院前急救培训编排

院前(Qian)急救培训第一页，共四十一页。911第二页，共四十一页。地(Di)震第三页，共四十一页。交(Jiao)通事故第四页，共四十一页。中(Zhong)暑第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。2006年7月10日下午,13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州(Zhou)黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。

王孟珂落水后很快有人把她打捞上来,几个乡亲把她倒提起来,用土办法在对她就行救治,水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到,谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红,焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂,120您好,请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两分钟后,曹爱文按照“五下压胸,一下吹气”的步骤(Zhou),迎着王孟珂淌着白沫的嘴角,俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术,小女孩还不见醒来,曹爱文急得直掉泪。淹溺第七页，共四十一页。时间：2006年12月20日9：00AM著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来,头耷拉下来,呼之不应,小保姆不敢动他,赶紧给马某家人打电话。马某家人接到电话迅速回家,发现马某呼唤不应,不省人事,也没敢挪动他,立即拨打“999”。9：34AM北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话,不到1分钟,救护车出动。9：45AM救护车抵达现场,发现马某坐在马桶上,双(Shuang)侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸心跳停止,心电图呈直线。抢救40分钟,无任何生命迹象。第八页，共四十一页。目(Mu)录院前急(Ji)救的意义院前急救的原则与实施第九页，共四十一页。

WHO－全世界资料统计*心梗

40-60%几小时内死(Si)亡（70%来不及到医院）（国内冠心病40%死于15min内）

*创伤

20%因不及时救治而死亡

院前急救的重(Zhong)要性第十页，共四十一页。在交(Jiao)通事故造成的死亡人员中：有50%左右发生在事故的瞬间约35%发生在伤后1-2小时内约15%发生在伤后7天左右伤后“黄金一小时(Shi)”时间就是生命！第十一页，共四十一页。我(Wo)院2013年院前出诊2435人次

内科52.2%（1272）外科47.9%（1168）

死亡7.7%（188）：猝死94人,外伤

82人,自缢5人,电击3人,淹溺3

人,刀刺伤1人第十二页，共四十一页。据近年来统计需医疗急救,急救死亡的疾病顺序前五位为：心血管疾病、呼吸系疾病、脑血管疾病、中毒和肿瘤。这些疾病除肿瘤外,大多数带(Dai)有突然性,而且多发生在院外,需及时的现场急救和快速安全的转运。随着社会的发展,工业、交通、建筑业及各种意外引起的创伤明显增多,同时由于生态环境的恶化各种自然灾害频发,更需要快速、有效的院前急救,以减少人员的伤亡与致残。

第十三页，共四十一页。我国的院前急救事业起始于20世纪50年代(Dai),至今已历时50年,经历了创建、运行和发展阶段。近十年来,发展尤其迅速。第十四页，共四十一页。院前急救的组织(Zhi)形式一是广州模式,这是由市急救指挥中心负责高度,以若干个医院急诊科成为一区域中心,实行分区域分科负责急救工作的模式。二是重庆模式,这是依托医院的一种模式,这种模式占我国大多数,尤其是中小城市和县中心医院一般都兼急救中心。三是上海模式,这是由医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧密协助的模式,即分站设在区、县中心医院,通过(Guo)中心站调度后由分站派车到现场急救,将病人送到分站所在医院或到病人特约劳保医院继续救护。

第十五页，共四十一页。当病人突然急症发作或(Huo)遭到意外伤害时,救护人员赶赴到现场,利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治,以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化为目的。是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护,包括呼救、现场救护、转运和途中监护等环节。院前急救(Jiu)的定义16第十六页，共四十一页。重要(Yao)性医疗角(Jiao)度：它作为急诊医疗服务体系(ＥＭＳＳ)的重要组成部分,

可提高抢救成功率。社会角度：反映国家对急救工作的重视程度第十七页，共四十一页。院前急救的主要(Yao)任务

①对呼救伤病人进行现场急救和运送,根据我国情况,呼救伤病人中一类是生命有危险的病人,约占10～15%,其中要就地进行复苏抢救的特别危重病人不足5%；另一类是病情紧急但短时间内不会发生生命危险的病人。②对各类灾难遇难者进行院前急救,例如水灾、火灾、地震等自然灾害以及战场救护等,在现场救护并组织合理分流运送,在这种现场急救中还关系到救护人员自身(Shen)的安全问题。③特殊任务的救护值班,例如大型会议、重要会议、比赛等,发生情况按上述情况处理。第十八页，共四十一页。院(Yuan)前急救的三大要素通讯交通急(Ji)救技术第十九页，共四十一页。现场急救搬运(Yun)

