执行医院卫生管理制度

PAGE执行医院卫生管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、医院环境卫生管理（一）医院环境清洁标准1.医院各区域应保持清洁，无明显污渍、灰尘、垃圾等。2.地面应清洁、干燥，无痰迹、血迹、脚印等，定期进行湿式清扫，必要时进行消毒。3.墙壁、天花板应保持清洁，无蜘蛛网、灰尘等，定期进行擦拭。4.门窗应保持清洁，玻璃明亮，把手、窗台等无污渍。5.诊疗设备、仪器表面应清洁，定期进行擦拭消毒，无灰尘、污渍。6.病房内的病床、桌椅、床头柜等应保持清洁，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。（二）清洁消毒方法1.日常清洁：采用湿式清扫、擦拭等方法，使用清洁工具应定期清洗消毒。2.消毒：根据不同区域和物品的性质，选择合适的消毒方法。如紫外线消毒、化学消毒剂浸泡、擦拭等。3.终末消毒：患者出院、转院或死亡后，应对病房进行终末消毒，包括空气、物体表面、医疗器械等的消毒。（三）清洁消毒频率1.一般科室：每天进行常规清洁，每周至少进行一次全面清洁消毒。2.重点科室：如手术室、重症监护室、产房、新生儿室等，每天进行多次清洁消毒，使用后的医疗器械应及时清洗消毒。3.传染病科室：按照传染病防治相关规定，进行严格的清洁消毒，增加消毒频率，防止交叉感染。（四）环境卫生监测1.医院感染管理部门应定期对医院环境卫生进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。2.监测方法应符合相关标准要求，监测结果应记录在案，对不符合标准的区域应及时采取整改措施。三、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。2.各科室应设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。3.医疗废物应在产生后及时收集，不得在科室存放时间过长。（二）医疗废物暂存1.医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。2.暂存处应保持清洁、通风良好，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。3.医疗废物应分类存放，不得混放，暂存时间不得超过2天。（三）医疗废物转运1.医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期转运。2.转运过程中应采取防渗漏、防遗撒等措施，确保医疗废物安全转运。3.医疗废物转运人员应做好个人防护，防止感染。（四）医疗废物登记与交接1.各科室应建立医疗废物登记本，记录医疗废物的种类、数量、交接时间等。2.医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物去向可追溯。四、污水处理管理（一）污水处理设施1.医院应建设完善的污水处理设施，确保污水达标排放。2.污水处理设施应定期进行维护保养，保证正常运行。（二）污水处理流程1.医院污水应先进行预处理，去除悬浮物、粪便等杂质。2.然后进行消毒处理，采用合适的消毒方法，如氯消毒、紫外线消毒等，杀灭污水中的病原体。3.最后达标排放，排放水质应符合国家相关标准。（三）污水处理监测1.医院应定期对污水处理设施的运行情况和排放水质进行监测。2.监测指标包括化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。3.监测结果应记录在案，对不符合标准的情况应及时采取措施进行整改。五、饮用水卫生管理（一）饮用水水源1.医院饮用水应采用符合国家卫生标准的水源，如市政供水或自备水源。2.水源应进行定期检测，确保水质安全。（二）饮用水处理1.医院应设置饮用水处理设施，对水源进行净化处理，去除水中的杂质、微生物等。2.饮用水处理设施应定期进行维护保养，保证正常运行。（三）饮用水卫生监测1.医院应定期对饮用水水质进行监测，监测指标包括色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、消毒剂余量、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等。2.监测结果应记录在案，对不符合标准的情况应及时采取措施进行整改。六、食堂卫生管理（一）食堂环境1.食堂应保持清洁卫生，地面、墙壁、天花板等应定期清洁消毒。2.食堂应通风良好，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。（二）食品采购与储存1.食堂应采购符合食品安全标准的食品，索取食品生产经营许可证和产品合格证明等相关资料。2.食品应分类存放，隔墙离地，避免交叉污染。3.食品储存场所应保持清洁，有通风、防潮、防虫等设施。（三）食品加工与制作1.食堂工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持个人卫生。2.食品加工过程应符合卫生要求，生熟分开，避免交叉污染。3.食品应煮熟煮透，防止食物中毒。（四）餐具消毒1.食堂应配备专用的餐具消毒设施，对餐具进行消毒处理。2.餐具消毒应符合相关标准要求，消毒后的餐具应存放在清洁、专用的餐具保洁柜内。（五）食堂卫生监督1.医院应定期对食堂卫生进行监督检查，发现问题及时整改。2.食堂工作人员应定期进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。七、卫生间卫生管理（一）卫生间清洁1.卫生间应保持清洁，地面、墙壁、便池等应定期清洁消毒。2.卫生间应配备足够的卫生纸、洗手液等卫生用品。（二）通风与除臭1.卫生间应保持良好的通风，及时排除异味。2.必要时可采用除臭剂等措施，改善卫生间环境。（三）设施维护1.卫生间的水龙头、马桶等设施应定期检查维护，确保正常使用。2.发现设施损坏应及时报修，保证卫生间的正常使用。八、工作人员卫生管理（一）个人卫生要求1.工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。2.工作时应穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要时佩戴手套。3.不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等首饰。（二）手卫生1.工作人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。2.手卫生方法包括流动水洗手、洗手液洗手、速干手消毒剂消毒等。（三）健康管理1.工作人员应定期进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。2.患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的疾病的人员，应及时调离工作岗位。九、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门应定期对医院卫生管理制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.各科室应定期对本科室的卫生管理情况进行自查，发现问题及时整改。（二）考核评价1.医院应建立卫生管理考核评价制度，对各