况较差，可能无法耐受宫内节育器带来的影响，E正确。10.产后促进子宫复旧的措施有（）A.及时排尿B.母乳喂养C.按摩子宫D.应用宫缩剂E.早期活动答案：ABCDE解析：及时排尿可避免膀胱充盈影响子宫收缩，有利于子宫复旧，A正确。母乳喂养时，婴儿吸吮乳头可反射性刺激缩宫素分泌，促进子宫收缩，B正确。按摩子宫可刺激子宫收缩，加速子宫复旧，C正确。应用宫缩剂如缩宫素等可促进子宫收缩，减少出血，帮助子宫恢复，D正确。早期活动可促进恶露排出，增强子宫收缩力，利于子宫复旧，E正确。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠期高血压疾病分为以下几类及对应的临床表现：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，于妊娠20周后首次出现，产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：-轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。-重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛。（3）子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。表现为抽搐发作时，先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐过程中容易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等，昏迷中还可能发生呕吐引起窒息或吸入性肺炎。（4）慢性高血压并发子痫