10月住院医师规范化培训《中医内科》试题及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《中医内科》试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.在中医发病学中，不属于与发病有关的外环境因素是A、地域因素B、精神状态C、生活环境D、气候因素E、工作环境正确答案：B答案解析：气候因素、地域因素、生活环境、工作环境因素是发病的外环境。2.既能祛风湿，利关节，又能降压、解毒的药物是A、独活B、豨莶草C、络石藤D、忍冬藤E、桑寄生正确答案：B3.下列关于二尖瓣关闭不全的体征的描述，错误的是A、心尖搏动向左下移位B、心尖搏动呈抬举性C、心尖部S1减弱D、心尖部可闻及3／6级以上收缩期杂音，常局限于心尖E、杂音性质粗糙，可遮盖S1正确答案：D答案解析：二尖瓣关闭不全的杂音在心尖部最响，并向左腋下及左肩胛下角处传导，二尖瓣关闭不全时，左心室增大，心尖搏动向左下移位，心尖搏动呈抬举性，由于心室充盈量增加，二尖瓣关闭前位置相对较高，心尖部S1减弱。4.《金匮要略》治疗上燥下寒的小便不利之方是A、猪苓汤B、白虎汤C、栝蒌瞿麦丸D、肾气丸E、五苓散正确答案：C5.痰饮致病广泛，变幻多端的原因是（）A、痰可阻滞经络气机B、痰可阻滞脏腑气机C、痰可化火化风D、痰可随气升降而无处不到E、痰易蒙蔽心神正确答案：D6.“诸热之而寒者，取之阳”，是指A、寒者热之B、用热远热C、因寒用热D、阴中求阳E、阴病治阳正确答案：E答案解析：考点：阴阳失调：阴阳偏盛为实证，阳邪侵入人体造成阳偏盛，表现为阳偏盛而阴未虚的实热证；阴偏盛指疾病中机能障碍或不足，产热不足及病理代谢产物积聚的状态，表现为阴偏盛而阳未虚的实寒证。阴阳偏衰为虚证，阴偏衰指阴虚证，阳偏衰指阳虚证。阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。阴阳格拒是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。阴阳亡失指机体的阳气或阴液突然大量的亡失，导致生命垂危的病理状态，分为亡阴证和亡阳证。7.三仁汤中不包含的药物组是.A、白通草、半夏B、杏仁、滑石C、薏苡仁、厚朴D、竹叶、白蔻仁E、陈皮、薏苡仁正确答案：E答案解析：考点：茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成，有清热，利湿，退黄的功用，治疗湿热黄疸，症见一身面目俱黄，黄包鲜明，小便不利等。本方为治湿热黄疸第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以其最擅清利湿热，退黄疽；栀子为臣，通利三焦，导湿热下行；大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便。三仁汤电杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行。甘露消毒丹有利湿化浊，清热解毒的功用，治疗湿温时疫，邪在气分。连朴饮有清热化湿，理气和中的功用，治疗湿热蕴伏，霍乱吐利。八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄组成，有清热泻火，利水通淋的功用，治疗湿热下注，症见热淋、血淋等。8.胃的特性是A、喜燥B、喜满C、喜润D、喜升E、喜运正确答案：C答案解析：胃的特性是喜润恶燥。故本题选C。9.有机磷农药中毒，烟碱样表现为A、肌纤维颤动B、瞳孔缩小C、多汗D、流涎E、心跳减慢正确答案：A10.关于腹痛与体位关系的描述，错误的是A、胰头癌患者前倾位时腹痛加重B、胰头癌患者俯卧时疼痛减轻C、反流性食管炎患者立位时减轻D、胃黏膜脱垂者左侧卧位时减轻E、胰腺癌患者仰卧位时加重正确答案：A答案解析：胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。11.大黄附子汤主治寒实腹痛，所见发热症的机理是A、寒盛于内，格阳于外B、寒实内结，阳气郁滞，营卫失调C、寒邪束表，营卫不和D、寒实内结，郁而化热E、阳明里热，蒸腾于外正确答案：B12.具有化湿行气、理气安胎功效的药物是A、白豆蔻B、厚朴C、佩兰D、砂仁E、藿香正确答案：D13.气滞血瘀证患者其脉象常见A、实脉B、紧脉C、涩脉D、虚脉E、迟脉正确答案：C14.二陈汤中加乌梅的用意是A、安蛔止痛B、收敛肺气C、生津止渴D、涩肠止泻E、润肺止渴正确答案：B15.猪苓汤证与五苓散证共有的表现是A、咳而呕渴B、汗出而渴C、水入即吐D、脉浮，小便不利E、心烦不得眠正确答案：D16.