住院医师规范化培训《骨科》习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.筛检试验的特异度是指（）。A、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比B、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比C、使假阴性率与假阳性率接近D、筛检试验阴性者患病的可能性E、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比正确答案：B答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。2.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38．5～C。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、全身支持治疗B、可食少量流质饮食C、选用敏感广谱抗生素D、行阑尾切除术E、卧床休息正确答案：D3.胆囊呈梨形，其容积为A、20～40mlB、40～60mlC、60～100mlD、100～120mlE、80～100ml正确答案：B4.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是A、早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松B、早期局部多有明显的肿胀C、分层穿刺具有诊断价值D、自然病程可维持3～4周E、胫骨上端和股骨下端为最常见的部位正确答案：B答案解析：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高，有局限性压病，肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反应为层状，部分呈三角状。多项选择题5.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤？（）A、癌B、纤维瘤C、肉瘤D、血管瘤E、巨细胞瘤正确答案：A答案解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。6.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是A、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上B、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上C、采用担架、木板搬运D、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲E、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法正确答案：E7.成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，哪项治疗方法最合理？（）A、局部封闭B、关节镜下半月板切除C、关节镜下半月板部分切除D、制动、止痛药E、半月板切除术正确答案：C答案解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。8.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C9.肝内胆管结石的特点包括（）。A、右肝管多于左肝管B、完全在左肝管C、左、右肝管相等D、左肝管多于右肝管E、完全在右肝管正确答案：D答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。10.间接暴力引起髌骨骨折受伤机制是（）。A、在膝关节处于半屈位，受股四头肌筋膜以及关节囊的牵拉形成B、膝关节半屈曲跌倒，髌骨受股四头肌张力收缩牵拉引起C、在膝关节处于伸直位时，股骨滑车顶折髌骨形成骨折D、间接暴力引起髌骨骨折是极少见的，受伤机制与髌骨解剖有关E、通过髌骨间接受力引起正确答案：B答案解析：间接暴力所致髌骨骨折的受伤机制是：由于膝关节在半屈曲位时跌倒，为了避免倒地，股四头肌强力收缩，髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点，髌骨受到肌肉强力牵拉而骨折，骨折线多呈横形。因此答案选B。11.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、固定骨折B、应用抗生素C、彻底清创D、及早闭合伤口E、修复软组织缺损正确答案：C答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。12.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、冠状静脉高位食管支的离断B、冠状静脉食管支的离断C、冠状静脉胃支的离断D、胃短静脉的离断E、胃后静脉和左膈下静脉的离断正确答案：A答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。13.以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是A、急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C、增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D、破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E、以上都是正确答案：E14.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是A、急性骨髓炎B、蜂窝织炎C、骨结核D、胫骨结节骨软骨炎E、恶性骨肿瘤正确答案：E答案解析：该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉曲张。以上临床表现符合恶性肿瘤，因而考虑恶性骨肿瘤。15.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A16.患儿女，9岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（）。A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿膝关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：患儿为9岁儿童，有高热的全身症状，有膝关节红、肿、热、痛的局部症状，且急骤加重，活动剧痛，提示化脓性感染，首要考虑急性化脓性关节炎。A项，膝关节结核常有低热盗汗等结核中毒症状。B项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，无高热。C项，类风湿性关节炎多见于手足等小关节。E项，骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。17.