中医护理常见操作流程及注意事项

中医护理常见操作流程及注意事项中医护理操作以整体观念、辨证施护为核心，通过艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、中药湿敷等传统技法调节人体气血阴阳，在慢性病管理、术后康复及养生保健中发挥独特作用。规范操作流程、重视细节把控，既是保障疗效的关键，也是防范安全风险的前提。以下梳理临床常用中医护理操作的实施要点与注意事项，为从业者及养生爱好者提供参考。一、艾灸疗法：温通经络，调和气血（一）操作流程1.评估与准备：观察患者体质（如阳虚、阴虚）、皮肤状态（有无破溃、过敏史），询问既往艾灸反应；检查环境通风情况（避免烟雾积聚），准备艾条（或艾柱）、点火器、隔热垫、体位枕等用物。2.体位与定位：协助患者取舒适体位（如仰卧、俯卧），充分暴露施灸部位（如足三里、关元穴），用指腹按压确认穴位准确性，可结合经络循行调整体位。3.施灸操作：点燃艾条一端，保持与皮肤距离2~3厘米（温和灸），或小幅度上下移动（雀啄灸），以局部有温热感而无灼痛为宜；每穴施灸10~15分钟，观察皮肤红晕程度，询问患者感受，避免烫伤。4.结束与整理：熄灭艾条（插入灭火筒或按压熄灭），清洁施灸部位，嘱患者饮用温水，告知2小时内避免冷水洗漱、吹风。（二）注意事项禁忌人群：孕妇腹部、腰骶部禁用；阴虚火旺（潮热盗汗）、高热、急性炎症期患者慎用；皮肤破溃、过敏体质者禁用。环境与安全：施灸时开窗通风，避免烟雾刺激呼吸道；艾灰掉落前及时弹除，防止烫伤衣物或皮肤。特殊反应处理：若出现小水疱（非烫伤），可待其自行吸收；水疱较大时，用消毒针具挑破，涂以烫伤膏，保持干燥。二、拔罐疗法：逐寒祛湿，疏通瘀滞（一）操作流程1.评估与准备：评估患者体质（如体质虚弱者慎用）、皮肤完整性（有无皮疹、破溃）、凝血功能（血小板减少者禁用）；准备火罐（玻璃罐、竹罐）、95%酒精、点火棒、棉球、凡士林（润滑用）。2.体位与点火：患者取俯卧或仰卧位，暴露背部、肩部等部位；用镊子夹取酒精棉球，点燃后快速伸入火罐内旋转1圈（闪火法），立即抽出，将火罐扣于皮肤上。3.留罐与观察：留罐时间5~15分钟（体质弱者缩短时间），观察罐内皮肤颜色（紫红色为瘀滞，淡红为气血不足），询问患者有无闷痛、紧束感。4.起罐与护理：一手按压罐口皮肤，另一手握住罐体倾斜，使空气进入罐内，顺势取下；若罐印处皮肤破溃，用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。（二）注意事项禁忌场景：皮肤过敏、破溃、水肿者；高热、抽搐、精神异常者；孕妇腹部、腰骶部禁用。操作细节：点火时避免酒精滴洒，防止烧伤；罐具选择大小适宜（肌肉丰厚处用大罐，关节处用小罐）。后续护理：起罐后2小时内避免洗澡，尤其是冷水澡；罐印未消退前，避免再次在同一部位拔罐。三、刮痧疗法：疏经通络，排毒祛邪（一）操作流程1.评估与准备：询问患者过敏史、出血性疾病史（如血小板减少性紫癜）；准备刮痧板（牛角或玉石材质）、介质（凡士林、橄榄油或中药精油），检查刮痧板边缘是否光滑。2.体位与涂介质：患者取坐位或卧位，暴露刮痧部位（如背部膀胱经）；均匀涂抹介质于皮肤，减少摩擦。3.刮痧操作：手持刮痧板，与皮肤呈45°角，朝一个方向（如从上至下、从内至外）刮拭，力度以患者耐受为度，至皮肤出现痧斑（红色、紫红色瘀点）为止；关节、骨骼处轻刮，肌肉丰厚处稍重。4.结束与清洁：用温水清洁皮肤，嘱患者饮用温水，休息15分钟；告知痧斑一般3~7天消退，期间避免受凉。（二）注意事项禁忌人群：孕妇腹部、腰骶部禁用；皮肤破溃、湿疹、过敏性紫癜者禁用；体质极度虚弱、低血糖者慎用。介质与力度：油性皮肤选精油，干性皮肤选凡士林；力度适中，避免刮破皮肤（若出现微小破损，涂碘伏消毒）。痧斑观察：痧斑颜色越深，提示瘀滞越重，但不可追求“出痧越多越好”，需结合患者耐受度调整。四、穴位按摩：调畅气机，缓急止痛（一）操作流程1.评估与准备：检查患者皮肤（有无破溃、感染）、关节活动度（骨折、脱位者禁用）；修剪指甲、清洁双手，准备按摩油（如冬青油、薄荷油）。2.定位与手法：准确找到穴位（如合谷、内关），用指腹或掌根施力，手法可选揉法（顺时针环形揉动）、按法（垂直向下按压）、点法（指尖点压），力度由轻到重，频率60~100次/分钟。3.观察与调整：询问患者感受（“酸、麻、胀、痛”为得气感），若出现疼痛加剧或不适，立即调整力度或停止操作。4.结束与指导：按摩结束后，清洁皮肤，嘱患者适当活动肢体；慢性病患者可指导其自我按摩要点（如按揉合谷缓解头痛）。（二）注意事项禁忌穴位：孕妇禁用合谷、三阴交、昆仑等穴位；骨折未愈合、关节脱位者，避免按摩患处。力度控制：老人、儿童、体质虚弱者力度宜轻；急性扭伤24小时内忌重按，以防加重肿胀。穴位准确性：若穴位定位错误，可能影响疗效（如按揉内关需在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。五、中药湿敷：清热消肿，活血止痛（一）操作流程1.评估与准备：询问中药过敏史（如含大黄、黄柏的药液），检查皮肤（有无破溃、湿疹）；准备中药液（遵医嘱煎制或调配）、无菌纱布、镊子、治疗碗（盛药液）、塑料膜（保温用）。2.药液与体位：将药液温度调至38~42℃（温热湿敷）或10~20℃（冷敷，用于急性肿痛）；患者取舒适体位，暴露湿敷部位（如关节、局部肿胀处），注意保暖。3.湿敷操作：用镊子夹取纱布，浸满药液后拧至不滴水，敷于患处，加盖塑料膜（或毛巾）保温；每5~10分钟淋药液一次，保持纱布湿润，湿敷时间15~30分钟。4.观察与结束：观察皮肤有无发红、瘙痒（过敏反应），询问患者感受；结束后用温水清洁皮肤，嘱患者避免搔抓湿敷部位。（二）注意事项禁忌与温度：皮肤破溃、过敏体质者禁用；药液温度过高易烫伤（尤其是老人、儿童），过低则影响药效。药液管理：现配现用，避免药液污染；含挥发性成分的中药（如薄荷、冰片）需密封保存，防止药效挥发。过敏处理：若出现皮疹、瘙痒，立即停止湿敷，用清水清洁皮肤，遵医嘱涂抹抗过敏药膏（如地塞米松软膏）。总结中医护理操作的核心是“辨证施护”与“安全优先”。