心血管内科进修护士出科测试含答案

心血管内科进修护士出科测试含答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种心律失常在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波？（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房颤动答案：C解析：室性早搏的心电图特征为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波。房性早搏提前出现的P波形态与窦性P波不同；交界性早搏提前出现的QRS波群形态基本正常，其前可无P波或有逆行P波；心房颤动表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的常见并发症。3.患者，男性，65岁，诊断为高血压病，血压最高达180/110mmHg，目前使用硝苯地平缓释片控制血压。该药物的主要作用机制是（）A.抑制血管紧张素转换酶B.阻滞钙通道C.阻断β受体D.利尿答案：B解析：硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，其主要作用机制是阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血压下降。抑制血管紧张素转换酶的药物如卡托普利；阻断β受体的药物如美托洛尔；利尿药如氢氯噻嗪。4.下列关于冠心病的危险因素，不包括（）A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.适量运动答案：D解析：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖等，以及不可改变的危险因素如年龄、性别、家族史等。适量运动有助于降低心血管疾病的发生风险，不属于冠心病的危险因素。5.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性早搏二联律B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：A解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律，其他心律失常如心房颤动、三度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速等也可发生，但相对较少见。6.患者，女性，50岁，因“心悸、胸闷1周”入院，心电图示心房颤动，心室率120次/分。首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛答案：D解析：对于心房颤动伴有快速心室率的患者，控制心室率是主要的治疗目标。地高辛可通过兴奋迷走神经或直接作用于房室结，减慢房室传导，从而降低心室率，是控制心房颤动心室率的常用药物。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于转复心房颤动，但不作为控制心室率的首选；维拉帕米也可用于控制心房颤动心室率，但对于合并心力衰竭的患者慎用。7.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）A.感染B.心律失常C.体力活动过度D.严格限制钠盐摄入答案：D解析：心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、体力活动过度、情绪激动、输液过多过快、妊娠和分娩等。严格限制钠盐摄入有助于减轻心脏负担，是心力衰竭治疗的措施之一，而不是诱因。8.患者，男性，70岁，患有慢性心力衰竭，长期服用呋塞米。近期出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱等症状，可能是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症答案：B解析：呋塞米是一种排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。低钾血症的临床表现包括乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等。高钾血症可表现为心律失常、乏力、肢体麻木等；低钠血症可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等；低氯血症常与低钠血症同时存在。9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.刺激呼吸中枢D.增加氧气的湿度答案：B解析：急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻呼吸困难。乙醇没有消毒、刺激呼吸中枢和增加氧气湿度的作用。10.心脏骤停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.心律失常D.电解质紊乱答案：B解析：心脏骤停最主要的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。其他病因如心肌病、心律失常、电解质紊乱等也可导致心脏骤停，但相对较少见。11.患者，女性，45岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。其典型的面容是（）A.急性病容B.慢性病容C.二尖瓣面容D.贫血面容答案：C解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者典型的面容是二尖瓣面容，表现为双颊紫红、口唇轻度发绀。急性病容表现为面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动等；慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白等；贫血面容表现为面色苍白、唇舌色淡等。12.下列关于心血管内科常用药物的不良反应，错误的是（）A.硝苯地平可引起面部潮红、头痛B.卡托普利可引起干咳C.美托洛尔可引起心动过速D.氢氯噻嗪可引起低钾血症答案：C解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，可减慢心率，引起心动过缓，而不是心动过速。硝苯地平常见的不良反应有面部潮红、头痛、心悸等；卡托普利可引起干咳、皮疹等不良反应；氢氯噻嗪是排钾利尿药，可导致低钾血症。13.患者，男性，60岁，因“胸痛2小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。此时应首选的治疗措施是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治疗D.安装心脏起搏器答案：C解析：对于ST段抬高型心肌梗死患者，在发病12小时内，若无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗，以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。