中暑急救试题及答案解析

中暑急救试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是中暑最核心的发病机制？A.汗腺功能障碍导致散热减少B.环境温度过高超过人体调节能力C.体内产热增加与散热失衡D.血容量不足导致循环衰竭2.热射病区别于其他类型中暑的典型特征是？A.肌肉痉挛疼痛B.体温超过40℃伴意识障碍C.大量出汗后无汗D.皮肤湿冷苍白3.先兆中暑的典型表现不包括？A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.体温37.8℃D.血压下降至90/60mmHg4.现场急救中暑患者时，最优先采取的措施是？A.口服淡盐水补液B.立即转移至阴凉通风处C.用冰袋冷敷大血管处D.测量核心体温5.对于意识清醒的轻症中暑患者，补液时最适宜的液体是？A.冰镇矿泉水（0-4℃）B.5%葡萄糖注射液（常温）C.含0.1%-0.3%盐分的常温饮料D.纯果汁（含糖量10%以上）6.以下哪种情况提示患者已发展为重症中暑（热射病）？A.体温39.5℃，烦躁不安B.体温41℃，昏迷伴抽搐C.体温38.5℃，四肢湿冷D.体温39℃，恶心呕吐但意识清楚7.中暑患者物理降温时，禁忌擦拭的部位是？A.腋窝、腹股沟B.胸前区、腹部C.颈部两侧D.大腿内侧8.关于中暑患者送医的判断标准，错误的是？A.体温持续高于39℃超过30分钟B.出现意识模糊或昏迷C.抽搐反复发作D.补液后仍持续呕吐9.热痉挛的主要发生机制是？A.高温导致血管扩张，脑供血不足B.大量出汗后电解质（尤其是钠）丢失C.肌肉持续收缩产热过多D.脱水导致血液黏稠度升高10.以下哪项是中暑患者急救时的错误操作？A.用湿毛巾包裹躯干加速蒸发降温B.对昏迷患者取侧卧位防止误吸C.给意识清醒者一次性饮用1000ml淡盐水D.用风扇持续吹拂患者促进散热二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中暑的常见诱因包括？A.高温高湿环境（如35℃以上，湿度＞60%）B.剧烈运动或重体力劳动（如户外施工）C.穿着不透气的衣物（如橡胶工作服）D.基础疾病（如甲亢、心脏病）或老年人2.现场判断中暑严重程度的关键指标有？A.核心体温（直肠温度）B.意识状态（清醒/模糊/昏迷）C.出汗情况（有汗/无汗）D.心率（是否＞120次/分）3.中暑患者急救时，物理降温的正确方法包括？A.用4℃冰盐水进行胃灌洗（仅限医疗环境）B.用湿毛巾擦拭全身后持续扇风C.将患者浸泡在15-20℃冷水浴中（无呼吸抑制时）D.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处4.以下哪些情况需立即终止降温并送医？A.患者出现寒战（体温下降至38.5℃时）B.降温30分钟后体温仍＞40℃C.患者意识由模糊转为清醒D.出现呼吸浅慢或心跳骤停5.关于中暑预防的措施，正确的有？A.高温时段（10:00-16:00）避免户外作业B.每30分钟补充100-200ml含电解质饮料C.穿着深色、紧身衣物减少紫外线照射D.老年人、儿童避免长时间处于无空调环境三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.中暑仅发生在夏季，其他季节不会出现。（）2.热射病患者因汗腺衰竭会出现“无汗”表现。（）3.中暑后应立即用酒精擦拭全身加速降温。（）4.先兆中暑患者若及时脱离高温环境，通常可自行恢复。（）5.补液时“口渴”是判断脱水的可靠指标，无口渴说明无需补液。（）四、案例分析题（共55分）案例背景：7月中旬，某建筑工地38岁男性工人（体重70kg）在37℃、湿度75%环境下连续作业4小时，未补充水分。14:00时，工友发现其行走不稳，随后瘫倒在地，呼之不应，皮肤灼热干燥，无汗，测腋温41.5℃（电子体温计），脉搏135次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg。问题1：请判断该患者的中暑类型，并说明依据。（10分）问题2：现场应立即采取哪些急救措施？请按优先级排序并说明理由。（20分）问题3：若现场误将患者浸泡在0-4℃冰水中，可能导致哪些不良后果？（15分）问题4：送医后需重点监测哪些指标？为什么？（10分）中暑急救试题答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：中暑的核心机制是体内产热（如运动、环境热辐射）与散热（如出汗、皮肤血管扩张）失衡，导致热量蓄积。A（汗腺障碍）是热射病的表现之一，B（环境温度高）是诱因，D（循环衰竭）是严重后果。2.答案：B解析：热射病是最严重的中暑类型，以核心体温＞40℃伴意识障碍（如昏迷、抽搐）为特征。A是热痉挛表现，C（无汗）是部分热射病患者的表现但非特异性，D（皮肤湿冷）多见于低血容量休克。