医疗服务收费价格监督自查报告

医疗服务收费价格监督自查报告为进一步规范医疗服务收费行为，保障患者合法权益，提升医疗服务价格管理的规范性与透明度，我院依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及地方医疗服务价格政策要求，于[时间段]开展了医疗服务收费价格监督自查工作。本次自查覆盖临床、医技、药剂、收费窗口等全部门，围绕收费合规性、价格执行、公示管理、耗材药品及医保衔接等维度展开，现将自查情况及改进措施报告如下：一、自查工作开展情况本次自查以“全流程、全项目、全科室”为原则，重点核查近一年来诊疗服务、检查检验、药品耗材、医保结算等收费行为：覆盖范围：涉及全院23个临床科室、8个医技科室、药剂科及3个收费窗口，涵盖门诊、住院全流程收费环节。核查重点：对照《医疗服务价格项目规范》及最新政策文件，逐项核对收费项目的合规性、价格标准执行情况，同时检查收费公示、患者告知、医保衔接等管理环节。方法与工具：通过调取HIS系统收费明细、诊疗记录，结合人工核对、科室台账检查、患者满意度调查等方式，确保自查结果全面准确。二、自查发现的主要问题经系统排查，发现以下需改进的问题：（一）收费公示与告知管理待优化部分科室因政策调整未及时更新收费公示栏，如康复科“运动疗法”项目价格调整后，公示内容滞后3个工作日，导致2例患者因信息不对称产生质疑；此外，3例自费高值耗材使用未完全履行书面告知义务，虽事后补签，但存在流程漏洞。（二）检查检验收费准确性不足超声科在开展“心脏超声造影”项目时，因系统设置偏差，对12例患者重复收取“图像三维重建”费用（涉及金额约[X]元）；检验科“新冠病毒核酸检测”收费标准调整后，有3天的收费记录未同步更新，导致5例患者多缴费用。（三）耗材管理台账与收费衔接不紧密骨科某高值耗材（人工关节）出入库台账显示库存5套，但收费系统记录使用7套，经核查为台账登记滞后，2套耗材使用后未及时录入，导致“账实不符”，存在潜在收费风险。（四）医保政策执行细节需强化医保科抽查发现，2例住院患者的“中医定向透药治疗”项目，因医师诊疗记录与收费项目内涵不符（实际操作未达到收费标准的时长要求），存在医保基金违规使用风险。三、整改措施与落实情况针对上述问题，我院立即启动整改，已完成以下工作：（一）规范收费公示与告知流程组织各科室2日内完成收费公示栏更新，安排专人每日核查政策文件与公示内容的一致性，建立“政策-公示”动态更新台账。修订《自费项目告知制度》，要求高值耗材、自费诊疗项目必须由患者（或家属）签字确认后收费，医务科联合护理部开展流程督查，确保告知率100%。（二）修正检查检验收费偏差信息科联合物价专员优化HIS系统收费逻辑，对“心脏超声造影”等项目的收费规则重新校验，已完成12例患者的退费（金额[X]元），并电话致歉。检验科开展收费标准专项培训，要求操作人员每日核对政策文件，信息科设置“价格预警”功能，对超标准收费自动拦截。（三）强化耗材全流程管理设备科牵头修订《耗材出入库管理制度》，要求科室指定专人负责台账登记，实行“使用即登记”机制；财务科每月联合盘点，确保“出入库-收费-库存”数据一致。对骨科高值耗材偏差问题，已追溯补全台账，对相关责任人进行绩效扣分，杜绝同类问题复发。（四）细化医保政策执行监督医保科联合医务科开展“诊疗项目内涵与收费标准”专项培训，要求医师严格按项目要求记录诊疗过程；建立“医保项目抽查机制”，每周随机抽取20份医保结算病历，核查诊疗记录与收费的匹配性，已整改2例违规项目，追回医保基金[X]元。四、下一步工作计划为建立医疗服务价格管理长效机制，我院将从以下方面持续改进：1.完善监督体系：成立由财务、医务、医保、纪检组成的“价格监督小组”，每季度开展专项检查，日常采用“科室自查+职能部门抽查”模式，对问题科室约谈整改。2.升级信息化管理：年内完成HIS系统与物价管理系统的深度对接，实现收费项目与诊疗行为的智能匹配，设置“超标准收费预警”“耗材使用追溯”等功能，从技术层面防范违规。3.强化人员培训：每半年组织一次“医疗服务价格政策与实操”培训，邀请物价部门专家授课，重点讲解新政策、收费易错点，提升全员合规意识。4.优化患者沟通：在门诊、住院部设置“价格咨询岗”，公布监督电话（[固定电话]），及时处理患者疑问；每月汇总投诉数据，针对性改进收费管理流程。本次自查暴露了