静脉滴注硝酸甘油可缓解胸痛症状，但不是最主要的治疗措施；口服阿司匹林是急性心肌梗死的常规治疗，但不是首选的紧急治疗措施；安装心脏起搏器主要用于治疗严重的心律失常，不是ST段抬高型心肌梗死的首选治疗。14.以下哪种药物可用于治疗缓慢性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A解析：阿托品可通过解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，可用于治疗缓慢性心律失常。利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮主要用于治疗快速性心律失常。15.患者，女性，55岁，患有高血压病，血压控制不佳。护士在健康教育中应告知患者，高血压病最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.脑出血D.冠心病答案：C解析：高血压病最常见的并发症是脑出血，长期高血压可导致脑动脉硬化，血管壁弹性降低，在血压突然升高时，容易发生脑血管破裂出血。心力衰竭、肾衰竭、冠心病等也是高血压病的常见并发症，但相对脑出血来说，发生率略低。16.下列关于心血管内科患者饮食护理的说法，错误的是（）A.应给予低盐、低脂、低胆固醇饮食B.增加膳食纤维的摄入C.鼓励患者多吃甜食D.戒烟限酒答案：C解析：心血管内科患者应给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入，戒烟限酒。甜食含有较高的糖分，过多摄入可导致血糖升高、体重增加，不利于心血管健康，应限制甜食的摄入。17.患者，男性，75岁，因“心悸、头晕1天”入院，心电图示三度房室传导阻滞。此时应采取的紧急措施是（）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.安装临时心脏起搏器D.口服氨茶碱答案：C解析：三度房室传导阻滞患者心室率缓慢，可导致心输出量减少，引起头晕、心悸、晕厥等症状，严重时可发生心脏骤停。对于症状明显的三度房室传导阻滞患者，应立即安装临时心脏起搏器，以维持正常的心率和心脏功能。静脉注射阿托品、静脉滴注异丙肾上腺素可暂时提高心率，但不是根本的治疗措施；口服氨茶碱对提高心率作用不明显。18.下列关于心血管内科护理评估的内容，不包括（）A.家族史B.过敏史C.月经史D.吸烟史答案：C解析：心血管内科护理评估的内容包括家族史、过敏史、吸烟史、既往史、个人史等。月经史主要与妇产科疾病的评估有关，一般不属于心血管内科护理评估的主要内容。19.患者，女性，68岁，患有冠心病，近期出现夜间阵发性呼吸困难。其发生机制不包括（）A.睡眠时迷走神经兴奋性增高B.平卧时回心血量增加C.夜间呼吸中枢敏感性降低D.夜间血压升高答案：D解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现之一，其发生机制包括睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少；平卧时回心血量增加，加重心脏负担；夜间呼吸中枢敏感性降低，对缺氧的耐受性降低等。夜间血压升高一般不是夜间阵发性呼吸困难的发生机制。20.以下哪种检查可明确诊断冠心病（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.动态心电图答案：C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位等，明确诊断冠心病。心电图可发现心肌缺血、心律失常等改变，但不能确诊冠心病；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；动态心电图可记录24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现隐匿性心律失常和心肌缺血，但也不能确诊冠心病。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于心血管内科常见症状的有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.水肿E.晕厥答案：ABCDE解析：心血管内科常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥等。胸痛可见于冠心病、心肌病等；心悸可由心律失常、心力衰竭等引起；呼吸困难常见于心力衰竭、心肌病等；水肿多见于心力衰竭患者；晕厥可由心律失常、严重的主动脉瓣狭窄等导致。2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。3.高血压病的非药物治疗措施包括（）A.减轻体重B.戒烟限酒C.增加运动D.减少钠盐摄入E.保持心理平衡答案：ABCDE解析：高血压病的非药物治疗措施包括减轻体重，可降低心脏负担；戒烟限酒，减少心血管疾病的危险因素；增加运动，有助于降低血压；减少钠盐摄入，可减轻水钠潴留；保持心理平衡，避免精神紧张和焦虑。4.心力衰竭的治疗原则包括（）A.减轻心脏负担B.增强心肌收缩力C.控制病因和诱因D.改善心室重构E.提高运动耐量答案：ABCDE解析：心力衰竭的治疗原则包括减轻心脏负担，如休息、限制钠盐摄入、使用利尿药等；增强心肌收缩力，如使用洋地黄类药物；控制病因和诱因，如治疗冠心病、控制感染等；改善心室重构，如使用血管紧张素转换酶抑制剂等；提高运动耐量，进行适当的康复训练。5.下列关于心律失常患者的护理措施，正确的有（）A.密切观察生命体征和心电图变化B.给予心理支持，缓解患者紧张情绪C.遵医嘱给予抗心律失常药物D.指导患者避免劳累、情绪激动等诱因E.对严重心律失常患者应安置在监护室答案：ABCDE解析：心律失常患者的护理措施包括密切观察生命体征和心电图变化，及时发现病情变化；给予心理支持，缓解患者紧张情绪，因为情绪紧张可诱发心律失常；遵医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物的疗效和不良反应；指导患者避免劳累、情绪激动等诱因；对严重心律失常患者应安置在监护室，进行持续的心电监护。6.心血管内科常用的抗凝药物有（）A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.氯吡格雷E.低分子肝素答案：BCE解析：心血管内科常用的抗凝药物有华法林、肝素、低分子肝素等。华法林是口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用；肝素和低分子肝素是注射用抗凝药，通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，主要用于抑制血小板的聚集，预防血栓形成，不属于抗凝药物。7.下列关于心脏骤停的现场急救措施，正确的有（）A.立即呼叫急救人员B.进行胸外心脏按压C.开放气道D.人工呼吸E.除颤答案：ABCDE解析：心脏骤停的现场急救措施包括立即呼叫急救人员，启动急救系统；进行胸外心脏按压，以维持血液循环；开放气道，清除口腔异物，保持气道通畅；进行人工呼吸，为患者提供氧气；如有除颤器，应尽快进行除颤，以恢复正常心律。8.