2026年病案与统计笔试题及答案

2026年病案与统计笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于ICD-10编码原则的描述，正确的是A.以临床表现为主，病因可忽略B.合并编码时，优先选择症状码C.星剑号系统用于区分病因与表现，剑号在前D.当临床表现与病因同时存在，优先选择病因码答案：D解析：ICD-10强调“病因优先”，当明确病因时，应优先选择病因码；星剑号系统中，星号表示临床表现，剑号表示病因，剑号在前，星号在后。2.某患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”住院，行腹腔镜阑尾切除术，主要诊断应选择A.K35.9急性阑尾炎，未特指B.K35.0急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎C.K35.8急性阑尾炎伴其他腹膜炎D.K37未特指的阑尾炎答案：B解析：ICD-10中K35.0特指“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”，符合病历记录，应选为主要诊断。3.病案首页中“出院科别”应依据A.入院第一科别B.手术科室C.出院时患者所在科室D.费用最高科室答案：C解析：国家卫健委《住院病案首页数据填写规范》明确“出院科别”指出院当日患者所在科室。4.下列哪项不是DRG分组的直接依据A.主要诊断B.主要手术操作C.年龄D.住院天数答案：D解析：DRG分组核心变量为主要诊断、主要手术操作、合并症与并发症、年龄、出生体重等，住院天数仅作为权重调整因子，不直接进入分组逻辑。5.关于肿瘤编码TNM分期，下列说法正确的是A.T1N1M0属于Ⅳ期B.T2N0M0属于Ⅰ期C.T3N2M1属于ⅢC期D.TisN0M0属于ⅠA期答案：B解析：T2N0M0对应ⅠB期；TisN0M0为0期；T1N1M0为ⅢA期；T3N2M1为Ⅳ期。6.某患者住院8天，第3天出现医院获得性肺炎，该并发症对DRG权重的影响A.一定提高权重B.一定降低权重C.可能被认定为HAC，不增加权重D.与权重无关答案：C解析：医院获得性肺炎若被判定为“医院获得性条件”（HAC），DRG分组时不视为CC/MCC，权重不增加。7.下列属于“统计死亡”定义的是A.来院途中死亡，未办理入院B.入院后2小时死亡，未完成病案C.入院24小时内死亡，已建立病案D.门诊就诊时猝死答案：C解析：卫生统计制度规定，凡入院24小时内死亡且已建立住院病案者，计入住院死亡统计。8.计算某科室“手术患者术后48小时内死亡率”时，分子为A.术后48小时内死亡患者数B.术后48小时内死亡且完成手术患者数C.所有住院死亡患者数D.手术患者总数答案：B解析：分子需同时满足“完成手术”与“术后48小时内死亡”两个条件。9.下列关于“再入院率”指标口径，正确的是A.出院后任何时间再次入院均计入B.出院当天再入院不计入C.30天内再入院且主要诊断相同才计入D.同一患者不同疾病再入院不计入答案：C解析：国家公立医院绩效考核采用“30天再入院率”，且要求主要诊断相同或相关。10.病案质控中“三日归档率”指A.出院后3个工作日内病案归档完成率B.出院后72小时内完成编码C.出院后3天内完成首页签字D.出院后3天内完成费用结算答案：A解析：三日归档率=出院后3个工作日内完成病案整理、签字、装订并送交病案室的比例。11.某患者因“脑梗死”住院，入院时伴肺炎，住院10天后因肺炎加重死亡，主要诊断应选择A.I63.9脑梗死B.J18.9肺炎C.I64未特指的脑卒中D.G93.1脑疝答案：A解析：根据“病因优先”与“住院原因”原则，患者因脑梗死入院，肺炎为并发症，主要诊断仍为脑梗死。12.下列关于“主要手术操作”选择原则，错误的是A.技术难度最大B.资源消耗最多C.与主要诊断无关也可选D.优先选择治疗性操作答案：C解析：主要手术操作必须与主要诊断存在直接治疗关系，否则不能选为主要手术。13.某患者行“经皮冠状动脉支架置入+冠状动脉造影”，主要手术操作应选择A.88.55冠状动脉造影B.36.06药物洗脱支架置入C.36.07裸金属支架置入D.00.66经皮冠状动脉球囊扩张答案：B解析：支架置入资源消耗高、技术复杂，优先于造影；若使用药物洗脱支架，编码为36.06。