2025年主管护师专业知识考试试题及答案解析

2025年主管护师专业知识考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度持续吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg以上即可。2.急性胰腺炎患者发病后24小时，最具诊断价值的实验室指标是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙答案：A解析：血淀粉酶在急性胰腺炎发病后6-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天，是早期诊断的重要指标。尿淀粉酶升高较晚（12-14小时），持续1-2周；血清脂肪酶升高更晚（24-72小时），但持续时间长（7-10天），适用于就诊较晚的患者。血钙降低多见于重症胰腺炎，提示预后不良。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，加之恶心、呕吐，易出现严重脱水（失水量可达体重的10%）。补液可迅速恢复血容量，改善周围循环和肾功能，同时稀释血糖和血酮体浓度，为胰岛素发挥作用创造条件。因此补液是治疗的关键，需首先快速输入生理盐水，待血糖降至13.9mmol/L后改为5%葡萄糖液。4.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则，其中胸外按压与正压通气的协调是关键。根据最新新生儿复苏指南，胸外按压频率为120次/分，正压通气频率为40-60次/分，因此按压与通气的比例为3:1（每3次按压后给予1次正压通气），确保每分钟完成90次按压和30次通气。5.患者女性，32岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇少量多次进食C.指导产妇宫缩时屏气用力D.观察宫缩频率、强度及持续时间答案：C解析：第一产程（宫口扩张期）分为潜伏期（宫口0-6cm）和活跃期（宫口6-10cm）。潜伏期产妇应避免过早屏气用力，以免消耗体力、导致宫颈水肿。正确的做法是指导产妇在宫缩间歇期放松，宫缩时深呼吸或采用拉玛泽呼吸法。进入第二产程（宫口开全）后，才需指导产妇屏气用力。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.休克患者的护理措施中，正确的有（）A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分钟监测血压、脉搏、呼吸D.记录24小时出入量，尿量应维持≥30ml/hE.快速补液时需监测中心静脉压（CVP）答案：ACDE解析：休克患者应取中凹卧位，以增加回心血量和改善呼吸；吸氧流量根据休克类型调整（如低血容量性休克可给予4-6L/min，心源性休克需控制氧流量避免加重心脏负担），故B错误。密切监测生命体征、尿量（反映肾灌注，是判断休克是否纠正的重要指标）及CVP（指导补液量）是关键措施。2.颅内压增高患者的典型临床表现包括（）A.头痛（晨起或夜间加重）B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压降低答案：ABCD解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐（喷射性）、视乳头水肿。严重时可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、生命体征改变（库欣反应：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢），故E错误。3.关于产后出血的预防措施，正确的有（）A.对有产后出血高危因素的孕妇提前收入院B.第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快C.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10UD.胎盘未完全剥离前，禁止强行牵拉脐带E.产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血量答案：ABDE解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用（而非胎儿娩出后立即），过早使用可能导致胎盘嵌顿。其他选项均为产后出血的有效预防措施，其中产后2小时是出血的高危时段，需重点监测。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者男性，55岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。问题1：护士应立即采取的急救护理措施有哪些？问题2：若患者突发意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应如何进行急救？答案解析：问题1：（1）绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；（2）吸氧：立即给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，观察有无心律失常（如室性早搏、室颤）；（4）建立静脉通道：遵医嘱快速输注硝酸甘油（需避光），扩张冠状动脉，注意监测血压变化；（5）镇痛：给予吗啡3-5mg静脉注射（或哌替啶50-100mg肌内注射），缓解疼痛，同时减轻焦虑；（6）抽血急查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、电解质等；（7）准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：通知导管室，完善术前准备（如备皮、碘过敏试验）。问题2：患者出现心搏骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）：（1）确认环境安全后，快速判断意识（拍打双肩、呼叫患者）、大动脉搏动（触摸颈动脉），时间不超过10秒；（2）立即呼救，启动急救系统（如通知医生、准备除颤仪）；（3）胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；（4）开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）；（5）人工呼吸：与胸外按压比例为30:2（单人或双人CPR），每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可；（6）尽早除颤：若为室颤或无脉性室速，立即给予双向波120-200J（或单向波360J）电除颤，之后立即继续CPR；（7）遵医嘱使用复苏药物：如肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；（8）复苏后监测：包括生命体征、意识状态、血气分析、电解质等，防治脑缺氧、急性肾损伤等并发症。案例2患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀；双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85；胸片示双肺斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（细菌性）。问题1：该患儿存在哪些护理问题？问题2：针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？答案解析：问题1：（1）气体交换受损：与肺泡及细支气管内炎症渗出、肺通气/血流比例失调有关；（2）体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关；（3）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等；（5）营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲下降、消耗增加有关。问题2：（1）环境调整：保持病室温度20-22℃，湿度50%-60%，空气流通；（2）监测体温：每4小时测量1次，高热（>38.5℃）时每1-2小时测量1次，记录热型；（3）物理降温：可采用温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、冰袋（放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快，易中毒）；