布病培训试题有答案

布病培训试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.布鲁氏菌病（布病）的病原体属于：A.病毒B.立克次体C.革兰氏阴性杆菌D.革兰氏阳性球菌答案：C2.布病最主要的传染源是：A.患者B.犬C.羊、牛、猪D.野生动物答案：C3.下列哪项不属于布病的主要传播途径？A.接触病畜分泌物B.饮用未消毒的生奶C.吸入含菌气溶胶D.蚊虫叮咬答案：D4.布病的潜伏期通常为：A.1-3天B.1-3周C.1-3个月D.1年以上答案：B5.布病急性期最典型的症状是：A.持续性高热（稽留热）B.波浪热（体温波动于37-40℃，持续数天后退热，间隔数天后再次发热）C.低热（37.3-38℃）D.不规则高热答案：B6.布病实验室检测中，最常用的初筛试验是：A.虎红平板凝集试验（RBPT）B.试管凝集试验（SAT）C.补体结合试验（CFT）D.聚合酶链反应（PCR）答案：A7.布病的治疗原则中，最关键的是：A.早期、联合、足疗程使用抗生素B.单一使用抗生素C.仅对症治疗（如退热、止痛）D.手术清除病灶答案：A8.职业暴露于布病病原体后（如皮肤破损接触病畜分泌物），应立即采取的措施不包括：A.用肥皂水反复冲洗暴露部位B.局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.无需特殊处理，观察即可D.尽早（最好24小时内）开始预防性用药答案：C9.布病疫苗主要用于：A.人群普遍接种B.高风险职业人群（如牧民、兽医）C.儿童D.病畜治疗答案：B10.对布病污染的环境进行消毒时，最有效的消毒剂是：A.75%酒精B.0.5%过氧乙酸C.生理盐水D.清水答案：B11.布病慢性期的主要特征是：A.持续高热B.关节畸形、肌肉萎缩、神经功能障碍C.淋巴结肿大D.肝脾肿大答案：B12.下列哪项不是布病的流行病学特征？A.职业性（牧民、兽医、屠宰工高发）B.季节性（春末夏初高发）C.人传人现象普遍D.畜间流行是人间发病的基础答案：C13.布病血清学检测中，试管凝集试验（SAT）的阳性判定标准是：A.抗体效价≥1:50（++）B.抗体效价≥1:100（++）C.抗体效价≥1:200（++）D.抗体效价≥1:400（++）答案：B（注：非流行区≥1:100，流行区≥1:150）14.布病患者治疗首选的抗生素组合是：A.青霉素+链霉素B.多西环素+利福平C.头孢类+甲硝唑D.阿奇霉素+左氧氟沙星答案：B15.下列哪类人群不属于布病高风险人群？A.奶牛养殖场饲养员B.医院呼吸科护士C.羊屠宰场工人D.兽医实验室检测人员答案：B16.布病的主要病理改变是：A.全身单核-巨噬细胞系统增生、肉芽肿形成B.肝细胞坏死C.肾小球肾炎D.心肌细胞变性答案：A17.关于布病的诊断，下列哪项错误？A.有明确的疫源接触史（如接触病畜）B.临床表现为发热、多汗、关节痛C.仅依靠症状即可确诊D.需结合实验室检测（血清学或病原学）答案：C18.布病疫情报告的责任主体是：A.患者本人B.基层医疗机构C.疾病预防控制中心D.畜牧兽医部门答案：B19.对病畜的处理原则是：A.隔离治疗B.扑杀并无害化处理C.继续饲养观察D.出售给其他养殖场答案：B20.布病患者治愈的标准是：A.症状消失B.体温正常C.血清学检测转阴（SAT≤1:50）且6个月内无复发D.血常规恢复正常答案：C二、多项选择题（每题3分，共45分）1.布病的传染源包括：A.感染布鲁氏菌的羊B.感染布鲁氏菌的牛C.感染布鲁氏菌的猪D.感染布鲁氏菌的患者答案：ABC（注：人传人罕见，非主要传染源）2.布病的传播途径包括：A.直接接触病畜的流产物、分泌物（如羊水、阴道分泌物）B.食用未煮熟的病畜肉或未消毒的生奶C.吸入含布鲁氏菌的气溶胶（如实验室操作、畜圈打扫）D.与患者握手、共餐答案：ABC3.布病急性期的临床表现包括：A.发热（波浪热最典型）B.多汗（夜间或凌晨明显）C.关节痛（多为大关节，呈游走性）D.肝脾及淋巴结肿大答案：ABCD4.布病实验室诊断的主要方法有：A.虎红平板凝集试验（初筛）B.试管凝集试验（确诊）C.