职业病（如尘肺病、噪声聋）应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页职业病（如尘肺病、噪声聋）应急预案一、总则1、适用范围本预案针对生产经营单位在职业病防治工作中可能出现的尘肺病、噪声聋等职业性接触性疾患的应急情况制定。适用范围涵盖企业内部所有存在粉尘、噪声等职业危害因素的作业场所，包括但不限于矿石开采、机械制造、纺织加工、建筑施工等高风险行业。以某金属冶炼企业为例，其高炉炼铁工序长期存在矽尘暴露风险，噪声聋在机加工作业中发生率达3.2%，均需纳入本预案管控范畴。适用情形包括但不限于：职业危害因素浓度超标4倍以上、员工出现急性中毒症状、检测设备突然故障导致无法正常监测等情况。2、响应分级根据事故危害程度划分三级响应机制。Ⅰ级响应适用于发生急性职业中毒事件，如30名以上员工同时出现尘肺病临床症状，或噪声超标导致10%以上作业人员听力损伤超过50分贝。某地钢厂曾发生熔炉检修时除尘系统失效，导致12名焊工急性硅尘中毒，最终启动Ⅰ级响应，协调职业病防治中心进行紧急医疗处置。Ⅱ级响应适用于区域性危害事件，如同一车间内5%以上员工噪声暴露超标，或3人以上确诊为早期职业性白内障。某纺织厂空调滤网堵塞后，织布车间噪声平均值升至98分贝，21名工人听力异常，即启动Ⅱ级响应，全面停产检修。Ⅲ级响应适用于个体症状显现或监测数据异常波动，如听力测试发现单名员工高频听力损失≥40分贝，或尿中硅蛋白含量超标。某铝型材厂质检员年度体检时发现噪声聋早期症状，随即启动Ⅲ级响应，调离噪声岗位并安排听力康复。分级原则以危害扩散速度、员工接触剂量、企业应急处置能力为依据，确保响应级别与事故严重性匹配。二、应急组织机构及职责1、应急组织形式及构成应急指挥部下设四个专业工作组，构成矩阵式管理架构。指挥部由总经理担任总指挥，成员包括分管安全、生产、医疗的副总经理及各相关部门负责人。构成单位涵盖安全环保部、设备维护部、人力资源部、医疗卫生室和各高风险业务单元。安全环保部为牵头单位，统筹协调应急响应全过程。2、工作组构成与职责（1）医疗救护组：由医疗卫生室牵头，成员包括2名职业医师、3名护士及急救车驾驶员。主要任务是立即启动职业病危害现场处置方案，对疑似患者进行快速筛查分类。配置移动式听力测试仪、X光机便携箱等设备，确保2小时内完成初步诊断。例如在噪声暴露事件中，需先区分急性损伤与慢性累积，优先处理超标4倍以上的接触者。（2）监测评估组：由安全环保部主导，配备2名注册职业卫生医师、3名检测工程师及空气质量监测站。核心职责是建立危害因素动态监测网络，每小时发布粉尘浓度/噪声分贝数据。以某水泥厂为例，其窑头岗位粉尘浓度曾短时飙升至15mg/m³，监测组需在10分钟内完成周边8个监测点的复测，并计算个体累积暴露剂量。（3）技术处置组：由设备维护部负责，成员包括3名高级工程师和5名维修骨干。主要任务是抢修失效的防护设施，如更换布袋除尘器滤料、校准噪声控制器。某机械加工厂曾因振动筛密封破损导致粉尘外泄，技术组需在30分钟内完成临时加固，48小时内完成彻底维修。（4）后勤保障组：由人力资源部牵头，成员包括4名行政人员和1名心理咨询师。主要职责是调配应急物资、安抚受影响员工。配置包含维生素补充剂、护耳器、康复训练指导手册的应急包，确保患者得到系统管理。某纺织厂噪声聋案例显示，心理干预对延缓病情进展有显著作用，需建立远程问诊通道。