《临床检验技术》课件-恶性肿瘤细胞学

临床检验技术恶性肿瘤细胞学目录CONTENTES恶性肿瘤细胞的形态特征01细胞核、细胞质的变化02细胞大小和排列的异常03患者男，72岁，30天前出现胸闷、咳嗽。胸片显示右上肺阴影。胸腔积液：黄色，浑浊，Rivalta试验+++，白细胞计数1500/μl。细胞学检查发现如图所示，这类细胞为？恶性肿瘤细胞思考肿瘤组织呈克隆性、浸润性增长恶性肿瘤根据其来源命名为癌、肉瘤及其他器官特异性肿瘤细胞突变机体失去对其正常调控异常增生侵入淋巴系统或血液侵犯、破坏邻近组织和器官恶性肿瘤细胞学癌carcinoma

源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤（最常见）皮肤、食管、鼻咽、肺、子宫颈、阴道、阴茎等消化道、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等鳞癌腺癌未分化癌胃肠道肌肉细胞、及骨、结蹄组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。其他恶性肿瘤命名高度器官特异性恶性肿瘤细胞学肉瘤sarcoma源于中胚层组织的恶性肿瘤。淋巴系统癌变淋巴瘤神经胶质细胞恶变恶性胶质瘤黑色素细胞恶变恶性黑色素瘤等恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征恶性特征

核的形态和结构变化上。对核的观察

判断恶性肿瘤细胞的关键。不同组织来源，但在细胞形态具有共同特征。①核增大图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞核染色质增生旺盛。形成多倍体及非整倍体。细胞核常有显著增大，且大小不等。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞核常出现各种畸形。结节状、分叶状、长形、三角形、不规则形，可有凹陷、折叠。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征②核畸形图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞核DNA大量增殖。染色质增多、增粗染色加深，呈深蓝色似墨滴状。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征③核深染④核仁异常图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编体积增大和数量增多，形态异常。恶性肿瘤细胞分化程度越低，核仁异常越明显。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞核显著增大。核胞质比增大，比例失调。恶性细胞分化越差，核胞质比失调越明显。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征⑤核胞质比失调⑥核膜增厚

多数恶性肿瘤细胞核膜明显呈不规则的增厚。图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征⑦异常核分裂图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编有丝分裂细胞增多。常见异常分裂象。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编以未分化癌多见恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征⑧裸核细胞增生过快营养供给不足，细胞容易退化胞质溶解消失而呈祼核细胞质的变化也是一个重要参考依据恶性肿瘤细胞的特征细胞质的变化进一步判断其组织来源和类型恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征细胞质相对减少图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编分化程度越低胞质越少分化程度高胞质越多①量异常恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征②染色加深图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征细胞增殖快。合成蛋白质增多、核蛋白体合成增多。染色略呈红中带蓝，深染，且着色不均。③空泡变异图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征变性的空泡（腺癌细胞中更常见）常融为一个大空泡，将细胞核挤向一侧。形成印戒细胞。④吞噬异物图片摘自《常规浆膜积液细胞图谱》吴茅主编如细胞碎片等。封入细胞（鸟眼细胞）：胞质内封入另一个肿瘤细胞。恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征恶性肿瘤细胞学恶性肿瘤细胞形态特征细胞大小和排列单个恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞团畸形变化:纤维形、蠕料形、蜘蛛形等细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱细胞增值快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状分化程度越高，畸形越明显细胞核核增大，核畸形，核深染，核仁异常，核胞质比失调，核膜增厚，异常核分裂