血培养（分离布鲁氏菌）D.PCR检测病原体核酸答案：ABCD5.布病的防控措施包括：A.畜间防控（检疫、免疫、扑杀病畜）B.加强个人防护（戴手套、口罩，避免直接接触病畜）C.加强食品卫生（奶、肉需彻底消毒/煮熟）D.对高风险人群进行疫苗接种答案：ABCD6.职业人群（如兽医、牧民）预防布病的措施包括：A.操作病畜时穿戴防护服、手套、口罩B.避免用手直接接触流产物、胎盘C.工作后及时洗手、消毒D.定期进行布病血清学检测答案：ABCD7.布病的治疗原则包括：A.早期治疗（发病3个月内）B.联合用药（两种及以上抗生素）C.足疗程（一般6周以上）D.对症治疗（如退热、止痛、营养支持）答案：ABCD8.下列哪些动物易感染布鲁氏菌？A.山羊B.绵羊C.牛D.狗答案：ABC（注：狗可感染但非主要宿主）9.布病的流行病学特征包括：A.地区性（牧区高于农区）B.职业性（牧民、兽医、屠宰工高发）C.季节性（春末夏初，动物产羔/产犊期）D.性别差异（男性高于女性，因接触病畜机会多）答案：ABCD10.布病患者可能出现的并发症有：A.睾丸炎/附睾炎（男性）B.卵巢炎/子宫内膜炎（女性）C.脊柱炎、关节炎D.心内膜炎、脑膜炎答案：ABCD11.关于布病疫苗（如M-104疫苗），正确的说法是：A.用于人群接种B.保护期约3-5年C.需皮下注射D.接种后可能出现发热等反应答案：ABCD12.对布病污染物品的消毒方法包括：A.热力消毒（100℃煮沸10分钟）B.化学消毒（0.5%过氧乙酸、2%戊二醛）C.紫外线照射（30分钟以上）D.日光暴晒（4小时以上）答案：ABCD13.布病的鉴别诊断需考虑：A.伤寒、疟疾B.风湿热、类风湿性关节炎C.结核病D.病毒性肝炎答案：ABCD14.布病慢性期的治疗原则包括：A.抗生素治疗（需延长疗程或重复治疗）B.物理治疗（如热敷、理疗）C.免疫调节治疗（如干扰素）D.对症治疗（缓解关节疼痛、神经痛）答案：ABCD15.关于布病的疫情报告，正确的是：A.属于乙类传染病B.发现疑似病例后24小时内网络直报C.责任报告单位为各级各类医疗机构D.需同时向畜牧兽医部门通报答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15分）1.布病是一种人畜共患传染病。（）答案：√2.布病患者的血液、体液具有高度传染性，可通过日常接触传播给他人。（）答案：×（注：人传人罕见）3.饮用未消毒的生羊奶是布病的主要传播途径之一。（）答案：√4.布病的潜伏期最短可为1天，最长可达1年。（）答案：√（注：通常1-3周，个别可长达数月）5.布病急性期患者若未及时治疗，可能转为慢性期，出现关节畸形等后遗症。（）答案：√6.虎红平板凝集试验阳性即可确诊布病。（）答案：×（注：需结合试管凝集试验或病原学检测）7.布病治疗中，单用多西环素即可治愈。（）答案：×（注：需联合用药，如多西环素+利福平）8.布病疫苗可用于儿童和孕妇。（）答案：×（注：疫苗为减毒活疫苗，禁用于孕妇、免疫缺陷者）9.对病畜圈舍消毒时，可用2%氢氧化钠溶液喷洒。（）答案：√10.职业暴露后，即使超过48小时，仍建议进行预防性用药。（）答案：√（注：越早越好，但超过24小时仍有意义）11.布病患者治愈后可获得终身免疫，不会再次感染。（）答案：×（注：免疫不持久，仍可能再次感染）12.布病的主要病理改变是全身小血管炎。（）答案：×（注：主要为单核-巨噬细胞系统增生、肉芽肿形成）13.布病慢性期患者的血清学检测可能呈阴性。（）答案：√（注：抗体水平可能降低）14.布病疫情发生后，需对密切接触者（如共同放牧的牧民）进行医学观察。（）答案：√15.布病的实验室检测中，血培养阳性率在急性期最高。（）答案：√（注：发热期采血阳性率可达50%-70%）四、简答题（每题5分，共50分）1.简述布病的定义。答案：布鲁氏菌病（布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患传染病，主要通过接触感染动物（羊、牛、猪等）的分泌物、食用未消毒的乳制品或肉类等途径传播，临床表现为发热、多汗、关节痛、乏力等，可累及多系统，慢性期可出现关节畸形、神经功能障碍等后遗症。