监护运送院前(Qian)急救的主要内容第二十页，共四十一页。院前急救的特(Te)点以对症(Zheng)治疗为主时间紧急社会性强、随机性强流动性大急救环境条件差体力强度大病种多样复杂特点21第二十一页，共四十一页。目(Mu)录院前急(Ji)救的意义院前急救的原则与实施第二十二页，共四十一页。院前急救的原则(先救命(Ming)后治病)

总原则:经院外急救能存活(Huo)的伤病员应优先救治。先复苏后固定、先止血后包扎先重伤后轻伤、先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性:“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间＞6小时白布单时间第二十三页，共四十一页。院前急(Ji)救的原则先止血后包扎--大出血又有创口时先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时123第二十四页，共四十一页。院前急救的(De)原则急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场,分工合作,争取外援。先救治后运送--运送途中不停止抢救措施搬运与医护的一致性--任务一致、协调步调一致、减少痛苦,减少死亡456第二十五页，共四十一页。生存链最重要的环节依(Yi)赖于非专业医务人员第二十六页，共四十一页。常用(Yong)紧急电话急(Ji)救电话:120报警电话:110交通事故:122火警电话:119第二十七页，共四十一页。

如(Ru)何打120

1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场(Chang)的要说标志性的建筑物,并一定要留下联系电话,最好是固定电话和手机同时留下。2.说清当事人发病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤,四肢骨折）。4.当事人若是中毒,最好讲清致毒物种类。5.如果是较大的意外事故,受伤人数多,应报告事故原因,伤员数量和大概伤情,以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。6.约定具体的候车地点,设显著标志物准备接车。第二十八页，共四十一页。国际通用的十条(Tiao)急救原则1.确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或某种异(Yi)物堵塞。2.呼吸如果已经停止,须立即实施人工呼吸。3.如果脉搏不存在,心脏停止跳动,应速行心肺复苏术。4.检查有无出血。5.大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部或背部严重受损者则要慎重,以防止其进一步受伤。第二十九页，共四十一页。6.让患者平卧并保持安静,如有呕吐,同时无颈部骨折时,则应将其(Qi)头部侧向一边以防止误吸、窒息。7.在您实施急救的同时,让其他人打急救电话,向医疗救护单位求援,在电话中应向医生讲明患者受伤或发病的地点,并且询问清楚在救护车赶到之前,应该做些什么。第三十页，共四十一页。8.动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。9.既要安慰患者,自已也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。10.不(Bu)要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进入呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。第三十一页，共四十一页。常(Chang)见六种错误急救方法

惊慌失措错误止血滥用饮料忽视预防破伤(Shang)风随意搬动乱服止痛药第三十二页，共四十一页。现场(Chang)急救区的划分收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标(Biao)签。并提供必要的紧急复苏等；急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡）,在此做进一步抢救工作,如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；（蓝色卡）太平区：停放死亡者。（黑色卡）第三十三页，共四十一页。救(Jiu)护要点体位：在不影响急救处理的前提下(Xia),应尽量保证舒适,注意保暖,使病人安静休息,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位.建立有效的静脉通道：静脉留置针松解或去除病人衣服：先健侧后患侧,情况紧急时,直接剪开第三十四页，共四十一页。

救护要点

如果病人头(Tou)部有创伤,且因为头(Tou)盔妨碍呼吸时,应及时去处头(Tou)盔,对于疑有颈椎创伤时,应十分慎重第三十五页，共四十一页。对病人进行(Xing)了现场初步急救处理以后,应快速将病人转至医院,让病人能尽早地接受专科医生的治疗,对减少伤残率至关重要,决定病人转运的基本条件,是在搬动及转运途中,确保病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。第三十六页，共四十一页。转(Zhuan)运技术要求：对于不能确定或怀疑有脊髓损伤的病人要保持患者头、颈、躯干、骨盆、四肢的直线位置。如各种原因所致的休克的病人,可保持担架水平位或头部稍低位,切记头高脚低位。

下楼梯时,在前面抬担架者要将担架举高,使担架平衡。第三十七页，共四十一页。

院前医疗急救流程急救电话受理电话

1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。

快速反应

2.接受指挥调度中心指令,2分钟(Zhong)内派出救护车。

急救前移

3.在途中,通过电话与患者或第一目击者联系,指导自救并进一步确定接车地点。现场抢救

4.到达现场,对患者进行初步诊断和现场救治。

合理转运

5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情,联动“110”确定转送医院）。绿色通道

6.将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心,建立抢救绿色通道。途中监护

7.转运途中,陪伴患者身边,进行严密监护,确保途中安全。交接病情

8.到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接。完成任务

9.完成任务,随时准备接受新的任务。第三十八页，共四十一页。

我们一定要充分认识到院外急救的重要性,但这需(Xu)多方努力,一方面政府要加大对院外急救人员、设备的投资力度,另一方面也需(Xu)院领导要高度重视院外急救工作的重要性,同时我们也要不断加强医、护、司人员自身的培训和建设