护士临床三基综合试卷(共9份)(附答案)

护士临床三基综合试卷(共9份)(附答案)一、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/2～2/3B.1/3～1/2C.1/4～1/3D.3/4～4/52.测量血压时，袖带过窄会导致测得血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低3.青霉素过敏性休克首选抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素4.成人正常窦性心率范围是（）A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分5.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.足跟D.髋部2.高热患者的护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次B.补充水分和电解质C.乙醇擦浴时禁擦心前区D.保持皮肤清洁干燥3.导尿术的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.女性患者导尿时需分开小阴唇C.尿潴留患者首次放尿不超过1000mlD.导尿管插入深度男性20～22cm，女性4～6cm（三）判断题（每题2分，共10分）1.长期卧床患者应每2小时翻身1次。（）2.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射。（）3.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（）4.鼻饲管插入长度为前额发际至剑突的距离，约45～55cm。（）5.大量不保留灌肠时，液面距肛门的高度为40～60cm。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.列出静脉输血的注意事项。3.说明糖尿病患者饮食护理的原则。（五）案例分析题（25分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷。请列出该患者的急救护理措施。答案：（一）1.A2.B3.B4.A5.D（二）1.ABCD2.ABCD3.ABCD（三）1.√2.√3.√4.√5.√（四）1.步骤：①评估环境安全；②判断意识、呼吸（10秒内完成）；③呼救并取除颤仪；④胸外按压（位置：胸骨中下1/3，深度5～6cm，频率100～120次/分）；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起，30:2比例）；⑦尽早除颤；⑧持续循环直至高级生命支持或患者复苏。2.注意事项：①严格核对血型、姓名、住院号；②输血前15分钟缓慢滴注（20滴/分），观察有无不良反应；③血液制品避免加热或加入药物；④两袋血之间输入少量生理盐水；⑤输血后血袋保留24小时备查；⑥记录输血开始及结束时间、患者反应。3.原则：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②碳水化合物占50%～60%（以粗杂粮为主）；③蛋白质占15%～20%（优质蛋白为主，肾功能不全者限制）；④脂肪占20%～30%（以不饱和脂肪酸为主）；⑤高纤维饮食（每日25～30g）；⑥定时定量进餐（可分3～6餐）；⑦限制单糖、盐（＜6g/日）及酒精摄入。（五）急救措施：①绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（4～6L/min）；③迅速建立静脉通道（选择上肢粗大血管）；④持续心电监护（观察心率、心律、ST段变化）；⑤遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；⑥抗休克治疗（补充血容量，使用血管活性药物如多巴胺）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑧密切观察生命体征（每15分钟测量BP、P、R1次）；⑨记录24小时出入量；⑩心理护理（安抚患者及家属情绪）。二、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.留置导尿患者每日尿道口消毒次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次2.测量腋温的时间应为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟3.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重4.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa5.静脉注射时，针尖与皮肤的角度为（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.属于医院内感染的是（）A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的肺炎C.医护人员因护理患者感染的流感D.新生儿经产道获得的感染2.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅（头偏向一侧）B.每2小时翻身拍背C.每日口腔护理2～3次D.留置导尿时定期夹闭尿管训练膀胱功能3.急性肺水肿患者的给氧方式正确的是（）A.高流量（6～8L/min）B.湿化瓶内加20%～30%乙醇C.持续低流量D.面罩加压给氧（三）判断题（每题2分，共10分）1.为婴幼儿进行心外按压时，按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2。（）2.结核患者用过的体温计可用75%乙醇浸泡30分钟消毒。（）3.配制青霉素皮试液时，每ml含青霉素200～500U。（）4.膀胱高度膨胀时，首次导尿量不超过500ml。（）5.特级护理的患者应每30分钟巡视1次。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述鼻饲法的操作要点。2.