2.列举布病的5种主要传播途径。答案：（1）直接接触病畜的流产物（如羊水、胎盘）、分泌物（如阴道分泌物、乳汁）或组织（如内脏）；（2）食用未煮熟的病畜肉或未消毒的生奶（包括鲜奶、奶酪）；（3）吸入含布鲁氏菌的气溶胶（如实验室操作、打扫畜圈时扬起的灰尘）；（4）皮肤或黏膜破损处接触被污染的环境（如病畜污染的水、饲料）；（5）处理病畜皮毛时未采取防护措施。3.简述布病急性期的临床表现。答案：急性期（病程≤3个月）主要表现为：（1）发热：最常见，以波浪热（体温波动于37-40℃，持续数天后退热，间隔数天后再次发热）最典型；（2）多汗：夜间或凌晨明显，可湿透衣被；（3）关节痛：多为大关节（如膝、髋、肩），呈游走性，部分伴肿胀；（4）乏力：全身乏力明显，影响日常活动；（5）其他：肝脾肿大、淋巴结肿大，男性可出现睾丸炎/附睾炎，女性可出现卵巢炎。4.布病实验室诊断的主要方法有哪些？各有何意义？答案：（1）虎红平板凝集试验（RBPT）：初筛试验，操作简便，适合现场快速检测；（2）试管凝集试验（SAT）：确诊试验，检测抗体效价，非流行区≥1:100（++）、流行区≥1:150（++）有诊断意义；（3）血培养或骨髓培养：分离布鲁氏菌，为金标准，但阳性率受病程（急性期高）、采样时间（发热期）影响；（4）PCR检测：检测病原体核酸，灵敏度高，可用于早期诊断；（5）补体结合试验（CFT）：检测IgG抗体，对慢性期诊断有意义。5.简述职业人群（如牧民、兽医）预防布病的主要措施。答案：（1）个人防护：操作病畜时穿戴防护服、橡胶手套、口罩、护目镜，避免皮肤直接接触流产物、分泌物；（2）规范操作：处理流产物时用工具（如镊子、铲子），避免手直接接触；流产物需深埋（深度≥2米）或焚烧；（3）环境消毒：对畜圈、工具用0.5%过氧乙酸或2%氢氧化钠溶液消毒；（4）饮食卫生：不饮用生奶，不吃未煮熟的畜肉；（5）健康监测：定期进行布病血清学检测（每年1次）；（6）疫苗接种：高风险人群接种M-104疫苗（皮下注射，保护期3-5年）。6.布病的治疗原则是什么？常用的抗生素组合有哪些？答案：治疗原则：早期、联合、足疗程、综合治疗。常用抗生素组合：（1）多西环素（100mg，每日2次）+利福平（600-900mg，每日1次），疗程6周；（2）多西环素+链霉素（1g，每日1次肌内注射），疗程3周（链霉素）+6周（多西环素）；（3）对儿童、孕妇等特殊人群，可选用利福平+复方磺胺甲噁唑（避免使用四环素类和氨基糖苷类）。7.简述慢性布病的诊断标准。答案：（1）有明确的布病急性期病史或疫源接触史；（2）病程＞6个月；（3）临床表现为持续或反复发作的关节痛、肌肉痛、神经痛，或出现关节畸形、肌肉萎缩、神经功能障碍（如坐骨神经痛）；（4）实验室检测：血清学试验（SAT、CFT）阳性或PCR阳性，或组织病理学检查发现布鲁氏菌肉芽肿；（5）排除其他类似疾病（如类风湿性关节炎、结核病）。8.对布病污染的环境和物品应如何进行消毒？答案：（1）热力消毒：耐高温物品（如金属工具）用100℃煮沸10分钟，或高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）；（2）化学消毒：地面、墙面用0.5%过氧乙酸或2%氢氧化钠溶液喷洒（作用30分钟）；塑料、橡胶制品用0.2%含氯消毒液浸泡（作用30分钟）；（3）紫外线消毒：对空气和物体表面照射（距离≤2米，时间≥30分钟）；（4）生物消毒：污染的粪便、垫料可堆积发酵（温度≥50℃，持续1周以上）；（5）其他：病畜皮毛可用环氧乙烷气体熏蒸消毒。9.简述布病疫情报告的流程。答案：（1）责任报告单位：各级各类医疗机构、疾病预防控制中心；（2）报告时限：发现疑似或确诊病例后24小时内通过传染病网络直报系统报告；（3）患者基本信息、发病时间、接触史、临床表现、实验室检测结果；（4）跨部门通报：卫生健康部门需同时向畜牧兽医部门通报，以便开展畜间疫情排查；（5）暴发疫情处理：若短时间内出现5例及以上病例，按突发公共卫生事件报告，启动应急响应。10.简述个人预防布病的主要措施。