医学护理急救技能实操考核题库

医学护理急救技能实操考核题库引言急救技能是护理人员临床胜任力的核心组成，实操考核是检验技能规范性、熟练度的关键环节。本题库聚焦心肺复苏、创伤急救、气道梗阻、电除颤、急救设备使用等核心模块，通过场景化实操题目与细化评分标准，助力医疗机构、院校开展考核培训，推动护理人员将理论转化为精准高效的急救行动，为急危重症患者争取“黄金救援时间”。一、心肺复苏术（CPR）实操考核（一）考核核心要点临床急救中，心肺复苏的时效性、操作规范性直接影响患者预后。考核需覆盖：环境安全评估：快速识别并移除触电、火灾、交通伤害等危险因素，确保施救者与患者安全；患者状态判断：通过“轻拍呼喊”判断意识，“一看二听三感觉”（观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流）判断呼吸，触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）判断循环；胸外按压：部位（两乳头连线中点）、深度（成人5-6cm，儿童/婴儿约胸廓前后径1/3）、频率（100-120次/分）、按压-回弹充分性；气道管理：仰头抬颌法（怀疑颈椎损伤时改用推举下颌法）开放气道，清除口腔异物（分泌物、呕吐物等）；人工呼吸：捏鼻、包唇、缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏为有效指标；AED协同：熟悉“开机→贴电极→分析心律→充电→放电→复苏”全流程，放电后立即恢复CPR。（二）实操场景题1.场景1：单人徒手心肺复苏+AED使用模拟场景：急诊抢救室，一名“心跳骤停”患者（模拟人）被平车推入，心电监护提示“室颤”，AED已放置在旁。请完成单人徒手心肺复苏（含AED使用）全流程操作。2.场景2：双人CPR协作模拟场景：病房内患者突发意识丧失，护士甲、乙同时到场，现场无AED。请明确分工，完成双人胸外按压-通气配合操作（按压与通气比例、角色分工、流程衔接）。（三）评分细则（以场景1为例）考核维度评分要点分值---------------------------------------------------------------------------------------------------环境评估快速判断现场安全（如移开障碍物、断电等），口述/动作体现安全意识2患者评估意识判断（轻拍呼喊）、呼吸判断（一看二听三感觉）、循环判断（摸颈动脉）流程规范5胸外按压部位正确、深度达标、频率稳定（100-120次/分）、按压-回弹充分10气道开放与通气仰头抬颌法正确，清除异物动作规范；人工呼吸有效（胸廓起伏、持续1秒以上）5AED使用电极片位置正确，分析心律、充电、放电前确认“远离”，放电后立即复苏9流程连贯性从评估到操作、AED协同衔接自然，无明显停顿或错误步骤5**总分**—36二、创伤急救技术实操考核（止血·包扎·固定·搬运）（一）考核核心要点创伤急救需遵循“先救命、后治伤”原则，考核覆盖：出血类型判断：动脉（喷射状、鲜红色）、静脉（持续性、暗红色）、毛细血管（渗出状、鲜红色）出血的识别；止血方法选择：加压包扎（首选）、止血带（四肢大血管出血、加压无效时）、指压（临时急救）的适用场景与操作规范；包扎术：三角巾/绷带的缠绕方法（螺旋、8字、回返）、打结位置（避开伤口、便于观察）、覆盖范围（超过伤口上下各5cm）；骨折固定：“先止血、后固定”，超关节固定（如前臂骨折固定肘关节、腕关节），避免加重损伤；搬运规范：脊柱损伤患者需“多人平托、硬板搬运”，颈托固定颈部，避免脊柱扭曲。（二）实操场景题1.场景1：股动脉出血的止血+包扎模拟场景：工地工人右大腿被钢筋划伤，伤口喷射状出血，现场有止血带、纱布、绷带、三角巾。请完成止血（加压包扎无效后使用止血带）+包扎操作。2.场景2：脊柱骨折的固定+搬运模拟场景：患者从高处坠落，诉腰背部疼痛、双下肢麻木，怀疑脊柱骨折。现场有硬板担架、颈托，请完成固定（颈托+脊柱制动）+搬运操作。