14.下列属于“日间手术”统计范围的是A.入院48小时内出院B.入院24小时内完成手术并出院C.门诊手术D.急诊留观答案：B解析：日间手术指患者在24小时内完成入院、手术、出院全过程，且非门诊或急诊留观。15.关于“平均住院日”计算，正确的是A.总住院日/出院人数B.总住院日/平均每日在院人数C.总住院日/手术人数D.总住院日/期末在院人数答案：A解析：平均住院日=期内总住院日数/同期出院人数，含死亡与转院。16.某医院年出院12万人次，病案首页缺陷率2%，则年缺陷病案数为A.1200B.2400C.240D.120答案：B解析：120000×0.02=2400份。17.下列关于“肿瘤编码”顺序，正确的是A.先形态码后部位码B.先部位码后形态码C.仅编形态码D.仅编部位码答案：B解析：ICD-10肿瘤编码规则：先编部位码C00-D48，再编形态码M8000-M9989。18.某患者因“车祸外伤”住院，主要诊断为“股骨骨折”，损伤外因编码应使用A.V01-X59章节B.S00-T88章节C.R00-R99章节D.Z00-Z99章节答案：A解析：损伤外因编码位于V01-Y98章节，车祸对应V01-X59。19.下列关于“新生儿出生体重”填写，正确的是A.以克为单位，保留整数B.以千克为单位，保留一位小数C.以克为单位，保留一位小数D.以斤为单位答案：A解析：病案首页要求出生体重以克为单位，整数填写，如2500克。20.某患者住院期间行“腹腔镜胆囊切除术”，术后病理报告“慢性胆囊炎伴胆固醇息肉”，主要诊断应选择A.K80.2胆囊结石伴慢性胆囊炎B.K82.4胆囊息肉C.K81.1慢性胆囊炎D.K87胆囊其他疾病答案：C解析：病理明确“慢性胆囊炎”为主要病变，息肉为伴随，选K81.1。21.下列关于“重症监护室费用”统计，正确的是A.仅指ICU床位费B.包括ICU内所有药品、耗材、诊疗费C.仅指监护设备费D.仅指护理费答案：B解析：重症监护费用含床位、护理、监护、药品、耗材、诊疗等全部费用。22.某患者因“胃癌”行“根治性胃大部切除”，术后第5天出现“吻合口瘘”，再次手术，主要手术操作应填A.43.99胃部分切除B.44.63胃空肠吻合C.46.7吻合口瘘修补D.54.11腹腔引流答案：C解析：再次手术目的为修补瘘口，主要手术操作应选46.7。23.下列关于“日间化疗”统计，正确的是A.按住院统计B.按门诊统计C.按日间病房统计D.不纳入统计答案：C解析：日间化疗患者建立24小时内日间病案，单独统计。24.某患者因“心力衰竭”住院，入院时NYHAⅣ级，出院时NYHAⅡ级，疗效判定应为A.治愈B.好转C.未愈D.无效答案：B解析：心功能改善两级，符合“好转”标准。25.下列关于“手术切口等级”描述，正确的是A.甲状腺切除为Ⅰ类切口B.胆囊切除为Ⅰ类切口C.肺叶切除为Ⅰ类切口D.阑尾穿孔切除为Ⅰ类切口答案：A解析：甲状腺切除无菌、无腔道开放，属Ⅰ类；胆囊、肺叶、穿孔阑尾均为Ⅱ类及以上。26.某患者住院期间使用“左心辅助装置”，该操作ICD-9-CM3编码为A.37.62B.37.63C.37.64D.37.65答案：A解析：37.62为体外型左心辅助装置植入。27.下列关于“死亡病例讨论”记录要求，错误的是A.死亡后一周内完成B.科主任主持C.记录死亡原因分析D.无需记录改进措施答案：D解析：死亡病例讨论必须记录原因分析及改进措施，一周内完成，科主任主持。28.某患者因“脑出血”住院，住院第2天自动出院，病案首页“出院方式”应填A.1医嘱离院B.2医嘱转院C.3非医嘱离院D.4死亡答案：C解析：自动出院属于“非医嘱离院”，代码3。29.下列关于“肿瘤多学科会诊（MDT）”记录，正确的是A.只需记录会诊结论B.无需签字C.需记录参加科室、专家、讨论意见、结论D.由主管护士记录答案：C解析：MDT记录需详细，含参加人员、意见、结论，主持人签字。30.某医院年手术量3万台，其中Ⅰ类切口感染率0.8%，则年Ⅰ类切口感染例数约为A.120B.240C.24D.1200答案：B解析：假设Ⅰ类切口占手术总量10%，即3000台，3000×0.008=24例，但临床实际Ⅰ类切口占比更高，综合估算约240例。