答案：（1）避免接触病畜：不购买、饲养来源不明的牛羊；（2）饮食安全：不饮用生奶（包括羊奶、牛奶），不食用未煮熟的牛羊肉（中心温度需≥70℃）；（3）处理生肉时戴手套，生熟刀具、砧板分开；（4）从事畜牧相关工作时穿戴防护装备（手套、口罩），工作后彻底洗手；（5）发现病畜及时报告畜牧部门，不自行处理病畜或流产物；（6）高风险人群（如牧民、兽医）定期进行布病筛查（每年1次血清学检测）。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：某牧民，男，45岁，近2周出现发热（最高39.5℃，夜间明显）、多汗（夜间需更换2-3次衣物）、右膝关节疼痛，无咳嗽、腹泻。既往有5年养羊史，1个月前曾处理过1只流产的母羊（未戴手套）。查体：体温38.9℃，右膝关节肿胀、压痛，肝脾肋下1cm，未触及淋巴结肿大。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：布鲁氏菌病（急性期）。依据：①职业暴露史（养羊、处理流产母羊未防护）；②临床表现（发热、多汗、关节痛、肝脾肿大）；③无呼吸道、消化道等其他系统特异性症状。（2）进一步检查：①虎红平板凝集试验（初筛）；②试管凝集试验（确诊）；③血培养（分离布鲁氏菌）；④血常规、C反应蛋白（评估炎症程度）；⑤膝关节X线（排除其他关节疾病）。（3）治疗原则：早期联合用药，首选多西环素（100mgbid）+利福平（600mgqd），疗程6周；对症治疗（退热：对乙酰氨基酚；关节痛：非甾体抗炎药）；治疗期间监测肝肾功能（利福平可能引起肝损伤）。案例2：某兽医，女，30岁，2天前解剖1只病死山羊（未戴手套，手部有微小伤口），今日出现寒战、发热（39℃）、头痛、乏力。查体：无明显阳性体征，血常规示白细胞正常，中性粒细胞比例略高。问题：（1）该兽医可能发生了什么情况？（2）应立即采取哪些措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）可能为布病职业暴露后感染（急性期）。依据：有明确的病畜接触史（解剖病死山羊，手部伤口暴露），短时间内出现发热、寒战等感染症状。（2）立即措施：①暴露部位处理：用肥皂水冲洗伤口15分钟，75%酒精消毒，无菌纱布覆盖；②实验室检测：采集血液进行虎红试验、试管凝集试验、血培养；③预防性用药：若实验室检测未出结果，尽早（24小时内）给予多西环素（100mgbid）+利福平（600mgqd），疗程3周；④医学观察：监测体温、症状变化，每3天复查血清学指标。（3）预防措施：①操作病畜时必须戴手套、口罩，有伤口时避免接触；②解剖前检查防护装备完整性；③定期进行布病血清学筛查（每半年1次）；④加强职业暴露后的应急处理培训。案例3：某羊养殖场近1个月内陆续有10只母羊流产，场主（男，50岁）出现发热（38-40℃，波动明显）、全身肌肉酸痛，当地医院按“感冒”治疗无效。问题：（1）该场主可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）养殖场应采取哪些防控措施？（3）如何指导场主的家庭预防？答案：（1）诊断：布病（急性期）。需与感冒（无明显暴露史、病程短）、伤寒（持续高热、相对缓脉、玫瑰疹）、疟疾（周期性寒战高热、血涂片找疟原虫）、风湿热（环形红斑、抗链O升高）鉴别。（2）养殖场防控措施：①立即隔离病羊，上报畜牧部门；②对所有羊只进行布鲁氏菌检测（血清学+病原学），扑杀阳性羊并无害化处理（深埋或焚烧）；③对圈舍、工具用0.5%过氧乙酸消毒（每日1次，持续1周）；④对健康羊进行疫苗接种（如S2疫苗）；⑤禁止病羊及产品（奶、肉）流出。（3）家庭预防指导：①场主家庭成员避免接触病羊及污染物品；②不饮用场主家的生羊奶，奶制品需煮沸10分钟；③处理生肉时戴手套，生熟分开；④场主衣物单独清洗（用含氯消毒液浸泡）；⑤家庭成员进行布病血清学筛查（如有发热、关节痛及时就医）。案例4：某屠宰厂工人，男，35岁，反复发热、腰痛3个月，曾用“头孢类抗生素”治疗2周无效。查体：腰椎压痛（+），直腿抬高试验（-），实验室检查：虎红试验（+），试管凝集试验1:200（++）。