各工作组实行组长负责制，必要时启动跨组协作机制。例如医疗组需要监测数据时，需通过指挥部统一协调。所有成员必须完成职业病应急专项培训，考核合格后方可持证上岗。三、信息接报1、应急值守与内部通报设立24小时应急值守热线（电话号码），由安全环保部指定2名专职人员轮班值守。接报电话须做到即时响应，第一时间记录事故发生时间、地点、涉及岗位、初步症状等关键信息。信息接收流程采用"双人核对、逐级传递"机制。接报人员需向值班主管确认信息要素完整性，主管立即通过企业内部安全信息系统生成电子台账，同时通过对讲机通知事发区域现场负责人。责任人：安全环保部值守人员对信息准确性负责，值班主管对信息传递时效性负责。内部通报依托三级传导网络：现场负责人在1小时内向车间主任汇报，车间主任同步向分管安全副总经理报告，并抄送医疗卫生室。例如某喷涂车间发生有机溶剂吸入事件，班长须在10分钟内向车间主任报告，同时启动个人防护装备的紧急更换程序。2、向上级及外部报告流程（1）向上级报告：Ⅰ级响应需在事发2小时内向属地应急管理部门和行业主管部门报送简报，内容包含事件性质、人员伤亡、已采取措施等要素。Ⅱ级响应于4小时内报告，Ⅲ级响应在6小时内初报。报告形式采用标准化电子模板，由安全环保部经理审核，总经理最终签发。责任人：安全环保部经理对报告内容负责，总经理对报告合规性负责。（2）外部通报：涉及急性中毒事件时，指挥部必须在4小时内联系职业病防治院和当地卫健委。程序上需先口头报告核心信息，随后补交书面报告。例如血铅超标事件须立即通知疾控中心进行流行病学调查。通报内容须符合《职业健康检查管理办法》要求，避免泄露商业秘密。责任人：医疗卫生室主任对信息脱敏负责，人力资源部对联系方式准确性负责。3、信息通报方法紧急情况采用短信+电话双通道通报。核心信息通过安全部专网平台向所有部门负责人推送，同时拨打责任人手机。常规信息通过企业内部公告栏、周安全会议发布。外部通报优先使用政务服务热线12345接口，确保信息直达监管部门。所有通报均有留存记录，存档期限不少于3年，作为后续责任界定依据。四、信息处置与研判1、响应启动程序响应启动遵循"分级决策、分类执行"原则。Ⅰ级响应由总经理在收到监测评估组确认的危害评估报告后30分钟内决定启动，通过企业广播系统发布指令。Ⅱ级响应由分管安全副总经理在4小时内完成决策，采用内部安全APP推送通知。Ⅲ级响应则由安全环保部经理在2小时内提出启动建议，报领导小组研究决定。特殊情况下，如粉尘爆炸风险指数突破阈值，可授权现场指挥官先行启动Ⅱ级响应，3小时内报备指挥部。启动方式上，急性中毒事件采用"先处置后报告"模式，现场医疗救护组先行施救15分钟后启动；而慢性危害事件则遵循"报告同步"原则，如噪声超标监测数据连续3小时不达标，监测评估组即同步启动预警程序。2、预警启动与准备当事故信息尚未达到分级标准，但存在明显恶化趋势时，应急领导小组可决定启动预警状态。预警状态下，技术处置组须在2小时内完成应急资源预部署，例如为高暴露风险区域配备便携式送风装置。预警期间每日召开研判会议，如某纺织厂噪声监测数据显示超标率从1.8%升至3.5%，即由预警转为Ⅱ级响应。预警期最长不超过72小时，期间指挥部每4小时向相关部门推送最新监测数据。3、响应级别调整机制响应启动后建立"动态评估、分级调整"机制。医疗救护组每2小时提交伤情进展报告，结合监测评估组的危害扩散模拟结果，由指挥部在4小时内完成级别调整。