（三）评分细则（以场景1为例）考核维度评分要点分值---------------------------------------------------------------------------------------------------出血判断正确识别动脉出血（喷射状、鲜红色）2止血方法选择优先尝试加压包扎，无效后使用止血带（直接用止血带扣1分）2止血带操作部位（大腿中上1/3，避开伤口）正确，衬垫保护皮肤，松紧度适宜（出血停止、远端脉搏消失），标注时间11包扎操作纱布覆盖伤口，绷带/三角巾加压缠绕（螺旋/8字法），松紧适宜（不影响远端血运），覆盖范围达标8患者沟通操作中安抚患者，告知注意事项（如避免乱动、观察远端感觉）2**总分**—25三、气道异物梗阻急救实操考核（一）考核核心要点气道梗阻的快速识别与分层处理是考核重点：梗阻类型判断：完全性梗阻（不能发声、发绀、窒息）、不完全性梗阻（呛咳、能发声、面色潮红）的症状鉴别；海姆立克法操作：成人（腹部冲击）、儿童（腹部/胸部冲击）、婴儿（背部拍击+胸部冲击）的体位、冲击部位、力度差异；异物排出后评估：检查口腔异物残留，评估呼吸、意识，必要时启动CPR或转运。（二）实操场景题1.场景1：成人完全性气道异物梗阻模拟场景：餐厅内成人（模拟人）进食时突然呛咳，随即不能发声、面色发绀。判断为完全性气道异物梗阻，实施海姆立克急救。2.场景2：婴儿不完全性气道梗阻模拟场景：1岁婴儿（模拟人）玩闹时误吸小玩具，出现呛咳、面色潮红但仍有哭声。判断为不完全性梗阻，如何处理？（三）评分细则（以场景1为例）考核维度评分要点分值---------------------------------------------------------------------------------------------------梗阻判断观察症状（不能发声、发绀、窒息表现），判断为完全梗阻2操作姿势站在患者身后，双脚前后分开、膝盖微弯，双臂环绕腹部3冲击部位与力度脐上两横指、剑突下，向内向上快速有力冲击（每次冲击有明显动作）9异物排出后处理检查口腔异物，评估呼吸、意识，必要时启动CPR（口述）3流程完整性从判断到操作、后续处理衔接自然3**总分**—20四、电除颤术实操考核（一）考核核心要点电除颤的时机、电极位置、能量选择是关键：电极片放置：胸骨右缘第二肋间（心底部）、左腋中线第五肋间（心尖部）；能量选择：成人双向波120-200J（或按仪器默认），儿童2-4J/kg（首次）；操作流程：开机→非同步模式→粘贴电极→分析心律→充电→放电（确认“所有人远离”）→立即CPR；安全防护：放电时确保患者、施救者及周边人员无接触，避免二次损伤。（二）实操场景题模拟场景：监护仪提示患者“室颤”，立即实施电除颤+后续CPR操作（模拟成人患者，使用双向波除颤仪）。（三）评分细则考核维度评分要点分值---------------------------------------------------------------------------------------------------电极片位置胸骨右缘第二肋间、左腋中线第五肋间，粘贴牢固3能量选择成人双向波选择120-200J（口述正确数值），儿童剂量计算方法（口述）5操作流程开机、非同步模式、分析心律、充电、放电前确认“远离”、放电后立即CPR7仪器整理操作后关闭仪器，整理电极片、导联线2**总分**—17五、急救设备（简易呼吸器）实操考核（一）考核核心要点简易呼吸器的连接、通气参数、协同配合是考核重点：装置连接：面罩（覆盖口鼻）、球囊、氧源（氧流量8-10L/min）的正确连接；通气参数：成人10-12次/分，儿童12-20次/分，每次通气时间≥1秒，观察胸廓起伏为有效潮气量；协同配合：与胸外按压比例（30:2）同步，避免通气与按压冲突；消毒处理：操作后拆除面罩、球囊，浸泡消毒（含氯消毒剂或专用消毒液）。（二）实操场景题模拟场景：患者呼吸骤停，无机械通气设备，使用简易呼吸器辅助通气（配合胸外按压），氧流量调至8-10L/min。（三）评分细则考核维度评分要点分值---------------------------------------------------------------------------------------------------装置连接面罩覆盖口鼻，球囊与面罩连接紧密，氧管连接氧源并开启3通气操作频率达标（成人10-12次/分，儿童12-20次/分），潮气量有效（胸廓起伏），通气时间≥1秒9与CPR配合按压-通气比例（30:2）正确，操作同步性良好5消毒处理操作后拆除装置，口述浸泡消毒流程（含氯消毒剂浓度、浸