2025麻醉护理试题题库及答案

2025麻醉护理试题题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）1.全麻诱导期最易发生反流误吸的体位是A.平卧头后仰位B.左侧卧头低位C.右侧卧头高位D.坐位前倾15°答案：A解析：平卧头后仰位使声门与食管入口在同一水平，贲门括约肌松弛，胃内容物易反流至咽部。2.成人择期手术术前禁食固体食物的最低时限为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：ASA指南明确成人术前6h禁食固体可显著降低胃残余量，4h仅适用于清流质。3.术中突发PETCO₂波形突然消失，最优先处理的步骤是A.立即静推肾上腺素1mgB.检查回路连接是否脱落C.加深麻醉D.给予碳酸氢钠纠酸答案：B解析：PETCO₂消失首先考虑通气回路完全脱开，需立即确认气道通畅与回路密闭，再考虑其他原因。4.罗库溴铵用于快速序贯诱导的推荐剂量是A.0.3mg/kgB.0.6mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：D解析：1.2mg/kg可在60s内提供满意插管条件，剂量<1.0mg/kg常需等待90s以上。5.下列哪项不是麻醉恢复室（PACU）低体温的并发症A.凝血功能障碍B.术后谵妄C.心肌缺血阈值降低D.呼吸抑制延长答案：C解析：低体温使心肌缺血阈值升高而非降低，因寒冷增加儿茶酚胺释放，血管收缩加重心肌耗氧。6.超声引导锁骨下臂丛阻滞，目标神经结构应位于A.腋动脉外侧，胸大肌深面B.腋动脉内侧，胸小肌浅面C.锁骨下动脉外侧，第一肋表面D.腋动脉后方，喙突内侧答案：C解析：锁骨下入路需将局麻药注入锁骨下动脉外侧、第一肋表面，包绕臂丛后束。7.术中输血出现“输血相关急性肺损伤”（TRALI）最早期的表现是A.血压骤降B.体温升高>2℃C.顽固性低氧血症伴肺水肿D.荨麻疹伴支气管痉挛答案：C解析：TRALI为供者抗体激活受者白细胞，导致非心源性肺水肿，早期即出现低氧与双肺湿啰音。8.对疑似恶性高热（MH）患者，预防性静注丹曲林钠的剂量为A.1mg/kgB.2.5mg/kgC.5mg/kgD.不推荐预防用药答案：D解析：丹曲林副作用大，仅用于MH发作或临床高度可疑时，不推荐预防性给药。9.新生儿骶管阻滞进针深度计算常用公式为A.体重（kg）+1cmB.体重（kg）+2cmC.体重（kg）×0.5cmD.体重（kg）×1cm答案：A解析：新生儿骶裂孔至硬膜囊终点约1.5–2cm，公式“体重+1”可保证针尖位于骶管腔而不穿透硬膜。10.靶控输注（TCI）丙泊酚时，年龄增大对血浆靶浓度的影响是A.需要升高30%B.需要降低30–50%C.无显著变化D.仅影响诱导剂量答案：B解析：老年患者中央室分布容积减少、清除率下降，TCI系统会自动降低目标浓度，临床需再下调30–50%。11.术中血糖超过多少需开始静注胰岛素A.8.3mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.15mmol/L答案：B解析：血糖>10mmol/L与术后感染、住院日延长相关，指南推荐此时开始胰岛素治疗。12.下列哪种肌松药不依赖肝肾代谢，适用于终末期肾衰A.顺苯磺阿曲库铵B.维库溴铵C.泮库溴铵D.罗库溴铵答案：A解析：顺苯磺阿曲库铵经Hofmann消除，不依赖肝肾，肾衰患者作用时间无明显延长。13.对疑似困难气道患者，下列评估指标阳性预测值最高的是A.甲颏距离<6cmB.MallampatiⅣ级C.上唇咬合试验Ⅲ级D.颈围>40cm答案：C解析：上唇咬合试验Ⅲ级（下切牙无法咬到上唇任何部位）阳性预测值达75%，高于其他单项指标。14.术中中心静脉压（CVP）突然升高至15mmHg，同时ETCO₂下降，最可能A.急性右心衰B.空气栓塞C.张力性气胸D.快速输液反应答案：B解析：空气栓塞导致肺循环阻塞，右室后负荷骤增，CVP升高；肺泡死腔增加使ETCO₂骤降。15.蛛网膜下腔阻滞平面达T4时，心率下降主要因A.迷走神经张力增高B.心脏加速神经（T1–T4）被阻滞C.回心血量减少D.儿茶酚胺释放减少答案：B解析：T1–T4发出心脏加速纤维，被阻滞后失去代偿性心动过速，心率显著下降。16.术后镇痛采用0.125%布比卡因硬膜外持续输注，最大安全剂量为A.10mg/hB.15mg/hC.20mg/hD.30mg/h答案：C解析：布比卡因心脏毒性阈值约2mg/kg/h，成人60kg计20mg/h为上限，0.125%溶液16ml/h即达20mg。