例如某铝加工厂噪声事件中，初期Ⅰ级响应因员工症状缓解调整为Ⅱ级，后期因新入职员工集中发病又升级为Ⅰ级。调整程序需经上一级负责人审批，并通报所有成员单位。原则上响应降级需经24小时观察期，升级可即时执行。响应终止由原决策机构在事态稳定24小时后宣布，但职业病危害具有滞后性，需特别关注迟发症状，如尘肺病事件需延长观察期至180天。五、预警1、预警启动预警信息通过多渠道同步发布。主要渠道包括企业内部应急广播、安全监控系统大屏、员工手机APP推送和风险警示标识。发布方式上，采用黄色警示三角框配合中英文警示语，如"注意粉尘浓度升高，佩戴防尘口罩"。内容要素必须包含：危害类型（尘肺病/噪声聋）、影响区域（具体车间/岗位）、建议防护措施（佩戴防护用具/缩短工时）和发布单位。发布程序上，由监测评估组在危害指标达到预警阈值（如粉尘浓度超标1倍但未达应急响应标准）后30分钟内完成编制，经安全环保部经理审核，总经理签发后即时推送。责任人：监测评估组对信息准确性负责，安全环保部对发布时效性负责。2、响应准备预警启动后立即开展以下准备工作：队伍方面，组建现场处置预备队，由各车间骨干人员组成，要求在1小时内完成集结待命，重点区域安排经验丰富的员工担任观察员。物资保障上，库房管理员在2小时内核查防尘/防噪应急物资，确保防护口罩/耳塞库存充足且在有效期内，如某纺织厂规定耳塞库存需维持在2000只以上。装备方面，维护部门对相关监测仪器进行校准，特别是呼吸防护设施和听力测试设备，确保状态完好。后勤保障组协调食堂为预备队员提供加餐，并检查应急车辆油量。通信方面，建立预警期通讯录，由行政部向所有成员单位发送联络人变更信息，确保指令畅通。例如预警期间需确保对讲机电量充足，并启用备用电源。3、预警解除预警解除需同时满足三个条件：连续4小时监测数据低于预警阈值、无新增症状人员报告、相关防护措施落实到位。解除程序上，由监测评估组提交解除建议，经安全环保部现场核查确认后，报总经理批准。解除信息通过原发布渠道同步发布，并附加"预警解除，注意持续监测"的提示语。责任人：监测评估组对解除条件核实负责，安全环保部对解除程序合规性负责。解除后30天内仍需维持数据日报制度，直至完成72小时观察期。六、应急响应1、响应启动响应级别依据《职业健康检查管理办法》标准确定。Ⅰ级响应由总经理在监测评估组提交危害评估报告后立即启动，报告需包含受影响人数、危害浓度、潜在风险等要素。启动程序包括：立即召开由副总经理主持的应急指挥会议，1小时内完成组织架构确认；安全环保部在2小时内向行业主管部门和上级单位报送初期简报；技术处置组同步启动受影响区域隔离；人力资源部通知受影响人员及其家属；医疗卫生室启动分级诊疗方案。后勤保障组在4小时内完成应急物资调拨清单。财力保障由财务部准备专项预算。信息公开初期仅向内部发布，内容限于事件性质和防护建议。2、应急处置（1）现场管控：设立警戒区，尺寸根据危害范围确定，如噪声超标区域半径不得小于20米，设立物理隔离带和警示标识。疏散时由车间主任负责清点人数，优先疏散距离源头最近员工，疏散路线避开通风不良区域。（2）医疗救治：医疗救护组遵循"先隔离、再诊断、分级治"原则，对疑似尘肺病患者立即转入临时隔离病房，使用便携式X光机进行初步筛查，必要时送至职业病防治院。噪声聋患者需佩戴耳塞并安排听力康复训练。（3）监测监测：现场部署3个监测点，每2小时分析粉尘浓度/噪声分贝数据，如某水泥厂事件中要求窑头粉尘浓度下降至8mg/m³以下才能解除局部警戒。