乡镇卫生院死亡报告制度

PAGE乡镇卫生院死亡报告制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院死亡报告工作，及时、准确、完整地收集、整理和报告辖区内居民死亡信息，为疾病预防控制、卫生政策制定、人口统计等提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及其所辖村卫生室在医疗服务过程中发生的死亡病例报告管理工作。（三）工作原则1.依法报告原则：严格按照国家相关法律法规及卫生行业标准要求，及时、准确地报告死亡病例信息。2.属地管理原则：乡镇卫生院负责辖区内死亡病例的报告管理工作，各村卫生室协助做好相关信息的收集和上报。3.科学规范原则：遵循科学的报告流程和方法，确保死亡信息的真实性、完整性和准确性。二、报告范围（一）院内死亡在乡镇卫生院住院期间发生的死亡病例，包括因疾病、意外等原因导致的死亡。（二）院外死亡1.户籍在本乡镇且在乡镇卫生院就诊后死亡的病例。2.户籍在本乡镇且在其他医疗机构就诊后死亡，家属要求乡镇卫生院报告的病例。3.户籍在本乡镇但未在任何医疗机构就诊而在家中或其他场所死亡，家属要求乡镇卫生院报告的病例。三、报告流程（一）死亡信息收集1.临床科室医师在患者死亡后，应及时填写《居民死亡医学证明书》（以下简称《证明书》）的基本信息部分，包括死者姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、常住地址、死亡日期、死亡地点、家属联系电话等。2.对于在乡镇卫生院住院死亡的病例，管床医师应在患者死亡后24小时内将《证明书》送至医院防保科。3.对于院外死亡病例，村卫生室乡村医生应在接到家属报告后，及时了解死亡情况，并协助家属填写《证明书》基本信息部分，于当日将《证明书》报送至乡镇卫生院防保科。（二）死因诊断1.乡镇卫生院防保科收到《证明书》后，应及时组织相关专业人员（如临床医师、公共卫生医师等）对死亡原因进行诊断。2.诊断依据应包括患者的临床表现、辅助检查结果、既往病史等。对于死因不明的病例，应组织讨论或邀请上级医疗机构专家进行会诊，以明确死因。3.诊断结果应准确填写在《证明书》的死亡原因部分，按照国际疾病分类（ICD）标准进行编码。（三）报告审核1.乡镇卫生院防保科在完成死因诊断和编码后，应将《证明书》提交至医院分管领导进行审核。2.分管领导应认真审核《证明书》的内容，包括基本信息、死亡原因诊断及编码等，确保信息准确无误。审核通过后，在《证明书》上签字确认。（四）网络报告1.乡镇卫生院防保科负责将审核通过的《证明书》信息录入国家疾病监测信息报告管理系统进行网络报告。2.报告内容应完整、准确，包括死者基本信息、死亡原因、诊断依据、编码等。报告时间应在患者死亡后7天内完成。（五）纸质报告1.乡镇卫生院防保科在完成网络报告后，应将《证明书》原件及复印件留存归档。2.同时，应将《证明书》复印件报送至当地县级疾病预防控制机构和卫生健康行政部门。四、报告内容（一）基本信息包括死者姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、常住地址、死亡日期、死亡地点、家属联系电话等。（二）死亡原因按照国际疾病分类（ICD）标准填写死亡原因，包括直接死因、根本死因等。对于死因复杂的病例，应详细填写诊断依据和诊疗过程。（三）诊断依据填写导致死亡的疾病、损伤或中毒等的诊断依据，如临床表现、实验室检查、影像学检查等结果。（四）编码按照国际疾病分类（ICD）标准对死亡原因进行编码，确保编码准确无误。五、质量控制（一）定期培训1.乡镇卫生院应定期组织临床医师、防保人员等参加死亡报告相关知识和技能培训，包括国际疾病分类（ICD）标准、死因诊断方法、报告流程等。2.培训内容应结合实际工作案例进行讲解，提高培训效果。培训频率每年不少于2次。（二）审核把关1.加强对死亡报告信息的审核把关，严格按照报告流程和要求进行审核。防保科审核人员应认真核对《证明书》的各项内容，确保信息准确、完整。2.对于审核中发现的问题，应及时与临床医师沟通核实，要求其补充或修正相关信息。（三）数据比对1.定期将死亡报告数据与公安部门户籍注销数据、民政部门殡葬数据等进行比对，核实死亡信息的准确性。2.对于比对中发现的差异，应及时进行调查核实，查找原因并进行整改。（四）质量考核1.建立死亡报告质量考核制度，对乡镇卫生院及村卫生室的死亡报告工作进行定期考核。2.考核内容包括报告的及时性、准确性、完整性等方面。考核结果与绩效挂钩，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰奖励，对存在问题的单位和个人进行督促整改。六、资料管理（一）档案建立1.乡镇卫生院应建立死亡报告档案，将每年的死亡报告资料进行分类整理、归档保存。2.档案内容应包括《居民死亡医学证明书》原件及复印件、网络报告截图、死亡报告审核记录、培训资料、质量考核资料等。（二）保存期限死亡报告档案保存期限不少于10年。（三）查阅利用1.严格规范死亡报告档案的查阅利用程序，未经批准，不得擅自查阅、复印或泄露死亡报告信息。2.因工作需要查阅档案的，应填写查阅申请表，经单位负责人批准后，在指定地点查阅，并做好查阅记录。七、监督与管理（一）卫生健康行政部门监督1.当地县级卫生健康行政部门负责对乡镇卫生院死亡报告制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括报告流程是否规范、报告信息是否准确完整、质量控制措施是否落实等。（二）内部监督管理1.乡镇卫生院应加强内部监督管理，定期对死亡报告工作进行自查自纠，发现问题及时整改。2.设立举报电话和邮箱，接受群众对死亡报告工作中违规行为的举报，对举报内容及时进行调查处理。（三）责任追究1.对于违反本制度，未按照规定及时、准确报告死亡病例信息的单位和个人，