17.下列哪种药物可安全用于卟啉症患者的麻醉A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.依托咪酯D.七氟醚答案：B解析：丙泊酚不诱导肝ALA合成酶，不触发急性卟啉危象，其余药物均有报道诱发。18.对合并重度主动脉瓣狭窄（AVA<0.6cm²）患者，麻醉管理关键是A.维持心率60–70次/分，保证窦性心律B.降低后负荷减轻左室负担C.应用硝酸甘油扩冠D.避免使用β受体阻滞剂答案：A解析：主动脉瓣狭窄依赖足够舒张期充盈与窦性心律，心率过快或过慢均致心排量骤降。19.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）最大可提供的吸入氧浓度约为A.40%B.60%C.80%D.100%答案：C解析：HFNC流量≥60L/min时，鼻咽部死腔冲洗效应使FiO₂接近0.8，但无法达到纯氧。20.术中突发Ⅲ度房室传导阻滞，首选药物A.阿托品0.5mgB.异丙肾上腺素2µg/minC.肾上腺素10µgD.立即经皮起搏答案：D解析：Ⅲ度房室传导阻滞伴血流动力学不稳定，经皮起搏是最迅速有效手段，药物仅作桥接。21.下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）的独立危险因素A.高龄>70岁B.术中低血压累计>30minC.全凭静脉麻醉D.低教育水平答案：C解析：多项大样本研究未发现全凭静脉麻醉与POCD独立相关，其余均为公认危险因素。22.对疑似嗜铬细胞瘤患者，术前α受体阻滞达标标准之一是A.坐位血压<120/80mmHgB.直立性低血压>20mmHgC.心电图ST段无T波倒置D.心率<50次/分答案：B解析：α阻滞达标需出现轻度直立性低血压（收缩压下降>20mmHg），提示血管容量扩充充分。23.术中采用控制性降压，平均动脉压（MAP）安全下限为A.40mmHgB.50mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：B解析：健康成人MAP<50mmHg时脑灌注自动调节失效，易发生缺血损伤。24.下列哪种局麻药具有内在血管收缩作用，无需加肾上腺素A.利多卡因B.甲哌卡因C.罗哌卡因D.可卡因答案：D解析：可卡因阻断去甲肾上腺素再摄取，产生内在缩血管效应，用于鼻黏膜表麻。25.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，术后镇痛应避免使用A.对乙酰氨基酚B.帕瑞昔布C.吗啡PCAD.氟比洛芬酯答案：C解析：吗啡通过μ受体抑制呼吸中枢，加重OSA患者术后呼吸暂停低通气指数（AHI）。26.术中发生弥散性血管内凝血（DIC），首选替代治疗为A.新鲜冰冻血浆15ml/kgB.冷沉淀10UC.血小板1UD.纤维蛋白原浓缩剂4g答案：A解析：DIC消耗多重凝血因子，FFP含全部因子，15ml/kg可快速纠正INR延长。27.下列哪项不是术后恶心呕吐（PONV）Apfel评分内容A.女性B.非吸烟者C.术后使用阿片D.既往PONV或晕动病史答案：C解析：Apfel四因素为女性、非吸烟者、既往PONV/晕动病史、术后阿片；阿片使用属干预而非评分项。28.对疑似颅内高压患者行全麻诱导，禁忌药物A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.咪达唑仑答案：C解析：氯胺酮增加脑代谢与CBF，可进一步升高ICP，颅内高压患者避免使用。29.术中突发支气管痉挛，SpO₂降至85%，首选吸入药物A.沙丁胺醇雾化5mgB.异丙托溴铵0.5mgC.肾上腺素0.5mg雾化D.七氟醚浓度升至8%答案：A解析：速效β₂受体激动剂沙丁胺醇扩张支气管起效<5min，为急性痉挛一线用药。30.术后寒战最可能导致的并发症是A.低钾血症B.眼内压升高C.颅内压下降D.代谢性酸中毒答案：B解析：寒战使胸腹内压骤增，静脉回流受阻，眼内压可升高10–15mmHg，对青光眼患者风险大。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68kg，因“胆总管结石”拟全麻下行腹腔镜手术。既往高血压、糖尿病。入室BP165/95mmHg，HR78次/分，SpO₂96%。31.诱导前血压控制首选A.硝酸甘油静注B.乌拉地尔25mg静推C.艾司洛尔1mg/kgD.