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊(Ferguson)法D、麦克凡(McVay)法E、内环修补法正确答案：D答案解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。18.食管炎与早期食管癌的鉴别主要方法是（）。A、食管脱落细胞检查B、胸骨后灼痛C、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱D、试验治疗E、免疫诊断方法正确答案：A答案解析：食管脱落细胞检查中找到癌细胞，可明确诊断。19.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。20.老年人粗隆间骨折常见的并发症是A、髋关节僵硬B、骨折延迟愈合C、髋内翻D、股骨头缺血性坏死E、不愈合正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。21.男性，42岁。10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失。3个月前，前胸部CT发现左上肺后段有一直径约2．5cm占位，周围有钙化。治疗应采取A、继续抗结核治疗1年以上B、不进行任何治疗，随访观察C、手术治疗D、放射治疗E、化学治疗正确答案：C22.患者男，25岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断？（）A、Finkelstein征B、Mills征C、屈腕试验D、Tinel征E、Dugas试验正确答案：B答案解析：“网球运动员”及“右肘关节外侧疼痛”可初步诊断肱骨外上髁炎，患者Mills征阳性；Finkelstein征阳性为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；屈腕试验（Phalen试验）阳性为腕管综合征的特异性体征；Tinel征是检查神经损伤部位以及神经修复后神经纤维再生情况的周围神经检查项目；Dugas征阳性为肩关节脱位患者。23.患者男，43岁。在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用下列哪项手术内固定方法？（）A、螺钉固定B、钢丝固定C、克氏针固定D、摘除游离骨块E、以上都不是正确答案：A答案解析：由题干可知，患者在膝关节屈曲时胫骨前方受到外力，伤后疼痛肿胀，X线示游离骨块，前抽屉试验阳性，考虑诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折。应当进行韧带重建，伴有髁间嵴骨折，骨折片抬高移位＞2mm，应行螺钉固定。因此答案选A。24.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成？（）A、过氧化二甲酰B、钛合金C、超高分子高密度聚乙烯D、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物E、聚甲基丙烯酸甲酯正确答案：C答案解析：人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。25.箭头所指的解剖结构是（）。A、小多角骨B、头状骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正确答案：D答案解析：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。根据图像显示，可判断为舟骨结构。因此答案选D。26.有关髋臼的构成，以下正确的是A、由髂骨及耻骨共同构成B、由髂骨与坐骨共同构成C、由髂骨，坐骨及耻骨共同构成D、由坐骨及耻骨共同构成E、仅有髂骨参与构成正确答案：C27.急性阑尾炎最常见的原因为A、异位阑尾B、阑尾腔内梗阻C、阑尾血运差D、阑尾壁淋巴组织丰富E、阑尾系膜过短正确答案：B答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。28.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、椎动脉B、小脑上动脉C、小脑后下动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。29.肾损伤后哪项护理措施不正确A、尽早离床活动B、向患者介绍肾损伤知识C、绝对卧床休息D、严密观察生命体征E、观察疼痛性质及程度正确答案：A30.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、正中神经损伤B、臂丛神经损伤C、肌皮神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D31.新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为A、肠套叠B、先天性肛门闭锁C、先天性肥厚性幽门狭窄D、急性胃肠炎E、脑积水正确答案：C答案解析：剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。而肠套叠的发病年龄应稍大，呕吐物为肠内容物，腹部包块常在右下腹。先天性肛门闭锁应出现全腹明显腹胀，无排便。急性胃肠炎虽有呕吐，但腹部无包块。脑积水致颅内压增高后虽可有呕吐，但应有相应的神经症状。32.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、骨盆间隙直肠脓肿B、直肠壁内脓肿C、括约肌间脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、肛门周围脓肿正确答案：D33.治疗大骨节病的原则和方法应除外A、要注意保持关节活动B、已有关节变形者，可行关节矫形术C、目标为止痛D、可行病灶清除及关节融合术E、重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品正确答案：D答案解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。34.下列胆道出血的紧急处理，错误的是A、确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术B、结扎肝总动脉C、治疗的重点是抗感染和止血D、非手术治疗为主E、反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗正确答案：B答案解析：胆道出血的量一般不大，多采取非手术治疗，重点是抗感染和止血。如果反复发生大出血或出血量较大时，结扎病变侧的肝动脉分支或肝固有动脉，可使出血停止，但仅仅结扎肝总动脉常是无效的。35.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特殊癌E、炎性乳癌正确答案：D答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。36.脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓裂伤C、脊髓暂时性功能抑制D、脊髓挫伤E、脊髓血运障碍正确答案：C37.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是A、结石较大者比小结石