化生血液的最基本的物质是A、肾精B、营气C、先天之精D、水谷精微E、津液正确答案：D17.枳实的功效是A、疏肝理气，和中化痰B、破气消积，化痰除痞C、理气和中，燥湿化痰D、通阳散结，行气导滞E、破气散结，疏肝行滞正确答案：B18.桂枝茯苓丸的组成药物，除桂枝、茯苓外，其余是A、赤芍、川芎、当归B、生姜、大黄、红花C、知母、熟地、蒲黄D、炮姜、大黄、红花E、丹皮、芍药、桃仁正确答案：E答案解析：桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。19.下列哪组乘侮关系是错的A、水侮火B、金乘木C、木侮金D、土承水E、火乘金正确答案：A20.头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑或弦滑，宜选用A、大补元煎B、羌活胜湿汤C、半夏白术天麻汤D、加味四物汤E、通窍活血汤正确答案：C21.当归、肉桂同用的方剂是A、苏子降气汤B、四物汤C、逍遥散D、消风散E、补中益气汤正确答案：A22.患者罗某，男性，58岁。形体肥胖，有"高血压"病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上6时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛乏力，当时测血压为110/85mmHg，予服降压药后症状缓解不明显。现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断为A、呕吐B、真心痛C、胸痹D、头痛E、胃痛正确答案：C23.根据《素问·阴阳应象大论》的论述，下列哪项是错的（）A、清阳出上窍B、清阳实四肢C、壮火食气D、清阳为天E、壮火生气正确答案：E24.根据原文，可用小承气汤的是A、阳明病，不吐不下，心烦者B、太阳病，若吐若下若发汗后，大小便通利者C、太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者D、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者E、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者正确答案：C25.有关糖尿病的诊断正确的是A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断正确答案：A26.心悸的病名首见于A、《素问》B、《伤寒论》C、《景岳全书》D、《医学正传》E、《丹溪心法》正确答案：A27.当疑诊为肺癌的时候首先应（）。A、立即采取放射治疗B、争取早期手术C、胸部X光摄片D、纤维支气管镜检查E、经皮穿刺活检正确答案：C28.李某，男，20岁。病人每用完餐后即吐半月余，胃脘热痛，大便干结，口臭，舌质红，苔黄少津，脉实有力。拟用何方（）A、大黄甘草汤B、大黄甘遂汤C、大承气汤D、桃核承气汤E、调胃承气汤正确答案：A29.小便余沥不尽多属A、肾精不足B、膀胱湿热C、肾不纳气D、小肠实热E、肾气不固正确答案：E30.虚劳证，心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡，有齿印，脉弱。辨证应属（）A、心阴虚证B、心阳虚证C、脾阳虚证D、肾阳虚证E、心气虚证正确答案：B31.白痦的出现是由于A、营血虚而风邪中于经络B、湿热火毒内蕴C、风湿热邪留于肌肤D、湿郁汗出不彻E、风热之毒阻于肺胃二经正确答案：D32.患者白睛发红，多为A、脾有湿热B、肺火C、肝经风热D、心火E、肝胆湿热正确答案：B33.肺脏叩诊Kronig峡变窄，最可能的疾病是A、肺水肿B、肺气肿C、气胸D、皮下气肿E、肺尖结核正确答案：E34.劳逸过度可以伤及脏腑，其中劳神过度最易损伤的是A、心、肺B、心、脾C、心、肾D、肝、脾E、肝、肾正确答案：B35.热重湿轻，蕴阻中焦最佳选方（）A、三仁汤B、白虎加苍术汤C、王氏连朴饮D、甘露消毒丹E、藿朴夏苓汤正确答案：D36.某女，21岁，某卫校实习生，在观看手术过程中突然昏倒，不省人事，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉，平卧后，10分钟后苏醒。查体无异常，应首先考虑的病证为A、癫痫B、中风脱证C、眩晕D、厥证E、郁证正确答案：D答案解析：厥证是一种急性病证，临床上以突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，预后不良。37."