列举术后患者早期活动的意义。3.说明高血压患者的健康指导内容。（五）案例分析题（25分）患者女性，32岁，因“误服敌敌畏200ml”急诊入院，意识不清，瞳孔缩小如针尖，口吐白沫，呼吸有大蒜味。查体：T36.5℃，P68次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。请写出该患者的急救护理措施。答案：（一）1.B2.C3.D4.D5.B（二）1.BCD2.ABCD3.ABD（三）1.√2.√3.√4.×（应为1000ml）5.×（特级护理需专人24小时护理）（四）1.操作要点：①核对患者信息，取半卧位或坐位；②测量插入长度（前额发际至剑突，约45～55cm）；③插入至10～15cm时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者头稍后仰，插入会厌部后托头前屈）；④确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；⑤注入流质前回抽确认胃潴留（＜150ml）；⑥每次注入量≤200ml，间隔≥2小时；⑦注入后用20ml温水冲管，妥善固定；⑧记录鼻饲时间、量及患者反应。2.意义：①促进肠蠕动（预防肠粘连、腹胀）；②改善血液循环（预防深静脉血栓、压疮）；③增加肺活量（预防肺部感染）；④利于排尿（预防尿潴留）；⑤缓解患者焦虑情绪（促进康复信心）。3.健康指导：①饮食（低盐＜6g/日、低脂、低胆固醇，多吃蔬菜水果）；②运动（规律有氧运动如快走、游泳，每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动）；③用药（遵医嘱按时服药，不可自行增减或停药，注意观察副作用如体位性低血压）；④监测（每日固定时间测血压并记录）；⑤戒烟限酒；⑥保持情绪稳定（避免激动、紧张）；⑦定期复查（每3～6个月检查肝肾功能、心电图）。（五）急救措施：①立即清除毒物（脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发，禁用热水）；②迅速洗胃（清醒患者催吐，昏迷患者插胃管，洗胃液选用2%碳酸氢钠或清水，洗至无味为止，总量10000～20000ml）；③保持呼吸道通畅（吸痰，必要时气管插管）；④遵医嘱用药（阿托品解磷定：阿托品早期、足量、反复给药，达到“阿托品化”；解磷定恢复胆碱酯酶活性）；⑤密切观察生命体征（重点监测瞳孔、意识、呼吸频率及节律）；⑥记录24小时出入量（尤其尿量，观察肾功能）；⑦血液净化治疗（必要时行血液灌流）；⑧心理护理（清醒后评估自杀倾向，加强看护）。三、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.铺无菌盘时，有效时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.儿童高热首选的降温方式是（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.温水擦浴D.药物降温3.正常成人24小时尿量为（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml4.输血引起溶血反应的典型症状是（）A.寒战、高热B.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.腰背部剧痛、血红蛋白尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹5.胰岛素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.属于基础生命支持（BLS）的是（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.呼吸深快（库斯莫尔呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.多尿、口渴加重3.气管插管的护理要点包括（）A.固定导管（每班检查深度）B.气囊压力维持25～30cmH₂OC.每2小时吸痰1次（按需吸痰）D.口腔护理每日2～3次（三）判断题（每题2分，共10分）1.皮内注射时，针尖斜面应全部进入皮内。（）2.发生空气栓塞时，应立即取左侧头低足高位。（）3.急性胰腺炎患者需禁食禁饮。（）4.新生儿脐部护理应保持干燥，可用75%乙醇消毒。（）5.长期鼻饲患者应每周更换胃管1次。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述吸痰的注意事项。2.列出临终患者的心理反应阶段。3.说明早产儿暖箱使用的护理要点。（五）案例分析题（25分）患者男性，40岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”入院，急诊行清创缝合+外固定术后转入病房。查体：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，左下肢肿胀明显，伤口渗血渗液，敷料潮湿。请制定该患者的伤口护理措施。答案：（一）1.B2.C3.B4.C5.A（二）1.ABCD2.ABCD3.ABD（按需吸痰，非固定2小时）（三）1.×（斜面1/2～2/3进入）2.√3.√4.√5.√（四）1.注意事项：①严格无菌操作（每次吸痰更换吸痰管）；②吸痰前高浓度吸氧2分钟；③插入深度（气管插管患者超过导管1～2cm，经口/鼻吸痰15～20cm）；④负压（成人40.0～53.3kPa，儿童40.0kPa以下）；⑤每次吸痰时间≤15秒，间隔≥3分钟；⑥观察痰液颜色、量、性质及患者反应（如心率、血氧饱和度）；⑦痰液黏稠时可先雾化吸入或滴入生理盐水再吸。2.心理反应阶段（库布勒-罗斯模型）：①否认期（拒绝接受病情）；②愤怒期（情绪激动、抱怨）；③协议期（与医护人员“讨价还价”）；④忧郁期（悲伤、沉默、退缩）；⑤接受期（平静面对死亡）。3.护理要点：①调节箱温（根据体重、日龄设定，出生体重1000g者34～36℃，1001～1500g者32～34℃）；②保持湿度55%～65%；③入箱前清洁皮肤（避免涂粉）；④所有操作集中进行（减少开箱次数）；⑤每4小时测体温1次（维持36～37℃）；⑥严格消毒（每日擦拭暖箱，每周更换1次）；⑦出箱条件（体重≥2000g且能维持体温稳定，无其他并发症）。