3.答案：D解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、恶心等，体温多≤38℃，无血压显著下降（血压下降提示循环衰竭，属于重症）。4.答案：B解析：急救首要步骤是脱离高温环境（减少继续产热），否则后续降温措施效果有限。其他措施（补液、降温）需在此基础上进行。5.答案：C解析：轻症患者需补充含电解质的液体（0.1%-0.3%盐分）以纠正钠丢失，温度以常温为宜（过冷可能刺激胃肠道）。A（冰镇水）可能引发胃痉挛，B（无电解质）无法纠正低钠，D（高糖）可能抑制食欲影响后续补液。6.答案：B解析：热射病诊断标准为核心体温＞40℃+意识障碍（如昏迷、抽搐）。A（39.5℃+烦躁）属于轻症中暑，C（38.5℃+湿冷）可能为脱水或其他疾病，D（39℃+意识清楚）为轻症。7.答案：B解析：胸前区（刺激心脏）、腹部（易引发腹泻）是物理降温的禁忌部位，擦拭可能导致不适或并发症。其他部位（腋窝、腹股沟等大血管处）是重点降温区域。8.答案：A解析：送医标准包括体温持续＞40℃（非39℃）、意识障碍、抽搐、补液后呕吐不止等。体温39℃经处理后可观察，无需立即送医。9.答案：B解析：热痉挛因大量出汗导致钠、钾丢失，引发骨骼肌痛性痉挛，常见于腹部、四肢肌肉。A是头晕的机制，C是产热增加的原因，D是血液高凝的风险。10.答案：C解析：一次性大量补液（1000ml）可能引发水中毒（尤其低钠时），应少量多次（每次100-200ml，间隔10-15分钟）。其他选项均为正确操作。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：高温高湿环境（散热困难）、剧烈运动（产热增加）、不透气衣物（阻碍蒸发）、基础疾病（调节能力差）均为中暑诱因。2.答案：ABCD解析：核心体温（＞40℃提示重症）、意识状态（昏迷是热射病标志）、出汗情况（无汗提示汗腺衰竭）、心率（＞120次/分提示循环代偿）均是判断严重程度的关键。3.答案：BCD解析：A（冰盐水胃灌洗）需专业医疗操作，现场无法实施；B（湿毛巾+扇风）利用蒸发降温，C（冷水浴）适用于无呼吸抑制者，D（冰袋大血管处）是有效物理降温法。4.答案：ABD解析：寒战会增加产热（体温降至38.5℃时应停止降温）；降温无效（30分钟仍＞40℃）需送医；呼吸心跳异常需紧急处理。C（意识转清）是好转表现，无需终止降温。5.答案：ABD解析：深色衣物吸热更多（应选浅色），紧身衣物阻碍汗液蒸发（应选宽松透气），故C错误；其他选项均为正确预防措施。三、判断题1.×：中暑可发生于任何季节（如冬季温室作业、发热患者捂汗），核心是产热＞散热。2.√：热射病患者因汗腺衰竭或功能障碍，可出现“无汗”（但部分劳力型热射病患者早期仍有汗）。3.×：酒精擦拭可能通过皮肤吸收引起中毒（尤其儿童），且蒸发过快可能导致寒战，增加产热。4.√：先兆中暑及时脱离环境、补充水分后，症状通常30分钟内缓解。5.×：口渴是脱水的晚期信号，轻度脱水（＜2%体重）时可能无口渴，需主动补液。四、案例分析题问题1：答案：该患者为劳力型热射病（重症中暑）。依据：①高温高湿环境下重体力劳动（诱因）；②意识丧失（昏迷）；③核心体温＞40℃（腋温41.5℃，实际核心体温更高）；④皮肤灼热干燥、无汗（汗腺衰竭）；⑤循环衰竭表现（血压85/50mmHg，脉搏135次/分）。问题2：急救措施及优先级：1.立即转移至阴凉通风处（1分钟内）：停止暴露于高温环境，避免继续产热。2.评估生命体征并开放气道（2分钟内）：检查呼吸、心跳，取侧卧位防止误吸（患者昏迷）。3.快速物理降温（5分钟内启动）：-用湿毛巾包裹全身，持续扇风（蒸发降温）；-冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟大血管处；-若有条件，将双下肢浸泡在15-20℃冷水中（促进下肢血液降温回流）。理由：热射病黄金救治时间为30分钟内，每延迟1分钟，死亡率增加10%，快速降温（目标30分钟内降至39℃以下）可减少器官损伤。4.建立静脉补液通道（若有急救人员）：输注生理盐水或林格液（4-6ml/kg/h），纠正脱水及低钠（患者血压低提示循环不足）。5.立即拨打120送医：热射病需在医院进一步监测（如肝肾功能、凝血功能）及治疗（如血液净化）。问题3：不良后果：①低温损伤：0-4℃冰水可能导致局部冻伤（尤其四肢），血管剧烈收缩反而减少散热；②寒战反应：低温刺激肌肉寒战，产热增加（可使体温短暂回升），抵消降温效果；③循环衰竭加重：冷刺激引发血管收缩，可能降低心输出量，加重低血压（患者已血压85/50mmHg）；④心律失常风险：低温可能诱发室颤等恶性心律失常（尤其存在电解质紊乱时）。问题4：需监测指标及原因：①核心体温（直肠温度）：持续监测确保降至38.5℃以下（避免复温过高）；②