谷疸为病，寒热不食，食即头眩；心胸不安，久久发黄为谷疸"，治用A、茵陈蒿汤B、硝石矾石散C、大黄硝石汤D、栀子大黄汤E、茵陈五苓散正确答案：A38.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进正确答案：E答案解析：甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物，控制甲状腺功能至正常，经ATD控制甲状腺毒131131症症状后，应尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织，给予I同时可给予β受体阻断药保护心脏。心房纤颤可以被普萘洛尔和（或）洋地黄控制。控制甲亢后可以施行电转律。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。39.心电图上R-R间距平均20小格，其每分钟的心率是A、65次B、75次C、60次D、80次E、70次正确答案：B40.用麻子仁丸治疗的是A、冷秘B、气虚秘C、气秘D、血虚秘E、热秘正确答案：E答案解析：麻子仁丸功效为清热润肠，可以用于治疗热秘。多项选择题41.心下有留饮的特点是A、素盛今瘦B、满喘咳吐C、背寒冷如掌大D、心下痞坚E、胁下痛引缺盆正确答案：C42.支饮的主要病变部位在（）A、四肢B、肝胆C、脾脏D、胃腑E、胸膈正确答案：E43.智力减退，动作迟钝，腰膝酸软，主要见于（）A、肺气虚损，宗气不足B、脾气虚衰，运化无力C、肝阴亏虚，筋脉失充D、肾精亏损，髓海失养E、心血不足，血不养神正确答案：D44.补阳还五汤适用于中风何证型A、风痰阻络B、气虚血滞C、气血亏虚D、肝肾阴虚E、肾虚精亏正确答案：B45.下列疾病两肺满布干啰音的是A、支气管扩张B、支气管异物C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管肺炎正确答案：D46.某男，40岁，每天睡眠时间5～6小时，无其他症状，不影响工作，查体正常，考虑为A、不寐B、暂时性失眠C、生理性少眠D、老年人生理状态E、其他病影响正确答案：C47.判断肾小球滤过功能的首选指标是A、血清胱抑素CB、内生肌酐清除率C、血肌酐测定D、血清尿素氮测定E、血B2-微球蛋白测定正确答案：A48.郁证气郁化火证的最佳选方是A、龙胆泻肝汤B、泻心汤C、丹栀逍遥散D、知柏地黄丸E、清金化痰汤正确答案：C49.十二经脉气血流注形式是A、左右贯注B、上下贯注C、手足贯注D、直线贯注E、循环贯注正确答案：E50.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）。A、右心室增大B、右心房增大C、左心房、左心室增大D、左心房增大E、左心室增大正确答案：D51.属于上焦生理功能特点的是A、主气的升发B、升已而降，若雾露之溉C、通行三气D、原气之别使E、以上都不是正确答案：B52.患者王某，男性，55岁。于着凉后出现恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者。应首选方剂是A、四逆汤B、桂枝汤C、败毒散D、参苏饮E、再造散正确答案：E53.对于虚热性肺痿，后世医家治疗时主张用《金匮要略》中的A、桔梗汤B、泽漆汤C、白虎加桂枝汤D、甘草干姜汤E、麦门冬汤正确答案：E答案解析：虚热性肺痿为热在上焦，肺受灼伤，气逆而咳，咳久，则肺气痿弱不振而致。麦门冬汤功效养阴清热，止逆下气。方中麦冬滋阴润肺，清降虚火；半夏下气化痰；人参、甘草、大枣、粳米益气养胃，生津润燥。诸药相伍，滋养肺胃津液，阴以涵阳，虚火自敛，咳逆上气等症亦可随之消失。54.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是131A、加小剂量甲状腺激素B、改用丙硫氧嘧啶C、应用I治疗D、改用普萘洛尔E、加大甲巯咪唑用量正确答案：A55.具有理气健脾、燥湿化痰功效的药物是A、佛手B、枳实C、陈皮D、薤白E、川楝子正确答案：C56.患者咳嗽经久不愈，咳吐黄痰，甚则咳吐腥臭脓血，身热不退，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜（）A、泻自散B、贝母瓜蒌散C、咳血方D、苇茎汤E、麻杏甘石汤正确答案：D57.患者，男，51岁。素患糖尿病10年，未予系统治疗。近2年来病情加重，小便频数量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A、消渴方B、玉女煎C、六味地黄丸D、金匮肾气丸E、知柏地黄丸正确答案：D答案解析：糖尿病10年--消