咪达唑仑2mg答案：B解析：乌拉地尔选择性阻断α₁受体，起效快、无反射心动过速，适合老年患者短时降压。32.诱导后BP降至75/40mmHg，最可能原因A.容量不足B.丙泊酚血管扩张作用C.外科气腹D.过敏反应答案：B解析：丙泊酚诱导剂量可致外周血管阻力下降30%，老年患者尤其明显。33.此时首要处理A.静推去氧肾上腺素100µgB.快速输注胶体500mlC.静推肾上腺素10µgD.减浅麻醉答案：A解析：去氧肾上腺素α₁激动迅速升压，不影响心率，适合麻醉诱导后一过性低血压。34.气腹后PETCO₂由35升至55mmHg，首先应A.增加呼吸频率B.检查皮下气肿C.加深麻醉D.给予碳酸氢钠答案：B解析：PETCO₂骤升常提示CO₂吸收增加，需排查皮下气肿或气胸，再调整通气。35.术毕拔管前血糖12.8mmol/L，处理A.皮下注射胰岛素4UB.静注胰岛素4U后复查C.无需处理D.改用胰岛素泵答案：B解析：血糖>10mmol/L需干预，静注4U常规剂量，30min后复测防止低血糖。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物可诱发恶性高热A.琥珀胆碱B.七氟醚C.异氟醚D.丙泊酚E.丹曲林答案：A、B、C解析：吸入麻醉药与去极化肌松药为经典诱因，丙泊酚与丹曲林为安全或治疗药。37.预防PONV多模式用药组合可包括A.昂丹司琼4mgB.地塞米松8mgC.氟哌利多1mgD.丙泊酚持续输注E.阿瑞匹坦40mg答案：A、B、C、E解析：丙泊酚持续输注无预防PONV证据，其余均为指南推荐不同机制药物。38.下列属于蛛网膜下腔阻滞绝对禁忌A.患者拒绝B.穿刺部位感染C.严重低血容量D.凝血功能INR1.3E.轻度主动脉瓣关闭不全答案：A、B、C解析：INR1.3属相对禁忌，轻度主闭非禁忌。39.术中发生空气栓塞的紧急处理包括A.立即停N₂O，改纯氧B.左侧头低卧位C.中心静脉导管抽吸空气D.静推肾上腺素维持循环E.高压氧治疗答案：A、B、C、D解析：高压氧为术后残余气泡治疗，术中无法立即实施。40.下列哪些属于术后镇痛非药物疗法A.经皮电神经刺激（TENS）B.冷敷C.针灸D.虚拟现实（VR）分散注意力E.口服对乙酰氨基酚答案：A、B、C、D解析：E为药物疗法。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分。需结合临床分析并给出答案）41.患者女，26岁，孕39周，因“胎儿窘迫”急行剖宫产。入室BP130/80mmHg，HR105次/分，血小板85×10⁹/L，凝血正常。拟行腰硬联合麻醉。问题：（1）是否可行椎管内麻醉？（2）若术中出血800ml，血小板降至60×10⁹/L，如何处理？（3）术后镇痛方案？答案与解析：（1）血小板>80×10⁹/L且无进行性下降、凝血功能正常，可谨慎行椎管内麻醉，但需使用细针（25G）单穿，避免硬膜外导管。（2）出血800ml后血小板60×10⁹/L，若继续下降或<50×10⁹/L，应输注1U血小板；同时排查DIC，必要时FFP。（3）术后镇痛采用蛛网膜下腔吗啡0.1mg加对乙酰氨基酚和NSAID多模式，避免硬膜外导管（血小板低），并监测呼吸抑制。42.患者男，14岁，30kg，因“脊柱侧弯”拟行后路矫形术。既往体健。麻醉诱导后桡动脉置管失败，改行右股动脉置管测IBP。手术2h后IBP突然由95/55mmHg降至45/25mmHg，波形衰减，同期袖带BP90/60mmHg。问题：（1）分析可能原因；（2）如何验证？（3）处理措施？答案与解析：（1）股动脉导管部分脱出、折曲或血栓致波形衰减，出现假性低血压；袖带BP正常提示真实灌注尚可。（2）验证：快速冲洗试验见方波过冲消失、曲线上升斜率降低；超声查看导管位置；对比对侧袖带BP。（3）立即回抽并冲洗，若无效则拔除重穿；若疑血栓，予尿激酶5000U/ml缓慢溶栓；同时备用无创BP监测，避免误判。43.患者男，58岁，BMI35kg/m²，OSA（AHI45），拟全麻下行腹腔镜胃切除。术毕PACU拔管后出现三凹征，SpO₂88%，PETCO₂65mmHg。问题：（1）最可能诊断；（2）即刻处理流程；（3）后续预防再发策略。答案与解析：（1）考虑OSA患者术后呼吸抑制合并气道梗阻，原因可能为舌后坠、阿片残余、气腹高CO₂。（2）即刻：呼叫帮助，双手托下颌，面罩纯氧正压通气，必要时放置口咽通气道；静推纳洛酮0.04mg逐步拮抗；备紧急再插管。（3）后续：转运ICU延迟拔管；改用右美托咪定镇静减少阿片；术后HFNC60L/mi