卫生院实名制就诊制度

PAGE卫生院实名制就诊制度一、总则1.目的为加强卫生院管理，规范就诊秩序，保障患者医疗安全，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本实名制就诊制度。2.适用范围本制度适用于在本卫生院接受医疗服务的所有患者。3.基本原则实名制就诊遵循合法、公正、公开、便民的原则，确保患者信息真实、准确、完整，保护患者隐私，维护医疗秩序。二、就诊信息登记1.首次就诊登记患者首次来院就诊时，应在挂号处或导医台如实填写个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址等。工作人员应认真核对患者填写信息的真实性，并指导患者正确填写。对于无法提供身份证号码的患者，应提供其他有效身份证件号码或详细个人信息进行替代登记。2.信息变更患者就诊期间，若个人基本信息发生变更，如姓名、身份证号码、联系方式、家庭住址等，应及时到挂号处或相关科室办理信息变更手续。变更信息时，患者需提供有效证明材料，如身份证、户口本等，经工作人员审核无误后进行修改。3.信息安全与保密卫生院应建立严格的患者信息安全管理制度，确保患者信息不被泄露、篡改或滥用。工作人员在登记、存储、使用和管理患者信息过程中，应严格遵守保密规定，不得将患者信息透露给无关人员。三、挂号与就诊1.挂号患者挂号时，应使用实名信息进行挂号。挂号工作人员应核对患者身份信息与挂号信息一致后，为患者办理挂号手续，并发放挂号凭证。挂号凭证应包含患者姓名、就诊科室、就诊时间等信息，患者应妥善保管。2.就诊患者就诊时，应持挂号凭证及有效身份证件前往相应科室候诊。医生在接诊时，应再次核对患者身份信息，确保就诊信息准确无误。对于未携带有效身份证件或挂号凭证的患者，医生应拒绝接诊，并引导患者到挂号处或相关科室补办手续。3.复诊复诊患者应凭原挂号凭证及有效身份证件复诊。若患者忘记携带挂号凭证，可在挂号处提供个人身份信息进行查询，补办挂号手续后再前往就诊科室。四、检查与检验1.检查申请患者需要进行检查时，医生应根据病情开具检查申请单。检查申请单上应填写患者实名信息，并注明检查项目、检查部位等。患者持检查申请单到相应检查科室预约检查时间。2.检查确认检查科室工作人员在进行检查前，应核对患者身份信息与检查申请单一致后，方可进行检查。检查过程中，工作人员应严格按照操作规程进行操作，确保检查结果准确可靠。3.检验申请患者需要进行检验时，医生应开具检验申请单。检验申请单上应填写患者实名信息，并注明检验项目、标本类型等。患者持检验申请单到检验科采集标本。4.检验标本采集检验科工作人员在采集标本时，应核对患者身份信息与检验申请单一致后，按照操作规程采集标本。采集标本后，应在标本容器上注明患者姓名、标本类型、采集时间等信息，并及时送检。5.检验报告发放检验科应按照规定时间出具检验报告。检验报告上应注明患者姓名、性别、年龄、检验项目、检验结果、报告日期等信息。检验报告应由患者本人或其授权代理人领取。领取时，应核对领取人身份信息与患者信息一致后，方可发放检验报告。五、治疗与手术1.治疗方案制定医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的病情、身体状况、过敏史等因素，并根据患者实名信息进行病历书写。病历应详细记录患者的基本信息、病情变化、治疗过程、用药情况等内容，确保病历信息真实、准确、完整。2.手术知情同意对于需要进行手术的患者，医生应向患者或其授权代理人详细说明手术的必要性、风险、注意事项等，并签署手术知情同意书。手术知情同意书上应填写患者实名信息，并由患者或其授权代理人签字确认。3.手术实施手术科室工作人员在手术前，应再次核对患者身份信息与手术知情同意书一致后，方可进行手术。手术过程中，工作人员应严格遵守手术操作规程，确保手术安全顺利进行。4.术后随访手术后，医生应按照规定对患者进行随访。随访内容包括患者术后恢复情况、用药情况及有无并发症等。随访记录应详细填写患者实名信息，并由医生签字确认。六、费用结算1.费用明细卫生院应在患者就诊结束后，为患者提供详细的费用结算清单。费用结算清单上应注明患者姓名、就诊科室、检查检验项目、治疗项目、药品名称及数量、收费标准、金额等信息，确保患者清楚了解各项费用明细。2.结算方式卫生院应提供多种费用结算方式，如现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等，方便患者结算费用。患者结算费用时，应使用实名信息进行支付。3.医保报销对于符合医保报销条件的患者，卫生院应按照医保相关规定为患者办理医保报销手续。办理医保报销时，患者应提供本人医保卡及有效身份证件，工作人员应核对患者身份信息与医保卡信息一致后，进行医保报销操作。七、病历管理1.病历书写规范医生应按照医疗卫生行业标准及卫生院病历书写规范要求，认真书写病历。病历应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，字迹清晰、工整，不得涂改。病历内容应客观、真实、准确、完整，记录患者的病情变化、诊断、治疗过程及效果等信息。2.病历归档患者就诊结束后，医生应及时将病历整理归档。病历归档应按照时间顺序、病种分类等方式进行整理，并妥善保管。病历档案应建立索引，方便查询和借阅。3.病历查阅与复印患者或其授权代理人有权查阅、复印本人病历。查阅、复印病历时，患者或其授权代理人应提供有效身份证件，到卫生院病案室办理查阅、复印手续。病案室工作人员应核对患者身份信息后，按照规定为患者提供病历查阅、复印服务。八、投诉与处理1.投诉渠道卫生院应设立多种投诉渠道，如投诉电话、投诉邮箱、意见箱等，方便患者及家属反映问题。投诉渠道应在卫生院显著位置公示，并确保畅通无阻。2.投诉受理对于患者及家属的投诉，卫生院应及时受理，并做好记录。记录内容应包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等信息。受理投诉后，应根据投诉事项及时安排相关人员进行调查处理。相关人员应在规定时间内将调查处理结果反馈给投诉人。3.投诉处理原则投诉处理应遵循客观、公正、及时、有效的原则，认真调查投诉事项，分析原因，采取有效措施进行整改，避免类似问题再次发生。对于投诉处理结果不满意的患者及家属，卫生院应做好解释工作，并引导其通过合法途径解决问题。九、监督与考核1.监督机制卫生院应建立健全实名制就诊制度监督机制，定期对各科室实名制就诊制度执行情况进行检查。检查内容包括患者信息登记、挂号就诊、检查检验、治疗手术、费用结算、病历管理等环节。检查结果应及时反馈给相关科室，并督促其整改落实。2.考核办法制定实名制就诊制度考核办法，将各科室实名制就诊制度执行情况纳入绩效考核体系。考核指标包括患者信息登记准确率、挂号就诊规范率、检查检验报告及时率、治疗手术安全率、费用结算准确率、病历书写合格率等。根据考核结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行批评教育，并责令其限期整改。