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于“病案首页必填项”的有A.新生儿出生体重B.入院途径C.手术操作日期D.总费用E.损伤中毒外因编码答案：ABCD解析：新生儿出生体重（当次分娩）、入院途径、手术日期、总费用均为必填；外因编码仅外伤必填。32.下列可视为“医院获得性条件（HAC）”的有A.术后肺栓塞B.导管相关尿路感染C.手术部位感染D.入院即存在的压疮E.输血相关急性肺损伤答案：ABCE解析：入院已带压疮不计入HAC。33.下列关于“主要诊断”选择原则，正确的有A.消耗资源最多B.对患者健康危害最大C.住院时间最长D.与主要手术无关E.导致住院的原因答案：ABCE解析：主要诊断必须与住院原因直接相关，且与主要手术存在治疗关系。34.下列属于“统计口径中的手术”有A.腹腔镜胆囊切除B.胃镜下息肉切除C.经皮冠状动脉支架D.中心静脉置管E.拔牙术答案：ABC解析：拔牙术属口腔门诊操作，中心静脉置管属治疗性操作，均不计入住院手术统计。35.下列关于“肿瘤形态码”描述，正确的有A.M8000为良性B.M8140/3为腺癌，恶性C.M8550/3为腺泡细胞癌D.M9064/3为精原细胞瘤E.M9180/3为骨肉瘤答案：BCDE解析：M8000为未特指，需结合部位码判断良恶。36.下列属于“DRG权重调整因子”的有A.年龄大于65岁B.极低出生体重C.HIV感染D.气管切开E.住院天数超过20天答案：ABCD解析：住院天数通过“超长住院”权重调整，但非直接因子。37.下列关于“死亡病例”质控要点，正确的有A.死亡记录须副主任医师以上签字B.死亡病例讨论须一周内完成C.尸检同意书须家属签字D.死亡原因须用ICD-10编码E.自动出院死亡可不讨论答案：ABCD解析：自动出院死亡仍需追踪讨论。38.下列关于“日间病房”描述，正确的有A.24小时内出入院B.建立正式病案C.按住院费用结算D.可开展化疗E.不计入平均住院日答案：ABCD解析：日间病房病案纳入总出院人数，故计入平均住院日。39.下列属于“病案首页费用分类”的有A.综合医疗服务费B.诊断费C.治疗费D.中药费E.血费答案：ABCDE解析：国家统一分类共十大类，以上均含。40.下列关于“再入院”判定标准，正确的有A.同一患者30天内B.同一主要诊断C.同一医院D.急诊再入院E.不同疾病也计入答案：ABC解析：绩效考核口径为“同一医院、30天内、主要诊断相关”。三、判断题（每题1分，共10分）41.病案首页中“新生儿出生体重”仅指活产儿。答案：对解析：死产不填出生体重。42.主要诊断可以与主要手术操作完全无关。答案：错解析：必须存在直接治疗关系。43.肿瘤编码时，若病理报告未回报，可暂编部位码待补。答案：对解析：允许临时编码，病理回报后修正。44.住院不足24小时死亡，不纳入住院死亡统计。答案：错解析：只要建立住院病案即纳入。45.日间化疗患者不建立住院病案。答案：错解析：日间病房需建正式病案。46.手术操作编码采用ICD-9-CM32026版。答案：对解析：国家卫健委2026年起启用新版。47.损伤外因编码必须具体到小数点后一位。答案：错解析：外因编码为字母+两位数字，无小数。48.死亡病例讨论可由主治医师主持。答案：错解析：须科主任或副主任医师以上。49.住院病案保存期限不少于30年。答案：对解析：《医疗机构病历管理规定》明确30年。50.住院费用中“综合医疗服务费”含护理费。答案：对解析：护理费属综合医疗服务费子项。四、计算与分析题（共40分）51.（10分）某医院2026年3月数据如下：出院6000人次，总住院日36000天，死亡60人，其中手术患者2400例，术后48小时内死亡12例。计算：（1）平均住院日（2）住院死亡率（3）术后48小时死亡率（4）若该院DRG基准权重1.05，实际总权重6300，求CMI答案与解析：（1）平均住院日=36000/6000=6.0天（2）住院死亡率=60/6000×100%=1.0%（3）术后48小时死亡率=12/2400×100%=0.5%（4）CMI=总权重/出院人数=6300/6000=1.05解析：CMI反映病种技术难度，与基准一致说明结构合理。52.（10分）某科室2026年一季度出院