（五）伤口护理措施：①评估伤口（观察渗血渗液量、颜色，有无红肿、异味，测量肿胀范围）；②更换敷料（戴无菌手套，用0.9%氯化钠溶液清洁伤口周围皮肤，去除坏死组织，覆盖无菌纱布，外层用弹力绷带加压包扎）；③保持局部制动（抬高患肢20～30cm，避免活动）；④观察肢端血运（触摸足背动脉，检查皮肤温度、颜色、感觉）；⑤遵医嘱使用抗生素（注意观察药物副作用）；⑥物理治疗（如红外线照射促进局部血液循环，每日2次，每次20分钟）；⑦记录伤口情况（包括渗液量、气味、肉芽组织生长情况）；⑧健康教育（指导患者避免碰撞患肢，保持敷料干燥，出现疼痛加剧、发热及时报告）。四、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.测量口温时，体温计放置的位置是（）A.舌下热窝B.舌面C.颊部D.牙龈2.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的浓度是（）A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15000U/ml3.下列哪项不属于压疮Ⅰ期表现（）A.皮肤完整B.局部红肿热痛C.皮下硬结D.指压不褪色4.氧气雾化吸入时，氧流量应调至（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.6～8L/minD.9～10L/min5.成人胸外心脏按压的频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.属于医院基本饮食的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.保暖、摆体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压3.急性左心衰竭患者的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min）C.快速静脉补液D.遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）（三）判断题（每题2分，共10分）1.为患者进行床上擦浴时，室温应保持在22～24℃。（）2.灌肠溶液的温度应为39～41℃，降温时用28～32℃。（）3.婴儿预防接种后应留观30分钟。（）4.紫外线消毒空气时，有效距离不超过2米，时间30～60分钟。（）5.孕妇禁用硫酸镁导泻。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉留置针的护理要点。2.列出慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则。3.说明新生儿黄疸的护理措施。（五）案例分析题（25分）患者女性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1小时”入院，既往有“胃溃疡”病史。查体：P110次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呕出暗红色血液约300ml，解黑便1次。请写出该患者的急救护理措施。答案：（一）1.A2.B3.C（Ⅰ期为淤血红润期，无硬结）4.C5.C（二）1.ABCD2.ABCD3.ABD（急性左心衰需限制补液量）（三）1.√2.√3.√4.√5.√（四）1.护理要点：①选择粗直、弹性好的血管（避开关节、静脉瓣）；②穿刺后用透明敷贴固定（注明时间）；③每次输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管；④封管液（10～100U/ml肝素钠，5～10ml正压封管）；⑤留置时间≤72小时（观察局部有无红肿、渗液）；⑥输液过程中调节滴速（避免过快）；⑦拔针时按压穿刺点3～5分钟（防止出血）。2.氧疗原则：①低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧；②每日吸氧时间≥15小时；③避免高浓度吸氧（防止抑制呼吸中枢）；④监测血氧饱和度（维持在88%～92%）；⑤使用鼻导管或鼻塞给氧（避免面罩影响二氧化碳排出）。3.护理措施：①密切观察黄疸进展（每日经皮测胆红素，观察皮肤、巩膜黄染范围）；②保证充足喂养（母乳或配方奶，促进胎便排出）；③光照疗法护理（保护双眼及会阴部，每2小时翻身1次，观察有无皮疹、腹泻）；④遵医嘱用药（如肝酶诱导剂苯巴比妥、免疫球蛋白）；⑤预防感染（严格无菌操作，避免交叉感染）；⑥健康教育（指导家长观察大便颜色、尿量，出现拒奶、嗜睡及时就医）。（五）急救措施：①绝对卧床，头偏向一侧（防误吸）；②快速建立2条静脉通道（一条扩容，一条给药）；③抗休克治疗（先输注平衡盐溶液，再输浓缩红细胞，维持收缩压≥90mmHg）；④遵医嘱止血（静脉注射奥美拉唑抑酸，生长抑素减少内脏血流）；⑤监测生命体征（每15分钟测BP、P、R1次，记录意识、尿量）；⑥胃肠减压（观察胃内出血情况，必要时冰盐水加去甲肾上腺素灌胃）；⑦准备急诊胃镜（明确出血部位并止血）；⑧心理护理（安抚患者，避免紧张加重出血）；⑨饮食护理（暂禁食，出血停止后逐步过渡到温凉流质）。五、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松节油2.下列哪项属于一级护理的内容（）A.每15～30分钟巡视患者1次B.每小时巡视患者1次C.每日巡视患者2次D.专人24小时护理3.正常成人颅内压为（）A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.200～300mmH₂OD.300～400mmH₂O4.婴儿接种卡介苗的部位是（）A.左上臂三角肌下缘B.右上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部5.大量咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.属于临终护理原则的是（）A.以治愈为主转向以支持为主B.维护患者尊严C.提高生存质量D.注重心理护理2.急性阑尾炎术后并发症包括（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.