（4）技术支持：技术处置组需在6小时内完成危害源控制方案，如更换破损防尘罩、调整噪声控制器参数。工程抢险时需暂停产生危害的生产活动。（5）环境保护：如涉及有害物质泄漏，需防止污染周边水体，安排专人监测周边土壤和植被。人员防护要求：现场所有人员必须佩戴符合GB/T18664标准的防护用品，医疗人员需额外配备防护面屏和手套。防护等级根据危害评估结果确定，如Ⅰ级响应时要求使用P3级防尘口罩。3、应急支援当Ⅰ级响应且内部资源不足时，由总经理在12小时内向应急管理部门和卫健委请求支援。请求程序包括：提供详细事件报告、资源需求清单和地理信息坐标。联动时需指定外部总指挥，内部原指挥体系转为执行层，但职业病处置方案仍由本单位职业医师主导。外部力量到达后，需立即移交现场监测数据、受影响人员台账和已采取措施清单。4、响应终止终止条件包括：危害因素浓度持续24小时低于职业接触限值、所有受影响人员得到有效救治、现场环境检测合格。终止程序上，由医疗组提交康复证明，监测组出具检测报告，报指挥部确认。终止决定由总经理做出，并报上级单位备案。责任人：医疗组对伤情恢复负责，监测组对环境安全负责，总经理对终止决策负责。终止后30天内需完成事件评估报告。七、后期处置1、污染物处理针对职业病危害因素的污染物处理需分阶段实施。急性事件中，立即清空受污染区域物料，对设备表面、空气过滤器进行专业清洗消毒。例如噪声事件后，需对耳塞佩戴装置进行声学校准，并更换所有隔音门封。慢性危害则需建立长效治理方案，如尘肺高发岗位强制安装湿式除尘系统，并按季度对净化设备进行性能评估。废弃物处置需委托有资质单位处理，如含硅粉尘需采用密闭化运输，防止二次污染。所有处理过程必须记录并存档，作为责任界定依据。2、生产秩序恢复恢复工作遵循"先评估后复工"原则。由技术处置组和监测评估组联合开展安全评估，对受损防护设施进行整改，如噪声超标车间需改造声学环境。复工分三级进行：优先恢复低风险区域生产；其次是完成整改的中风险区域；最后待职业病危害因素稳定6个月后，方可全面恢复高风险作业。恢复过程中实施"三班倒"轮岗制度，避免员工连续暴露。某铝型材厂噪声事件后，规定作业班次不得超过6小时，并增加工间听力检测频率。3、人员安置受影响人员安置采取分类管理方式。对确诊职业病者，由人力资源部与医疗组建立一人一档，协调社保部门落实工伤待遇。未达诊断标准但症状明显的员工，安排到低危害岗位，并给予心理疏导。例如某纺织厂为噪声敏感员工调至质检部门，并提供免费耳道清洗服务。所有安置方案需经员工本人签字确认，并签订变更劳动合同。对于无法返岗人员，按《劳动合同法》规定支付经济补偿，并协助转岗培训。同时开展全员健康筛查，建立职业健康监护档案，预防次生事件发生。八、应急保障1、通信与信息保障设立应急通信联络表，由安全环保部统一管理。主要联系方式包括：应急值守热线（电话号码）、指挥部手机短号群、各部门值班电话。信息传递采用"双线制"，即企业内部安全APP同步短信推送。备用方案包括：主网中断时切换至卫星电话，关键信息通过对讲机短波广播。责任人：安全环保部经理对联络表更新负责，值班人员对信息畅通负责。2、应急队伍保障应急队伍构成包括：专家组：由3名职业卫生医师、2名安全工程师组成，成员来自本单位及外部合作医院，需每年进行职业病应急案例分析培训。专兼职队伍：每个高风险车间配备5名兼职救援员，每月进行演练，具备初期处置能力。