心肌病的分类包括（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.特异性心肌病答案：ABCDE解析：心肌病的分类包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和特异性心肌病。扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能减退为主要特征；肥厚型心肌病以心肌肥厚为主要特征；限制型心肌病以心室舒张功能受限为主要特征；致心律失常型右室心肌病以右心室心肌被脂肪和纤维组织替代为主要特征；特异性心肌病是指病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病。9.下列关于心血管内科患者用药护理的说法，正确的有（）A.严格遵医嘱给药B.观察药物的疗效和不良反应C.指导患者正确服药D.告知患者药物的注意事项E.联合使用多种药物时，应注意药物的相互作用答案：ABCDE解析：心血管内科患者用药护理应严格遵医嘱给药，确保药物剂量和用法正确；观察药物的疗效和不良反应，及时发现问题并报告医生；指导患者正确服药，如服药时间、方法等；告知患者药物的注意事项，如饮食禁忌等；联合使用多种药物时，应注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。10.下列关于心血管内科患者康复护理的内容，包括（）A.运动康复B.心理康复C.饮食康复D.戒烟康复E.定期复查答案：ABCDE解析：心血管内科患者康复护理的内容包括运动康复，根据患者的病情和身体状况制定合理的运动计划；心理康复，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪；饮食康复，指导患者合理饮食；戒烟康复，鼓励患者戒烟；定期复查，及时了解患者的病情变化和康复情况。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性左心衰竭的临床表现和急救措施。临床表现：-症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。-体征：听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。急救措施：-体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。-吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺部气体交换。-镇静：遵医嘱给予吗啡皮下注射或静脉注射，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负担。-快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米等强效利尿药，以迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。-血管扩张剂：可选用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，以降低心脏前后负荷。-强心剂：对于有心房颤动伴有快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可遵医嘱静脉注射毛花苷丙等强心剂。-平喘：静脉注射氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并有一定的正性肌力及利尿作用。-其他：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，做好记录；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。2.简述冠心病的二级预防措施。冠心病的二级预防措施主要包括以下几个方面：-A（Aspirin，抗血小板聚集；Anti-anginals，抗心绞痛）：-抗血小板聚集：长期服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，可抑制血小板的聚集，预防血栓形成，降低心血管事件的发生风险。-抗心绞痛：使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，缓解心绞痛症状，改善心肌供血。-B（Bloodpressurecontrol，控制血压；Beta-blockers，β受体阻滞剂）：-控制血压：将血压控制在理想水平，一般目标血压为<140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，目标血压应<130/80mmHg。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药等降压药物。-β受体阻滞剂：长期服用β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，预防心律失常和猝死的发生。-C（Cholesterollowering，调脂治疗；Cigarettequitting，戒烟）：-调脂治疗：使用他汀类药物等调脂药物，降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。-戒烟：戒烟可降低心血管疾病的发生风险，改善患者的预后。-D（Diabetescontrol，控制血糖；Diet，合理饮食）：-控制血糖：对于合并糖尿病的冠心病患者，应严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。可通过饮食控制、运动疗法、药物治疗等方法控制血糖。-合理饮食：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入，控制总热量的摄入，避免暴饮暴食。-E（Exercise，运动；Education，健康教育）：-运动：根据患者的病情和身体状况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少运动3-5次，每次运动30分钟左右。-健康教育：对患者进行冠心病相关知识的健康教育，提高患者的自我保健意识，使其了解疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施等，积极配合治疗和康复。3.简述心血管内科常用药物的分类及代表药物。心血管内科常用药物主要分为以下几类：-抗心绞痛药物：-硝酸酯类：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，通过扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌供血，减轻心脏负担，缓解心绞痛症状。-β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，预防心律失常和猝死的发生。-钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过阻滞钙通道，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血压下