肠瘘3.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水泡脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松柔软的鞋袜D.避免赤足行走（三）判断题（每题2分，共10分）1.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）2.输血前需两人核对，输血时需一人床边监护。（）3.早产儿的定义是胎龄＜37周的新生儿。（）4.发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。（）5.胰岛素注射时应避开硬结、瘢痕及皮下脂肪萎缩部位。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述无菌技术的操作原则。2.列出产后出血的常见原因。3.说明高热患者的饮食护理要点。（五）案例分析题（25分）患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影，诊断为“脑出血”。查体：BP180/100mmHg，意识模糊，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。请制定该患者的护理计划。答案：（一）1.A2.A3.B4.A5.D（二）1.ABCD2.ABCD3.ABCD（三）1.√2.×（输血时需两人核对，输注过程中需密切观察）3.√4.√5.√（四）1.操作原则：①环境清洁（操作前30分钟停止清扫）；②操作者衣帽整洁（戴口罩、帽子）；③无菌物品与非无菌物品分开放置（标志明确）；④无菌物品一经取出未使用不可放回；⑤操作中保持无菌区域不被污染（手臂不可跨越无菌区，无菌物品距边缘≥2cm）；⑥怀疑污染立即更换；⑦一套无菌物品仅供一位患者使用。2.常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%～80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、残留、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（如血小板减少、DIC）。3.饮食护理要点：①高热量（每日3000kcal以上）；②高蛋白（1.5～2g/kg，优质蛋白为主）；③高维生素（多吃新鲜蔬菜水果）；④清淡易消化（避免油腻、辛辣）；⑤少量多餐（每日5～6餐）；⑥鼓励多饮水（每日2000～3000ml，心肾功能正常者）；⑦昏迷患者鼻饲或静脉营养。（五）护理计划：①体位：绝对卧床，床头抬高15～30°（降低颅内压）；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管切开；③病情观察：每15～30分钟监测BP、P、R、瞳孔、意识（GCS评分），记录24小时出入量；④控制血压：遵医嘱使用降压药（如乌拉地尔），维持SBP140～160mmHg（避免过低加重脑缺血）；⑤降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125ml（每6～8小时1次），观察尿量及电解质；⑥肢体护理：保持右侧肢体功能位，每2小时被动活动关节（防止关节僵硬、肌肉萎缩）；⑦预防并发症：口腔护理（每日2次）、会阴护理（留置导尿者每日消毒尿道口）、压疮（每2小时翻身，使用气垫床）；⑧营养支持：发病24～48小时内暂禁食，之后鼻饲流质（如米汤、蛋白粉）；⑨心理护理：向家属解释病情，稳定情绪，鼓励参与康复训练；⑩康复指导：病情稳定后（48～72小时）开始床上肢体按摩，逐步过渡到主动运动。六、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于抢救室的“五定”内容（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换2.测量血压时，听诊器胸件应（）A.塞在袖带下方B.放在肱动脉搏动处C.压在袖带上D.远离测量部位3.新生儿出生后应接种的疫苗是（）A.卡介苗和乙肝疫苗B.麻疹疫苗和百白破疫苗C.脊髓灰质炎疫苗和流感疫苗D.乙脑疫苗和流脑疫苗4.下列哪种药物需避光保存（）A.青霉素B.胰岛素C.硝普钠D.维生素C5.发生空气栓塞时，空气栓子最易阻塞的部位是（）A.肺动脉入口B.主动脉入口C.脑动脉D.冠状动脉（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.属于热疗禁忌证的是（）A.未明确诊断的急腹症B.面部三角区感染C.软组织损伤48小时内D.恶性肿瘤部位2.糖尿病患者自我监测的内容包括（）A.空腹及餐后2小时血糖B.足部皮肤情况C.体重D.血压3.气管切开患者的护理要点包括（）A.保持套管固定（系带松紧以容纳1指为宜）B.内套管每4～6小时清洗消毒1次C.气道湿化（生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U雾化吸入）D.吸痰前滴入3～5ml生理盐水稀释痰液（三）判断题（每题2分，共10分）1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可用张口器从门齿处放入。（）2.灌肠时患者取左侧卧位，双膝屈曲。（）3.孕妇禁用腹部热敷。（）4.中心静脉压（CVP）的正常范围是5～12cmH₂O。（）5.服用铁剂时，应避免与牛奶、茶同服。（）（四）简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输血的并发症及预防措施。2.列出急性心肌梗死患者的主要护理诊断。3.说明新生儿脐炎的护理措施。（五）案例分析题（25分）患者女性，28岁，因“停经40周，规律宫缩6小时”入院，产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。请写出该患者第一产程的护理措施。答案：（一）1.D（五定为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌）2.B3.A4.C5.A（二）1.ABCD2.