协议队伍：与职业病防治院签订年度救援协议，约定120分钟内派出不少于10人的专业医疗队。所有队伍需佩戴统一标识，如医疗组佩戴白底红字袖标。3、物资装备保障应急物资台账见下表（以纺织厂为例）：类型|数量|性能|存放位置|运输使用条件|更新时限|责任人|联系方式|||||||防尘口罩（P3）|2000只|过滤效率≥99%|各车间工具间|避免阳光直射，4℃以下冷藏|每年6月|库房管理员|电话号码听力测试仪|3台|频响范围208000Hz|医疗卫生室|校准周期6个月|每年12月|检测工程师|电话号码个人防护面屏|100个|防喷溅等级IP6K9|安全库房|使用后酒精消毒|每月检查|安全员|电话号码应急照明灯（防爆）|20盏|持续供电4小时|高风险区域壁挂式|潮湿环境使用前测试|每年3月|电工|电话号码医疗急救箱（职业病专配）|10套|含雾化器、维生素片|医疗室|28℃保存|每年9月|护士长|电话号码物资管理要求：防尘口罩开封后6个月内使用完毕，听力测试仪使用后需立即校准。所有物资需有明显使用期限标识，过期物资直接报废并记录。运输时危险品需隔离摆放，如医疗箱与氧气瓶间距保持1米以上。九、其他保障1、能源保障确保应急电源满足医疗设备、监测仪器和警戒照明需求。各车间配备2组不小于20kW·h的备用蓄电池，定期由电工每月测试容量。总配电室需储备柴油发电机组，功率需覆盖全部应急负荷，每年进行2次满负荷试运行。能源保障组由设备维护部牵头，责任人是机电车间主任。2、经费保障设立应急专项基金，按年产值千分之五计提，专项用于职业病预防及应急响应。基金由财务部管理，但支出需经安全环保部审核。重大事件超出预算时，由总经理审批追加。某铝厂曾因噪声事件导致基金支出超限，后通过申请政府补贴弥补。责任人：财务部经理对资金使用合规性负责，安全环保部对支出必要性负责。3、交通运输保障配备2辆应急指挥车，配备对讲机、扩音器、急救包等，由行政部负责维护。必要时协调地方运力，需提前签订转运协议。运输途中需使用"职业病应急"字样警示牌。责任人：行政部经理对车辆状态负责，安全环保部对运输调度负责。4、治安保障危害区域周边设立临时检查点，由保卫科人员负责，查验出入证件。必要时请求公安部门协助维持秩序，需提前报备应急预案。某纺织厂粉尘事件中，因有员工试图带出防护用品，即启动该措施。责任人：保卫科科长对现场秩序负责，安全环保部对处置措施合规性负责。5、技术保障与职业病防治院共建远程会诊平台，配备视频传输设备，确保24小时专家支持。技术处置组需掌握危害因素检测技术，每年参加省级技术培训。责任人：医疗卫生室主任对远程会诊负责，设备维护部对传输设备负责。6、医疗保障医疗卫生室储备50套应急床位，与3家职业病专科医院签订绿色通道协议。配备移动X光机、肺功能测试仪等设备，由2名执业医师常驻。责任人：护士长对床位管理负责，医疗室主任对设备完好性负责。7、后勤保障设立应急食堂，可容纳200人就餐，储备3天份应急餐食。后勤组负责为隔离人员提供生活用品，并安排心理咨询师介入。责任人：行政部经理对物资供应负责，人力资源部对人员安抚负责。十、应急预案培训1、培训内容培训内容涵盖：职业病危害辨识（如粉尘、噪声的接触限值与检测方法）、应急响应流程（分级标准与启动程序）、应急处置措施（个体防护与现场隔离）、相关法律法规（《职业病防治法》《应急预案管理办法》）及企业内部规定。重点讲解便携式检测仪操作、急救知识（如噪声性耳聋的初步处置）和